以皮肤瘙痒为首发症状的原发性胆汁性肝硬化临床误诊分析

目的分析以皮肤瘙痒为首发症状的原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者早期误诊的原因及防范措施。方法选取2022年5月至2023年11月收治早期误诊为皮肤瘙痒症的以皮肤瘙痒为首发症状的PBC患者,分析其临床资料。结果3例中2例为中老年女性,1例为中年男性,均以皮肤瘙痒为首发症状就诊,并伴全身乏力,均未查肝功能,初诊为皮肤瘙痒症,予对症治疗未见明显好转。后经详细查体、多次查肝功能、腹部彩超和(或)肝脏CT,并行血清抗线粒体抗体(AMA)检测阳性,确诊为PBC。误诊时间13 d~4年半。确诊后予以熊去氧胆酸等药物治疗,肝功能恢复正常,症状好转或消失。结论PBC早期症状常不典型,当接诊以皮肤瘙痒为主要症状伴乏力、黄疸和肝功能损伤无或较轻患者时,应多次动态观察肝功能指标变化,行血清AMA检测,必要时行肝穿刺病理学检查,多可确诊。此外,接诊医生应加强对本病的认识,熟知引起肝功能损伤的病因,仔细鉴别,认真查体,尤其应重视男性患者发病的可能,提高警惕性。

基层医院手术室感染控制的难点及管理对策

目的:根据基层医院手术室的实际情况,探讨适合本院预防医院感染的措施。方法:加强对医院感染知识的学习,增强领导重视程度,护理部参与管理,加强检查的力度。结果:针对难点进行认真整改,在现有的条件下有效的控制了医院感染。结论:只有认识到医院感染工作的重要性,认真抓好感染控制的各个环节,充分发挥护理部在医院感染中的作用,才能全面有效地提高手术室医院感染的管理水平,在现有的条件下降低感染率。

经筋排刺法联合中医药治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的:观察经筋排刺法联合中医药治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:对120例患者施以经筋排刺法,同时口服自拟中药方,治疗2周后观察疗效。结果:临床治愈55例,显效28例,有效30例,无效7例,总有效率94.2%。结论:经筋排刺法联合中医药治疗神经根型颈椎病临床疗效满意。

中医配合磷酸肌酸钠治疗一氧化碳中毒的疗效分析

目的分析与评价中医配合磷酸肌酸钠在治疗一氧化碳中毒过程中的疗效,为一氧化碳中毒的治疗提供指导。方法选择2012年6月至2014年12月该院收治的120例一氧化碳中毒患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者采用高压氧等常规治疗,观察组患者加用中医药方配合磷酸肌酸钠治疗。比较2组患者治疗前后HDS评分、P300潜伏期、神经功能损伤评分和心肌损伤标志物变化,评价2组患者疗效差异。结果治疗后观察组患者与对照组相比HDS评分明显升高,P300潜伏期明显缩短(P<0.05),NIHSS评分和血清c TNI、CKMB、IMA水平明显降低(P<0.05),观察组患者的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论中医配合磷酸肌酸钠治疗一氧化碳中毒能够有效改善心脏和脑组织缺氧状态,减轻神经功能损伤,疗效显著优于单一高压氧常规治疗。

慢性阻塞性肺疾病的中医护理

慢性阻塞性肺疾病严重影响着人们的生活质量，给患者带来很大痛苦，是全球范围内威胁人类健康的最常见的慢性疾病之一，近年来的发病率和患病率呈上升趋势。本病有咳嗽、咯痰、胸闷和气喘等临床症状，可归属于中医学“咳嗽”、“喘病”、“肺胀”、“哮病”、“肺络不畅”等范畴。中医学认为本病的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪，或内伤于饮食，情志劳欲，而诱使本病发作，若病情日益加重，则影响脾肾，后期病及于心。慢性阻塞性肺疾病发作时病理性质有虚实两方面，实者因邪壅于肺，宣降失司；虚者因肺不主气，肾失摄纳。我院近年来在临床工作中，对慢性阻塞性肺疾病的患者进行辨证施护，取得较好的效果，现报告如下。

