优质护理干预对脊柱外科患者并发症和满意度的影响分析

目的探讨优质护理干预对脊柱外科患者并发症和满意度的影响。方法96例脊柱外科患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。观察组采取优质护理干预,对照组采取常规护理干预。比较两组并发症发生情况和满意度。结果两组患者均顺利完成脊柱外科手术,未出现死亡病例。观察组患者并发症发生率为16.7%(8/48),对照组患者并发症发生率为41.7%(20/48);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度为91.7%(44/48),对照组满意度为75.0%(36/48);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预可以降低脊柱外科患者并发症的发生,提高其满意度。

老年糖尿病患者髋关节置换围手术期应用快速康复外科护理的临床效果研究

目的探讨老年糖尿病患者髋关节置换围术期应用快速康复外科护理的临床效果。方法选择于2018年10月—2019年10月期间在该院接受髋关节置换术的老年糖尿病患者86例为研究对象,对照组患者围术期行常规护理方案,观察组患者围术期以对照组为基础,另行快速康复外科护理,对比两组患者的临床治疗效果、血糖以及并发症发生率。结果观察组患者的治疗有效率为95.35%,高于对照组患者的76.74%,数据组间差异有统计学意义(χ2=6.198,P<0.05);观察组血糖水平比较对照组,优势显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为4.65%,低于对照组患者的25.58%,即数据对比,组间差异有统计学意义(χ2=7.340,P<0.05)。结论老年糖尿病患者髋关节置换围术期行快速康复外科护理,可以提高治疗效果,减少并发症,为患者预后创造较好的条件。

改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果分析

目的:分析改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果。方法:研究样本为2020年3月至2022年3月期间于曹县县立医院拟行择期手术的80例甲状腺瘤患者,采用计算机随机分组法均分为对照组与观察组。对照组给予常规甲状腺瘤手术,观察组给予改良小切口手术。对比两组的手术相关指标、术后并发症发生率及手术对患者咽喉功能的影响。结果:观察组的术中出血量少于对照组,手术切口小于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为7.50%,显著低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的嗓音声学指标基频微扰(jtter)、振幅微扰(shimmer)、谐噪比(HNR)及吞咽造影检查(VFSS)评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的jtter、shimmer、HNR均显著升高,VFSS评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组术后即刻、术后1个月和术后3个月的jtter、shimmer、HNR均低于对照组,VFSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果显著,手术创伤小,可减少术中出血量及术后并发症,缩短手术时间及住院时间,减轻对患者咽喉部位的损伤,有助于患者术后快速恢复,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜和开腹肝切除治疗结直肠癌肝转移的临床观察

目的:探讨采取腹腔镜肝切除及开腹肝切除治疗结直肠癌肝转移患者的临床疗效。方法:2015年1月—2016年12月66例结直肠癌肝转移患者随机分为对照组(开腹肝切除术治疗)与观察组(腹腔镜肝切除术治疗)各33例,对两组患者的手术相关指标、并发症发生情况及随访情况进行观察。结果:观察组手术时间略长于对照组(P>0.05),术中出血量、术后平均住院时间两组差异有统计学意义(P <0.05);并发症发生率、术前肝功能指标两组差异无统计学意义(P>0.05),术后3d时,观察组的总胆红素低于对照组(P <0.05),其余指标差异统计学意义(P>0.05);观察组平均随访31(6～42)月,对照组平均随访23.5(7～43)月,其中观察组复发20例(60.6%),有2例(6.1%)分别于随访至22个月、30个月时死亡。对照组复发23例(69.7%),有2例(6.1%)在随访至第20个月、18个月时死亡,两组复发率、死亡率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌肝转移采取腹腔镜切除治疗,平均住院时间、术中出血量及术后肝功能恢复优于开腹切除术,在长期生存率及肿瘤复发上,两种手术无太大差别。

