新形势下县级公立医院战略管理

我国公立医院运营模式逐渐从作业管理转变为经营管理。该类管理模式限制了公立医院稳定健康的发展。现阶段,由于医疗卫生体制的不断改革和医疗服务市场的不断变化,对公立医院而言,战略管理思想极其重要。文章重点探究分析了新形势下的县级公立医院进行战略管理的必要性,并提出了有效的战略管理对策,仅供参考。

现代医院财务风险防控策略探究

财务管理在现代医院建设和发展中占据着极为重要的位置。进一步强化和医院财务管理问题相关的研究有利于促进现代医院的良好发展。现代医院这种社会服务机构具有一定的特殊性,其不仅具有救死扶伤的社会公报性目的,同时还能促进企业经营性目的的顺利实现。现代医院的发展必须立足于公益性、服务型和经营性等目标发展。特别是像公立医院这种社会责任重大的医院,必须确保经营性和公益性之间关系的良好性,严格要求医院财务管理。所以,现代医院在发展中必须加大对医院财务管理问题的研究力度。

桑枝总生物碱与阿卡波糖在痰浊瘀阻型餐后高血糖患者中的临床疗效比较

目的:比较桑枝总生物碱(SZ-A)和阿卡波糖(AC)在痰浊瘀阻型餐后高血糖患者中的临床效果及中医证候改善差异性。方法:将90例痰浊瘀阻型2型糖尿病患者。患者被随机分为对照组(接受AC治疗)和治疗组(接受SZ-A治疗),对照组30例,治疗组60例。研究期为12周,期间定期对患者进行随访,并观察药物的临床指标。结果:治疗后,治疗组的中医临床疗效为75%,显著优于对照组的40%。在血液指标方面,两组患者治疗后的血糖、胰岛素、胆固醇等指标均有明显改善。尤其在甘油三酯(TG)的改善程度上,SZ-A组明显优于AC组。此外,两组患者的体重指数(BMI)在治疗后都有所下降。结论:SZ-A和AC在降低痰浊瘀阻型餐后高血糖患者的血糖水平上具有同等效果,但SZ-A在改善中医证候积分、临床疗效、降低总胆固醇、炎症反应、以及减少胃肠道不良反应方面更优于AC。

伐地那非联合表面麻醉剂治疗勃起功能障碍伴早泄的临床研究

目的探讨伐地那非联合表面麻醉剂治疗勃起功能障碍(ED)伴有早泄患者的临床效果和安全性。方法 60例诊断为合并ED的早泄患者,按需每次服用伐地那非20 mg,并将复方利多卡因乳膏于性交前均匀涂搽龟头处,共治疗12周。以阴道内射精潜伏期评价早泄治疗效果,并评估ED的总体疗效和治疗满意度,比较治疗前后的国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分。结果治疗12周后,38例患者报告早泄有好转,有效率达63.3%,平均阴道内射精潜伏时间(IEL-T)由治疗前(0.43±0.31)min延长至(4.2±2.1)min;性交满意度评分由(7.6±2.5)分上升至(10.2±1.9)分,差异均有显著性(P<0.01)。勃起功能改善者共46例,总改善率为76.7%,IIEF-5评分从治疗前的平均11.2(11.2±4.9)分上升到治疗后的平均19.1(19.1±4.1)分,差异有显著性(P<0.01)。不良反应共有8例(13.3%),均为轻度或中度的,未经处理即自行缓解。结论对合并ED的早泄病人,伐地那非联合表面麻醉剂能安全有效地改善其勃起功能,并能显著改善其早泄症状。

肾嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗(附11例报道及文献复习)

目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗方法。方法报道11例确诊病例及复习相关文献,总结肾嗜酸细胞腺瘤的诊疗经验。结果 6例行肾部分切除术,5例行根治性肾切除术。病理结果均为肾嗜酸细胞腺瘤,其中3例合并肾透明细胞癌。随访时间1～10年,肿瘤无转移或复发。结论肾嗜酸细胞腺瘤是一种肾脏的良性倾向肿瘤,术前诊断较困难。治疗首选保留肾单位手术,但因其易合并肾恶性肿瘤,术后应密切随访。