补气化痰通络方结合表里两经并刺法治疗脑卒中后肩手综合征患者疼痛及水肿的疗效

目的观察补气化痰通络方结合表里两经并刺法对脑卒中后肩手综合征患者疼痛和水肿的疗效。方法 90例脑卒中后肩手综合征患者随机分为2组。治疗组50例采用补气化痰通络方结合表里两经并刺法,对照组40例采用康复疗法。观察疼痛、水肿的变化及临床疗效。结果治疗3 w后,治疗组疼痛、水肿改善程度明显优于对照组(P<0.05),针药组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论补气化痰通络方结合表里两经并刺法对脑卒中后肩手综合征的疗效优于康复疗法。

血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平与一氧化碳中毒患者心肌损伤的相关性分析

目的探讨血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平与一氧化碳中毒患者心肌损伤的相关性。方法选择50例一氧化碳中毒患者为研究对象,分为轻度中毒组和重度中毒组,同时选取50例同期来体检健康者为健康组,分别检测并比较3组研究对象血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平。对所有患者均采用磷酸肌酸钠治疗,比较治疗前后2组血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平变化,探讨血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平与一氧化碳中毒后心肌损伤的相关性。结果重度中毒组血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平明显高于轻度中毒组和健康组(P均<0.05),轻度中毒组血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平明显高于健康组(P均<0.05);治疗后轻、重度中毒组血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平显著低于治疗前(P<0.05)。结论血清cTNI、MYO、CK-MB、NT-proBNP水平与一氧化碳中毒患者心肌损伤程度密切相关,可作为评估一氧化碳中毒后心肌损伤程度和治疗效果的临床诊断指标。

针药并用对脑卒中后肩手综合征患者的疗效分析

目的:观察针药并用对脑卒中后肩手综合征(SHS)患者的临床疗效。方法:将170例患者随机分为4组:中药组口服自拟补气化痰通络方;针刺组给予表里两经并刺法;针药组口服补气化痰通络方加表里两经并刺法;对照组给予康复疗法,均治疗3周后观察各组临床疗效、治疗前后临床症状积分及日常生活活动能力情况。结果:针药组临床疗效明显优于其他3组(P<0.05);针药组治疗后临床症状评分与其余3组比较,差异均有显著性意义(P<0.05);经治疗后针药组MBI评分与其余3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针药并用治疗脑卒中后肩手综合征具有良好的临床疗效。

针药结合对脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能的影响

目的观察针药结合对脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能的影响。方法将170例脑卒中后肩手综合征患者随机分为4组:中药组40例口服自拟补气化痰通络方;针刺组40例给予表里两经并刺法;针药组50例口服中药同时行针刺疗法;对照组40例给予康复疗法。4组均连续治疗3周后评定肩关节活动度及运动功能。结果针药组患者治疗后肩关节活动度评分及运动功能均明显优于其余3组(P均<0.05),其余3组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论针药结合能明显改善脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能。

健脾化浊通络法配合口针疗法治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:观察健脾化浊通络法配合口针疗法治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效。方法:将165例D-IBS患者随机分为4组,中药组40例口服自拟健脾化浊通络方;针刺组40例给予口针疗法;针药组45例给予口服自拟健脾化浊通络方配合口针疗法;对照组40例口服丽珠肠乐。4组均连续治疗4周后观察各组临床疗效、治疗前后临床症状积分及复发情况。结果:针药组总有效率与其余3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。针药组治疗前临床症状积分与其余3组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),4组治疗后临床症状评分分别与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗后针药组与其余3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);其余3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。针药组复发次数及复发率与其余3组比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),其余3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾化浊通络法配合口针疗法治疗D-IBS有良好的临床疗效,且能明显降低患者复发率及复发次数。

