Kugel无张力疝修补术治疗腹股沟疝在基层医院的前景分析

腹股沟疝是外科常见疾病,在基层很多患者得不到正确的治疗,而Kugel手术具有复发率低,术后恢复快,适用范围广,局麻、门诊即能完成,手术费用相对较低等优点,适合于基层医院。

外科治疗肝脏局灶结节性增生的临床研究

目的探讨肝脏局灶结节性增生的临床诊断和采用外科手术治疗效果。方法选择2009年12月-2012年12月医院收治的肝脏局灶结节性增生患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用外科手术治疗,对照组采用保守治疗,观察2组治疗效果和并发症发生情况。结果观察组治愈率和症状改善率均为100.00%高于对照组的52.94%和32.25%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗过程中出现并发症3例,对照组发生并发症1例。结论手术外科治疗肝脏局灶结节性增生具有显著的临床价值,值得推广。

肝切除术治疗合并肝门静脉高压的肝细胞癌患者的疗效与安全性

背景与目的:肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝硬化伴有肝门静脉高压的比例很高,肝门静脉高压明显增加肝切除术治疗中出血和术后肝功能衰竭的风险。本文旨在评价肝切除术治疗合并肝门静脉高压HCC患者的疗效、安全性,以及肝门静脉高压患者的肝切除术的适应证。方法:回顾性分析2006年1月—2010年12月接受肝切除术治疗的564例肝功能为Child-Pugh A级的HCC患者临床资料,其中486例患者无肝门静脉高压,剩余78例患者合并肝门静脉高压。经倾向性分析校正组间资料平衡后,按1:1比例对患者进行配对。比较两组接受肝切除术患者术后并发症、术后30和90 d死亡率、总生存率和复发率。根据巴塞罗那临床肝癌分期标准(Barcelona Clinic Liver Cancer Staging Classification,BCLC)和手术范围大小行亚组分析。结果:肝门静脉高压组患者的术后并发症、术后30和90 d死亡率均显著高于非肝门静脉高压组(P<0.05)。经随访(平均32.1个月),肝门静脉高压组和非肝门静脉高压组患者术后1、3、5年总生存率分别为75%、45%、32%和90%、66%、48%,差异有统计学意义(P<0.001);复发率分别为31%、57%、73%和26%、53%、67%,差异无统计学意义(P=0.53)。倾向性分析匹配后,两组患者总生存率和复发率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,在BCLC-A期和接受小范围肝切除术的两组患者中,总生存率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝门静脉高压并非HCC患者行肝切除术治疗的绝对禁忌证。在合并肝门静脉高压的HCC患者中,BCLC-A期和预计行小范围肝切除术的患者可选择相应肝切除术。

重症腹外伤并多发伤的诊断与处理

总结129例重症腹外伤并多发伤诊断与治疗情况.受伤部位共495处,平均每例3.84处伤.休克91例,死亡14例,总死亡率10.8%.认为:尽快纠正休克,优先处理危及生命的创伤,手术及时无遗漏是抢救成功的关键.

B超诊断膀胱后壁破裂2例报告

例1，男性，24岁。主因下腹被汽车撞伤8小时急渗入院。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。肺肝相对浊音界缩小。

联用闭式肛管减压术和麝香痔疮栓对陈旧性肛裂患者进行治疗的效果研究

目的 :探讨联用闭式肛管减压术和麝香痔疮栓对陈旧性肛裂患者进行治疗的临床效果。方法 :对近期我院收治的100例陈旧性肛裂患者的临床资料进行回顾性研究。将这100例患者随机分为联合组和对照组,每组各有50例患者。为两组患者均进行闭式肛管减压术,手术结束后,为联合组患者使用麝香痔疮栓进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果。结果 :治疗结束后,联合组患者术后并发症的发生率低于对照组患者;联合组患者术后并发症消失的平均时间短于对照组患者;联合组患者术毕至创面愈合的平均时间短于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :联用闭式肛管减压术和麝香痔疮栓对陈旧性肛裂患者进行治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

用吻合器痔上黏膜环切术对痔疮患者进行治疗的效果观察

目的:探讨用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对痔疮患者进行治疗的临床效果。方法:对近期我院收治的50例痔疮患者的临床资料进行回顾性研究。将这50例患者随机分为PPH组和传统组,每组各有25例患者。为PPH组患者使用PPH进行治疗,为传统组患者使用外剥内扎切除术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者进行治疗的效果。结果:治疗结束后,PPH组患者术后并发症的发生率及术毕至疼痛、便血症状消失的时间均好于传统组患者,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:用PPH对痔疮患者进行治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨椎管内肿瘤的临床特点,分析误诊原因,总结防范误诊措施,以提高临床医师的诊治水平。方法回顾性分析椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症2例的临床资料。结果1例因腰痛伴左下肢疼痛麻木3个月,右下肢疼痛麻木1个月入院,病初诊断为腰椎间盘突出症,给予对症治疗后症状无明显好转,进一步行胸椎MRI检查示胸椎椎管内肿瘤并行手术治疗,术后病理检查证实为良性胸椎椎管内肿瘤,术后1个月腰痛伴双下肢疼痛麻木症状消失,随访至今病情未复发。1例因腰痛及右下肢疼痛麻木1年,加重2周入院,影像学检查支持腰椎间盘突出症诊断,遂行手术治疗,术中发现第4~5腰椎椎间隙右侧有一占位性病变向后突向椎管腔并压迫硬膜囊和神经根,经术后病理检查及颈部CT和放射性核素检查最终确诊为甲状腺癌椎管内转移,行甲状腺次全切除术及放疗,治疗半年患者死亡。结论临床遇及腰痛、下肢疼痛、麻木等症状类似腰椎间盘突出症且给予对症处理症状未见好转的患者时,应考虑到椎管内肿瘤的可能,认真分析病情、详细询问病史、仔细鉴别诊断、开拓诊断思维、及时行MRI检查可避免误诊。