外科感染性休克现代概念与治疗

现代观点将休克视为一个序贯性事件,是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向多器官功能障碍综合征或衰竭发展的连续过程。感染性休克是外科多见和较困难的一类休克,本病继发于以释放内毒素的G-杆菌为主的感染系列疾病,又称内毒素休克。本文对感休的致病因素,致病菌,感休的现代概念如对休克毒素、休克细胞系列代谢障碍有一定新的认识,尤其对感休血液动力学发生的变化,感休的现代监测与治疗作粗浅系统介绍以供临床参考。

辨经补泻针刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 :观察辨经取穴并根据经络顺逆、证之虚实,补泻针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 :观察60例临床患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例患者。治疗组辨经取穴,并根据经络顺逆、证之虚实,采用"迎随""子母"补泻针刺。观察组针刺受累神经支配区域相关穴位。15d为1个疗程,对2组患者治疗前后采用日本骨科学会下腰痛评分表(JOA评估)进行评分。比较2组治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。结果 :治疗组愈显率明显优于对照组(P<0.05),2组治疗后评分与治疗前有明显差异(P<0.05),而治疗组治疗后的评分明显高于对照组。结论 :针刺治疗腰椎间盘突出症需辨经取穴,并根据经络顺逆、证之虚实合理补泻针刺方能取到更好的临床疗效。

依达拉奉联合丹参酮IIA磺酸钠治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察依达拉奉联合丹参酮IIA磺酸钠治疗急性脑梗死的疗效。方法:选择发病7天以内的96例脑梗死患者随机分为治疗组45例,对照组51例。治疗组给予依达拉奉30mg加生理盐水100ml,每日2次;联合丹参酮IIA磺酸60mg加生理盐水250ml,每日1次,连续14天。对照组予丹参酮IIA磺酸60mg加生理盐水250ml,每日1次,连续14天。结果:治疗组有效率、显效率分别为91.1%、66.7%,明显高于对照组的82.4%、27.5%,2组比较差异有显著统计学意义(P均<0.01)。结论:依达拉奉联合丹参酮IIA磺酸钠治疗急性脑梗死,疗效确切,能够更好得保护缺血区脑细胞功能,促进神经功能缺损的恢复。

碳酸锂中毒致死1例

患者,男,72岁,因左侧肢体无力4天意识不清1天,由急诊拟诊为＂脑梗死,肺部感染＂于2010年11月15日收入院。患者既往有精神病病史,口服碳酸锂、氯氮平治疗,此次入院前4天出现四肢活动不利,不思饮食,家属予以加服碳酸锂、氯氮平（具体量不详）,1天前患者出现失语、不进食饮水、昏睡,

肱骨近端锁定加压钢板治疗老年人肱骨近端二、三部分骨折

2008年5月～2011年11月,我科采用肱骨近端锁定加压钢板治疗13例老年肱骨近端二、三部分骨折患者,取得了较满意疗效,报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料本组13例,男6例,女7例,年龄60～82岁。均为闭合骨折。按Neer分型：二部分骨折7例,三部分骨折6例。受伤至手术时问为3—7d．

顺铂联合鸦胆子油乳治疗肺癌致恶性胸腔积液的临床疗效

目的探讨顺铂联合鸦胆子油乳治疗肺癌致恶性胸腔积液的临床疗效。方法选取望江县中医院肿瘤科2013年1月—2017年1月收治的肺癌致恶性胸腔积液患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。两组患者均予以中心静脉管闭式引流尽胸腔积液后,观察组予以顺铂+鸦胆子油乳+0.9%氯化钠注射液胸腔内注入,对照组予以顺铂+0.9%氯化钠注射液胸腔内注入治疗。比较两组患者近期疗效、生活质量改善情况及毒副作用发生情况。结果观察组总有效率为77.5%,高于对照组的45.0%;生活质量改善率为82.5%,高于对照组的52.5%(P<0.05)。两组患者毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺铂联合鸦胆子油乳胸腔注入治疗肺癌致恶性胸腔积液的临床疗效确切,可有效减轻患者不适症状,改善生活质量。