经筋排刺法配合皮肤针治疗脑卒中后上肢痉挛疗效观察

目的观察经筋排刺法配合皮肤针治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法将150例患者随机分为治疗组和对照组,每组75例。在必要的康复治疗基础上,治疗组采用经筋排刺法配合皮肤针循经叩刺法治疗;对照组采用西药治疗。评价两组临床疗效、临床症状评分、肌张力、运动功能及日常生活能力。结果治疗组和对照组总有效率分别为94.7%和62.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后症状评分治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗前后肌张力(MAS)、运动功能(FMA)及日常生活能力(ADL)比较差异均有统计学意义(P<0.05),以治疗组更为明显。结论经筋排刺法配合皮肤针循经叩刺治疗脑卒中后上肢痉挛疗效优于常规药物治疗。

绝经后骨质疏松性骨折治疗与再骨折的关系研究

目的探讨绝经后骨质疏松性骨折治疗与其再骨折的关系。方法84例绝经后骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为A、B、C组,每组28例。均用经皮椎体成形术治疗,A组术后指导饮食及运动,口服碳酸钙及骨化三醇治疗,B组在A组基础上使用鲑鱼降钙素和唑来膦酸治疗,C组在B组基础上使用中医自拟补肾养血健骨汤治疗,比较3组的临床疗效,骨代谢指标水平[骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(B-ALP)、核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、股保护素(OPG)],骨密度、椎体疼痛及腰部功能变化,再骨折发生率。结果C组治疗有效率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后血清BGP、B-ALP、RANKL明显低于A组和B组,而OPG明显高于A组和B组(P<0.05);C组治疗后骨密度明显高于A组和B组,而VAS疼痛评分、ODI指数明显低于A组和B组(P<0.05);B组、C组治疗后1年内的再骨折率明显低于A组(P<0.05)。结论绝经后骨质疏松性骨折采用中西医综合治疗效果显著,能有效改善骨代谢,增强骨密度,减轻骨痛,加快腰椎功能的恢复,降低再骨折率,具有积极的临床意义。

芪蛭通络方配合经筋排刺法治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察芪蛭通络方配合经筋排刺法治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法:将150例患者随机分为两组,治疗组80例口服自拟芪蛭通络方配合经筋排刺法,对照组70例口服根痛平,均治疗2周后观察各组VAS评分及临床疗效。结果:治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪蛭通络方配合经筋排刺法治疗神经根型颈椎病具有良好的临床疗效。

表里两经并刺法治疗脑卒中后上肢痉挛56例

目的:观察表里两经并刺法对脑卒中后上肢痉挛患者的临床疗效。方法:将111例患者随机分为两组,在必要康复的基础上,治疗组56例采用表里两经并刺法治疗;对照组55例采用常规药物治疗;比较两组治疗前后伴随症状变化情况、日常生活活动能力评分、血液流变学主要指标及临床疗效。结果:治疗组总有效率为96.43(,对照组为78.18(,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后临床伴随症状改善情况、日常生活活动能力评分、血液流变学主要指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:表里两经并刺法治疗脑卒中后上肢痉挛患者有显著临床疗效,其作用机制可能与血液流变学指标改善有关。

人参和泼尼松对关木通致大鼠急性肾毒性的干预作用

目的:探讨中药人参和泼尼松对关木通所致急性肾毒性的干预作用。方法:54只清洁级雌性SD大鼠随机分组,以关木通煎剂40 g.kg-1.d-1制备急性肾毒性模型。分别给予泼尼松(30 m g.k-g 1.-d 1)和生晒参煎剂(40 g.k-g 1.-d 1)灌胃5 d;第4和8 d测定血、尿生化等指标,免疫组化染色进行肾组织病理学观察;用SPSS11.5软件进行统计学处理。结果:含关木通各组大鼠体重和活动能力下降,而血尿素氮(BUN)和肌酐(C r)、尿N乙酰葡糖胺(NAG)酶、尿2β微球蛋白(2βM G)、转化生长因子β1(TGFβ1)、Ⅳ型胶原均有不同程度增高,其中关木通组差异最大;与单纯关木通组比较,各实验组BUN、C r、尿NAG酶、TGFβ1、Ⅳ型胶原有不同程度的降低。结论:单独用人参或泼尼松与关木通混合灌胃,或同时用人参、泼尼松和关木通混合灌胃,均能减轻关木通对大鼠的急性肾毒性。