超声内镜引导下经胃引流治疗早期胰腺假性囊肿临床观察

目的观察超声内镜(EUS)引导下经胃引流进行早期胰腺假性囊肿治疗的临床效果。方法对本院2008年3月-2012年10月治疗的胰腺假性囊肿患者78例的临床资料进行回顾性分析。结果 78例胰腺假性囊肿患者中置管成功率为94.87%,有13例患者发生并发症。手术时间45～65min,支架置入后患者住院的平均时间为3～9d,留存支架的平均时间为4～11个月,内镜治愈72例,没有出现复发囊肿的现象。支架移除后体质量指数(MBI)和疼痛评分(NRS)较治疗前均有明显改善(P<0.05)。结论超声内镜引导下经胃引流治疗早期胰腺假性囊肿具有显著的效果,而且安全,创伤小。

手术治疗游离型腰椎间盘突出症的临床效果分析

目的分析采用手术治疗游离型腰椎间盘突出症的实际疗效。方法选取2007年10月至2012年10月在我院检出并进行手术治疗的游离型腰椎间盘突出症患者24例,记录临床表现及手术信息,对比患者术前术后腰腿疼痛情况采用数字评价量表进行测评,综合Oswestry功能障碍指数评价患者术后生活质量。结果患者术前腰、腿评分得分为(7.31±1.48)分、(7.35±2.09)分,Oswestry功能障碍指数为(75.24±9.14)分,术毕随访1年患者3项评分得分分别为为(3.28±1.31)分、(3.81±1.75)分、(47.28±5.12)分,3项数据前后比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论手术是治疗游离型腰椎间盘突出症的有效手段,根据不同的病情选择适合的手术方式能够提高手术的治疗效果。

优质护理模式对骨折病人骨折愈合及功能恢复的影响

目的分析优质护理模式对骨折患者骨折愈合与功能恢复的影响。方法选取2013年9月~2014年10月之间我院收治的骨折患者100例,将其随机分为对照组（50例）与观察组（50例）,前者实行常规护理,后者在优质护理模式实施护理操作,比较两组的预后效果。结果对照组骨折愈合的有效率为90.0%,大于观察组（100.0%）,关节功能恢复的优良率为82.0%,大于观察组（98.0%）,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论在优质护理模式下对骨折患者进行护理,有助于其骨折良好愈合,患者功能尽快恢复。

体外震波治疗网球肘体会

体外震波于20世纪80年代中期开始用于骨科领域，目前，它作为一种非侵人性治疗方法用于治疗多种骨相关疾病，如促进伤口愈合、骨不连、骨坏死及肌腱末端病等。我院自2007年10月至2009年12月，应用体外震波碎石机治疗网球肘患者16例，取得了良好的治疗效果，报道如下。

微型钢板螺钉内固定治疗掌指骨骨折

目的：探讨微型钢板螺钉内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法：对18例30掌指骨骨折，采用微型钢板进行内固定治疗。结果：术后随访3—36个月，骨折全部愈合。按TAM评价，功能优10例，良6例，差2例。优良率为88．88％。结论：微型钢板内固定操作简单，固定可靠，辅以术后早期功能锻炼，可得到满意的治疗结果，是治疗掌指骨骨折较理想的固定方法。

手术治疗三踝骨折28例

三踝骨折主要是指除内外踝骨折外,胫骨关节面后唇骨折移位,一般是属于关节内骨折,三踝骨折恢复关节功能的关键就是在整复时要进行良好的解剖对位＆#168;],这样才能提高治疗效果.踝关节是人体重要的负重活动关节,而三踝骨折相对较复杂,在治疗中一旦处理不当,容易使得复位内固定较差,引起后遗症,如踝关节不稳、创伤性关节炎等,影响患者生活质量的提高.为进一步探讨手术治疗三踝骨折的临床疗效,现对我科28例患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.

再谈肠梗阻手术时机问题

我院自2003年至今,共发生肠梗阻术后切口裂开两例,如下： 1 病例介绍 病例一：男,54岁,农民,主因腹部胀痛、呕吐、肛门停止排气排便10余天入院.患者10余天前无明显诱因出现腹痛,腹痛呈阵发性,不向其他部位放射,无发热,未进油腻食物,恶心、呕吐胃内容物,不含血液及胆汁,同时肛门停止排气排便,曾在多家医院保守治疗无效.