腹腔镜联合电子肛门镜在低位直肠癌保肛手术中临床应用探讨

目的探讨腹腔镜联合电子肛门镜在低位直肠癌保肛手术中的临床应用。方法选取2020-01-01-2021-01-01菏泽市立医院胃肠外科收治的70例低位直肠癌患者为研究对象,采用随机对照表法分为对照组和联合组,各35例。对照组患者行腹腔镜下直肠前切除术,术后常规放置肛管;联合组患者行腹腔镜联合电子肛门镜下直肠前切除术。对比2组患者的围手术期各种数据及吻合口出血、吻合口漏等并发症发生情况,并在手术后对患者进行12个月的随访,观察比较肿瘤复发情况。结果2组患者手术均顺利完成,没有出现中转开腹及保护性小肠造口病例。2组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、术中出血量、淋巴结清除数目、术后1年复发转移率等比较,差异无统计学意义,均P>0.05。联合组患者术后第1、2、3天疼痛评分分别为(2.8±0.2)、(2.0±0.1)、(1.8±0.2)分,均低于对照组的(4.5±0.3)、(4.0±0.2)、(3.1±0.3)分;联合组患者手术时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、总住院时间分别为(149.7±51.7)min、(1.5±0.1)d、(2.7±1.3)d、(1.9±0.2)d、(11.1±1.2)d,均短于对照组的(220.8±26.1)min、(2.7±1.6)d、(3.5±1.4)d、(3.0±0.3)d、(13.9±2.1)d;对照组出现并发症3例,联合组1例。联合组术后吻合口并发症发生率、疼痛评分、首次下床活动时间、肛门排气时间、首次进食时间、住院时间等均优于对照组,差异有统计学意义,均P<0.05。结论双镜联合手术治疗低位直肠癌可以降低吻合口并发症,减少住院时间,提高术后舒适度和生活质量,值得临床上推广应用。

单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的对比

目的探讨对急性胃穿孔患者选择单纯修补术和胃大部分切除术治疗效果的差异。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月期间本院收治的108例急性胃穿孔患者病历资料,每组各54例。依据手术方案分组,对照组为胃大部分切除术治疗,观察组为胃单纯修补术治疗,观察两组术中指标、康复指标及临床疗效。结果观察组手术指标及康复指标优于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率96.30%高于对照组75.93%(P<0.05);对照组与观察组并发症率分别为7.41%与9.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性胃穿孔治疗中选择单纯修补术与胃大部分切除术比较,具有安全性高、术中损害小及术后康复快等优势,利于尽快缓解患者不良症状,治疗价值更高。