补气化痰通络方结合表里两经并刺法对脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能的影响

目的:观察补气化痰通络方结合表里两经并刺法对脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能的影响。方法:170例脑卒中后肩手综合征患者随机分为4组:中药组40例口服自拟补气化痰通络方;针刺组40例给予表里两经并刺法;针药组50例口服中药同时行针刺疗法;对照组40例给予康复疗法。4组均连续治疗3周后评定肩关节活动度及运动功能。结果:针药组患者治疗后肩关节活动度评分及运动功能变化均明显优于其余3组(P<0.05),其余3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补气化痰通络方结合表里两经并刺法能明显改善脑卒中后肩手综合征患者肩关节功能。

老年绝经后骨质疏松症临床治疗效果比较

目的探讨300例绝经后骨质疏松症(PMOP)患者的几种临床治疗效果分析。方法将2017年1月至2019年1月治疗的300例PMOP患者按治疗方法不同分为3组,A组采用激素+骨营养剂治疗(戊酸雌二醇片+碳酸钙D3片+阿法骨化醇软胶囊)、B组采用双膦酸盐+骨营养剂(唑来膦酸+碳酸钙D3片+阿法骨化醇软胶囊)、C组采用双膦酸盐+骨营养剂+中药+营养调理综合治疗(唑来膦酸+碳酸钙D3片+阿法骨化醇软胶囊+仙灵骨葆胶囊+营养调理),比较3组患者的临床疗效、各项血生化指标变化、骨密度变化及骨痛程度变化、不良反应。结果3组疗效比较,C组治疗有效率>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组、B组治疗后血清钙(s-Ca)、血清磷(s-P)、降钙素(HCT)明显高于A组,血清碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆固醇(CHOL)、雌二醇(E2)水平明显低于A组(P<0.05),3组BGP水平差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗6个月、12个月后腰椎、股骨颈骨密度明显高于B组、A组,而VAS疼痛评分明显低于B组、A组(P<0.05);A组有高血压、心悸、水肿、子宫出血、高凝血等不良反应发生,B组和C组未见明显不良反应,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PMOP采用双膦酸盐+骨营养剂+中药+营养调理的综合治疗效果更佳,能有效增强骨密度,改善骨代谢,减少骨量丢失,减轻周身疼痛状态,对维持骨骼健康有积极的临床意义。

耳穴贴压配合安慰性抚触对腹部手术患者术后疼痛的影响

目的:有效缓解术后病人的疼痛达到整体护理的目的。方法:把100例腹部手术后主诉疼痛且VAS评分≥4分的患者为研究组和对照组,对照组给以常规镇痛药(曲马多),研究组在对照组基础上运用耳穴贴压和安慰性抚触的方法来缓解其焦虑及伤口疼痛,无效时再用曲马多。比较两组患者镇痛前后的疼痛评分、血压、脉率变化,术后24h内曲马多使用次数和量,并调查实验组患者对治疗性触摸的主观感受及评价。结果:研究组疼痛明显减轻(P<0.05),血压、心率下降,术后24h内使用曲马多次数和剂量均较对照组减少(P<0.05)。结论:耳穴贴压配合安慰性抚触可有效缓解腹部手术患者伤口疼痛的程度,减少镇痛药物的使用次数和剂量。

耳穴贴压配合安慰性抚触对腹部手术患者围手术期应激反应的影响

目的耳穴贴压配合安慰性抚触对腹部手术患者围手术期应激反应的影响。方法将68例腹部手术患者分为对照组和研究组,对照组予以心理干预,研究组在心理干预基础上给予耳穴压豆按摩和安慰性抚触护理。对两组患者手术前、手术后的焦虑程度、呼吸、心率、收缩压、舒张压进行比较。结果研究组患者焦虑程度、呼吸、心率、舒张压及收缩压较对照组有明显改善,差异有统计学意义。结论耳穴贴压配合安慰性抚触用于腹部手术患者围手术期,可减轻患者焦虑情绪和血压的升高及心率、呼吸的增快,有利于患者的身心康复。