高分辨率磁共振血管壁成像在脑动脉夹层分离诊断中的价值

目的探讨高分辨率磁共振（high—resolution magnetic resonance imaging，HR—MRI）血管壁成像对脑动脉夹层分离（cerebral artery dissection，CAD）的诊断价值。方法回顾性纳入确诊为CAD且完成CT血管造影（computed tomography angiography，CTA）、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）、数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）和HR—MRI检查的患者，比较和分析4种影像学技术对CAD的检出率和诊断价值。结果共纳入15例患者，其中颈内动脉夹层分离5例，椎动脉夹层分离7例，大脑中动脉夹层分离2例，基底动脉夹层分离1例。HR-MRI可见壁内血肿11例，内膜瓣9例，双腔征3例，假性动脉瘤2例。15例CAD患者共检出CAD18处，HR-MRI、DSA、CTA和MRA分别检出17处（94．44％）、14处（77．78％）、5处（27．78％）和6处（33．33％），检出率存在显著差异（X2=24．939，P〈0．001），HR-MRI（P均〈0．01）和DSA（P均〈0．05）检出率均显著高于CTA和MRA，但HR-MRI与DSA之间无显著差异。结论HR—MRI是一种敏感性较高的CAD诊断方法。

总MRI脑小血管病评分与认知功能的相关性

目的探讨MRI上总脑小血管病（cerebral small vessel disease, SVD）评分与总体及不同认知域认知功能的相关性。方法2017年1月至2018年6月，从南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科门诊、病房以及社区招募纳入年龄45～80岁且无脑血管病和痴呆的受试者。应用相关量表对所有受试者进行总体认知功能、执行功能、处理速度、工作记忆、语言功能、视空间能力及抑郁评估。应用3.0 T MRI（T1加权成像、T2加权成像、弥散加权成像、液体衰减反转恢复序列和磁敏感加权成像）识别脑白质高信号、腔隙灶、微出血和血管周围间隙扩大，计算总SVD评分。结果共纳入217名受试者，其中正常中老年人24名，脑血管病高危者65名，影像学可见SVD改变者128名。多变量线性回归分析显示，校正可能的混杂因素后，总SVD评分与总体认知功能（β＝－0.105，95%可信区间－0.201～－0.010；P＝0.030）、执行功能（β＝－0.135，95%可信区间－0.216～－0.054；P＝0.001）和语言功能（β＝－0.095，95% CI －0.182～－0.008；P＝0.032）呈显著独立负相关。结论总SVD评分与总体认知功能、执行功能和语言功能损害呈负相关。