股骨髁部支撑钢板修复股骨远端骨折效果评价

背景:股骨远端骨折多为粉碎性、不稳定性骨折,并伴有局部软组织及微循环的严重损伤,骨折愈合较为困难,髁部支撑钢板为临床广泛应用的治疗手段,但影响其预后的相关因素多样,各方报道亦不一。目的:探讨股骨髁部支撑钢板对股骨远端骨折治疗效果的影响因素。方法:回顾性分析股骨髁部支撑钢板置入治疗股骨远端骨折84例患者的临床资料,收集相关数据,应用单因素分析和Logistic回归分析筛查可能的影响因素。结果与结论:84例患者中,Neer评分优良患者63例(75%),单因素分析显示,年龄、骨折类型、损伤类型、手术时机、复位质量、CPM锻炼各组间临床疗效差异存在显著性意义(P<0.05),Logistic回归分析显示,年龄越大,临床疗效越差(OR=0.797),复位满意者、A型骨折和CPM锻炼者临床疗效好,OR分别为2.275,1.756,2.885。结果可见对于股骨远端骨折患者,髁部支撑钢板置入过程中良好的解剖复位和关节嵌合,置入后早期的CPM功能锻炼可有效的促进膝关节功能恢复,对于C型骨折患者,可考虑双钢板强化固定提高疗效。

无张力修补术在52例嵌顿性腹股沟疝中的应用

回顾性分析我院2008年1月—2013年6月收治的52例腹股沟嵌顿性疝行无张力疝修补术的临床资料,报道如下。

术后手术部位感染相关因素分析

目的探讨术后切口感染危险因素。方法选择400例外科手术患者原始登记资料作为基本材料,进行回顾性调查统计分析,进行回顾性调查统计分析。结果有68例发生切口感染,发生率为17%,年龄过高、恶性肿瘤、高血压等慢性疾病以及重度贫血及低蛋白血症患者发生术后切口感染占首位;其次为Ⅱ类、Ⅲ类切口以及手术时间过长。另外放置引流管、侵入性操作、特异体质的患者也易发生术后切口感染。结论手术后切口感染涉及因素很多,需要全方位的努力与配合,针对相关因素及时采取干预措施,对于降低切口感染率具有重要的临床意义。

中分子右旋糖酐联合α-糜蛋白酶腹腔灌注防治术后肠黏连30例临床观察

目的探讨中分子右旋糖酐、糜蛋白酶腹腔灌注预防和治疗术后肠黏连的效果。方法选择我院2004年6月至2006年8月腹部手术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用中分子右旋糖酐、糜蛋白酶混合液进行腹腔灌注,对照组仅采用中分子右旋糖酐,观察两组肠黏连的发生率。结果两组术后第3天体温、白细胞计数、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和切口愈合时间均无显著性差异(P>0.05)。两组出院后均在6个月内进行随访,观察组防治肠黏连有效率86.7%;对照组有效率56.7%(P<0.01)。结论中分子右旋糖酐糜蛋白酶联合腹腔灌注有显著防治肠黏连的作用。

巧用针管夹板治疗指骨骨折

指骨骨折在基层医院多为长见，但基层医院没有吲定的指扳外固定器材，多随地取材，用铁丝，木筷，冰棒棍者多见，但都因其材质较厚。固定和取材不太方便，给治疗带来了一定麻烦。我院使用自制针管指骨夹板治疗指骨骨折40余例，效果较好，介绍如下。

股骨远端 C型骨折髁支持钢板固定加植骨治疗的护理分析

目的：对股骨远端C型骨折髁支持钢板固定加植骨的手术措施及临床护理效果进行探讨和分析。方法选取我院2011年6月至2013年8月收治的50例股骨远端C型骨折患者作为研究对象，采用随机数字列表将其分为研究组和对照组，每组各25例。对两组患者均采用髁支持钢板固定加植骨进行手术治疗，然后对对照组采用常规护理，而对观察组采用心理指导、饮食指导、病情观察护理、功能锻炼指导、并发症防控等护理措施，然后对两组患者的护理效果和护理满意度进行比较。结果研究组患者护理效果总分和护理满意度显著高于对照组（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论对股骨远端C型骨折髁支持钢板固定加植骨患者采取系统的护理措施，不仅有利于提高疗效和护理质量，而且还能降低并发症的发生率，使患者的生活质量得到极大的改善。