针刺治疗脑卒中研究进展

脑卒中是一组老年常见病，因其发病率、致残率、病死率高，给个人、家庭和社会带来巨大的精神压力和沉重的经济负担。脑血管病幸存者往往要面对躯体功能障碍，视力、

钢板内固定治疗中老年桡骨远端不稳定骨折

随着人口老龄化，骨质疏松症已成为中老年人群的常见病，由此导致中老年人群中桡骨远端骨折的发生率日益增多。既往多采用手法复位加石膏或夹板外固定，此方法对大多数中老年人桡骨远端简单骨折可以获得满意的效果，但对中老年人桡骨远端不稳定骨折患者则效果较差，容易出现畸形愈合及腕关节功能障碍等并发症。本院自2007年8月至2010年8月对16例中老年桡骨远端不稳定骨折进行切开复位钢板内固定治疗，取得良好效果。现报道如下。

经皮肝胆道镜取石术治疗复发性肝内外胆管结石的疗效分析

肝内外胆管结石是肝胆外科常见病、多发病,占胆石症的9.2%-14.3%^([1])。目前临床上多采用手术治疗,但无论是传统开放手术还是腹腔镜手术,术后复发率均较高,需要多次手术。随着医疗技术的不断改进和提高,经皮肝胆道镜(PTCS)取石术在临床得到广泛应用,越来越受临床重视。本文拟探讨PTCS取石术治疗复发性肝内外胆管结石的疗效,报道如下。

52例胆源性急性胰腺炎的临床治疗体会

目的:探讨胆源性急性胰腺炎的治疗方法及效果。方法:选取我院2003年8月至2013年8月收治的52例胆源性急性胰腺炎患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果:入院后2周左右择期接受手术治疗的梗阻型患者的住院时间(25.57±5.42)d明显少于接受急诊手术的该类患者的住院时间(32.27±8.28)d,二者相比有统计学意义(P<0.05);入院后2周左右择期接受手术的非梗阻患者的住院时间(26.12±6.01)d明显少于接受急诊手术(33.89±9.87)d的该类患者的住院时间,二者相比有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胆源性急性胰腺炎患者,可根据其胆道有无梗阻进行分型治疗。一般来说,通常在患者的病情稳定之后再处理胆道病变。

刺血疗法对临床常见病的研究与探讨

应用刺血疗法以皮肤针、三棱针等工具在人体体表特定的静脉中放出一定量的血液而治疗疾病的方法，是针灸的传统方法之一。刺血疗法操作简单方便、副作用少、疗效奇特、成本低廉，使许多病情危重、久治无效、痛苦不堪的病员获得新生，有长远的发展前景。现将刺络放血疗法的临床研究叙述如下。

跟骨钢板治疗移位关节内跟骨骨折

目的:探讨跟骨钢板治疗移位关节内跟骨骨折的临床疗效。方法:对13例15侧移位关节内跟骨骨折行切开复位跟骨钢板内固定治疗。结果:所有患者平均随访15个月,骨折全部愈合,按Maryland足部评分系统评价术后功能,优11足,良2足,可1足,差1足,优良率87%。结论:跟骨钢板是治疗移位关节内跟骨骨折的一种较好方法。

经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的疗效

目的:探讨经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的应用价值。方法:2017年10月-2018年9月收治前列腺增生患者47例,随机分为两组。对比组采取常规经尿道前列腺电切术治疗,观察组采用经尿道等离子电切术治疗。对比两组治疗有效率、手术时间、出血情况以及并发症发生率等。结果:观察组各项指标均优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经尿道等离子电切术治疗前列腺增生,能够有效提高治疗有效率,缩短手术时间、减少术中出血量,并有效减少术后的并发症,使患者能够早日恢复健康。

浅述外科感染的新概念

外科感染（Surgical infection）是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。致病菌种类多，分非特异性感染（nonspecific infection）亦称化脓性感染，常见有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、阑尾炎、腹膜炎等；特异性感染（Specific infecltion）如结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病等。外科感染可分为急性、亚急性、慢性三种。病程在3周以内为急性感染，病程超过2个月或更久为慢性感染，亚急性由急性感染迁延形成。根椐病菌的来源又分外源性和内源性感染。本文就外科感染的新概念、外科感染领域内的新认识、外科感染菌的新特点、外科感染源的新特点作了扼要介绍以资参考。