小肠系膜淋巴管瘤1例报告及诊疗策略分析

淋巴管瘤是淋巴系统少见的良性肿瘤之一,多见于婴幼儿及儿童,成年人少见。淋巴管瘤生长趋势一般较缓慢,好分布于神经血管轴附近,最常见的发病部位为颈部、腋窝、腹股沟等,胃肠道少见。小肠系膜淋巴管瘤更为罕见,据报道,其在所有淋巴管瘤中的发病率不到1%[1],近年仅在部分病例报告中报道,可累及肠系膜内主干血管、系膜及所属肠管,甚至导致肠扭转并发肠坏死等致命并发症[2-5],容易并发急腹症等急症。本文现将我院发现的1例小肠系膜淋巴管瘤作一报道,结合既往文献复习,旨在对该病的病因、临床表现、诊断及治疗特点进一步加强认识。

老年人复发性胆总管结石术后再复发

回顾性分析从1993年1月—2005年1月经外科手术治疗的143例复发性胆总管结石的老年患者的临床资料。结果显示81例行胆总管切开取石和T型管引流患者中有9例复发,复发率为11.1%(9/81),41例胆总管空肠吻合中有4例复发,复发率为9.8%(4/41);两者均显者高于胆总管十二指肠吻合术者(4.8%,1/21)(P<0.05)。复发性胆总管结石的胆总管直径平均值(16.2±3.5)mm显著大于无复发性胆总管结石者(10.9±2.7)mm(P<0.05)。提示胆总管十二指肠吻合术治疗老年人复发性胆总管结石,可降低术后结石的再复发率。

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床病理特点及诊治体会

目的探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床病理特点及其诊治方法。方法回顾性分析1996年6月—2007年3月收治的17例患者的临床病理资料。结果全组临床表现无特征性。B超和CT检查能发现囊肿但不能确定类型。浆液性囊腺瘤7例均行肿瘤局部切除,黏液性囊腺瘤6例行胰十二指肠切除1例,胰体尾切除5例;囊腺癌4例行胰十二指肠切除加淋巴结清扫1例,胰体尾切除术2例,胰体尾加脾切除1例。病理标本多呈多房囊腔,囊腔与胰管不通。15例获得随访,中位随访时间43(1～129)个月,1例囊腺癌行胰体尾加脾切除的老年患者术后6个月营养不良衰竭死亡;其余患者均生存,经B超检查均未见肿瘤复发,仅1例胰十二指肠切除术后患者出现糖尿病,疗效满意。结论B超和CT是该病的主要影像检查方法。加强对该病临床病理特征的认识是提高诊治率的关键,手术切除治疗疗效满意。

肝细胞癌并门静脉癌栓组织PDGFR的表达及意义

目的探讨肝细胞肝癌（HCC）并门静脉癌栓（PVTT）组织中血小板衍生生长因子受体（PDGFR）的表达与微血管密度（MVD）的相关性及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测36例HCC并PVTT组织、12例正常肝脏标本中PDGFR的表达与MVD计数。结果HCC并PVTT组织中PDGFR的表达阳性率及MVD计数明显高于癌旁组织及正常肝组织（2χ=4.732、6.321,t=5.432、6.852,P〈0.05）。PDGFR在TNMⅢ～ⅥA期肿瘤组织中的阳性率明显高于TNMⅡ期（P=0.008）。分化差、肿瘤直径≥5 cm和TNMⅢ～ⅥA期肿瘤组织MVD计数明显高于分化好、肿瘤直径〈5 cm和TNMⅡ期者（t=5.842～6.764,P〈0.01）。PDGFR表达阳性肿瘤组织的MVD明显高于PDGFR表达阴性组织（t=7.236,P〈0.01）。结论HCC并PVTT中PDGFR表达上调,可能通过促进肿瘤血管形成而参与HCC并发PVTT的发生和发展。

Mucin-3和MDR3在胆固醇结石形成中的作用

目的探讨黏蛋白Mucin-3基因和多重耐药因子3（MDR3）在胆固醇结石形成中的作用及其相互关系。方法应用免疫组织化学法和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术,检测Mucin-3和MDR3在36例胆囊结石（结石组）、20例胆囊炎（炎症组）和12例正常胆囊（对照组）的胆囊黏膜和肝组织中的表达。结果结石组和炎症组胆囊黏膜Mucin-3表达阳性率分别为30.1%（11/36）和35.0%（7/20）,显著低于对照组75.0%（9/12）（2χ=12.74、13.46,P〈0.01）;结石组与炎症组之间比较,差异无显著性（χ2=0.21,P〉0.05）。结石组的肝组织中MDR3 mRNA的表达量低于炎症组和对照组,差异有显著性（F=19.785,q=8.432-10.037,P〈0.01）;炎症组肝组织MDR3 mRNA的表达量与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）。结石组胆囊黏膜中Mucin-3蛋白阳性表达者肝组织中的MDR3 mRNA的表达量与Mucin-3蛋白阴性表达者比较,差异有显著意义（t=3.142,P〈0.05）。结论 Mucin-3基因参与了胆囊结石形成的全过程。在胆囊结石形成的后期阶段,MDR3与Mucin-3基因相互作用,共同影响胆囊结石的形成。

男性乳腺发育症患者行乳腔镜腋窝入路手术治疗的效果观察

目的:探讨男性乳腺发育症行乳腔镜腋窝入路手术的临床效果。方法:回顾分析2015年1月至2019年12月诊断为乳腺发育症的90例男性患者的临床资料,将90例患者分为对照组(n=45)与研究组(n=45),其中对照组行传统手术,研究组行乳腔镜腋窝入路手术,对比分析两组治疗效果。结果:两组单侧手术时间、术中失血量、拔管时间、住院总时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,研究组的患者整体自我满意度、手术区域皮肤满意度、双侧乳房对称性满意度、乳头感觉满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前人际关系敏感、强迫症状、躯体化、抑郁、焦虑五方面心理状况评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性乳腺发育症患者行乳腔镜腋窝入路手术更利于维护外形美观,患者接受程度更高,值得临床推广。