乙肝病毒x蛋白在乙肝相关性肝细胞癌及癌旁组织的表达及与相关临床因素的相关性

目的探讨乙肝病毒x蛋白(hepatitis B virus X protein,HBx)在乙肝相关性肝细胞癌及癌旁组织中的表达及与相关临床因素间的关系。方法选择2015年1月至2017年5月曹县县立医院收治的乙肝相关性肝细胞癌病人200例,应用免疫组织化学法对癌组织及癌旁组织中的神经性钙粘蛋白(N-cadherin)、转录因子Twist上皮性钙粘蛋白(Twist E-cadherin)、HBx等指标进行检测,评估乙肝相关性肝细胞癌及癌旁组织中的N-cadherin、Twist E-cadherin、HBx等指标的阳性率。评估HBx蛋白的表达与相关临床因素间的关系。结果肝细胞癌组织中N—cadherin阳性表达167例(83.5%),癌旁组织中阳性表达140例(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05),Twist E-cadherin在肝细胞癌中阳性表达176例(88.0%),在癌旁组织中表达143例(71.5%),差异有统计学意义(P<0.05),HBx在肝细胞癌组织中阳性表达192例(96.0%),在癌旁组织中表达178例(89.0%)(P>0.05)。HBx在肝细胞癌及癌旁组织中的阳性表达与肿瘤的临床分期、是否出现肝外转移、门脉癌栓、肿瘤分化程度等因素密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙肝相关性肝细胞癌的转移及侵袭与HBx的高表达水平密切相关,HBx可能通过上调Twist引发肝癌细胞的上皮间质转化。

经腹疝囊高位阻断旷置术治疗婴儿嵌顿性腹股沟斜疝125例

目的探讨经腹疝囊高位阻断旷置术治疗婴儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床应用效果。方法选择曹县县立医院2011年1月至2012年1月收治的嵌顿性腹股沟斜疝患儿共125例作为研究对象,并按数字表法随机分为观察组(65例)和对照组(60例)。对照组采用经腹疝囊高位结扎术进行治疗,观察组采用经腹疝囊高位阻断旷置术进行治疗。统计二组患儿的手术时间及住院时间差异,观察二组术后并发症的发生情况,随访3年,比较二组疾病的复发率。结果观察组的手术时间为(86±12)min,住院时间为(5.9±1.2)d,均显著短于对照组的(153±30)min、(12±3)d;且观察组术后仅3例患者出现并发症,并发症发生率4.62%,显著低于对照组的21.67%(13/60);另外,观察组随访三年的复发率为1.54%(1/65),也显著低于对照组的13.33%(8/60),二组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经腹疝囊高位阻断旷置术应用于婴儿嵌顿性腹股沟斜疝的治疗中,可有效缩短手术时间及住院时间,降低并发症发生率和复发率,是一种安全可靠的术式,值得在临床上推广使用。

VDR表达降低对原发性胆汁性胆管炎患者免疫反应的影响

目的探讨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)表达降低对原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者免疫反应的影响,并分析其是否参与PBC的发生发展。方法征集2019年2月至2020年5月期间曹县县立医院住院48例确诊为PBC的患者与同期50例肝组织活检示非PBC的患者,将所有患者分别纳入观察组(均为PBC患者)与对照组(均为非PBC患者)。以实时定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测肝脏组织和外周血淋巴细胞中VDR、miR-155 mRNA表达,蛋白质印迹法检测VDR蛋白表达,FCM型流式细胞仪检测研究对象CD4+、CD8+、CD4+8+。比较两组患者肝脏组织以及外周血淋巴细胞中上述指标的表达情况,并分析PBC患者肝脏组织VDR和miR-155、免疫指标表达的相关性。结果观察组患者VDR蛋白的表达水平与mRNA表达均低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);不同性别、年龄以及病程之间患者的VDR蛋白表达水平相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组外周血淋巴细胞中VDR mRNA表达和蛋白表达均低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05),观察组miR-155表达稍高于对照组,但差异无意义(P>0.05),经统计VDR降低组和VDR正常/升高组各有37例和11例,其中VDR降低组CD4+和CD4+/CD8+低于VDR正常/升高组,差异显著(P<0.05),而两组CD8+水平对比差异无统计学意义(P>0.05);VDR受体与miR-155呈负相关,与CD4+和CD4+/CD8+呈正相关(P<0.05),与CD8+无明显相关性(P>0.05)。结论VDR表达降低对PBC患者免疫反应产生一定影响,考虑其参与了PBC的发生发展。