肝切除术治疗合并肝门静脉高压的肝细胞癌患者的疗效与安全性

背景与目的:肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝硬化伴有肝门静脉高压的比例很高,肝门静脉高压明显增加肝切除术治疗中出血和术后肝功能衰竭的风险。本文旨在评价肝切除术治疗合并肝门静脉高压HCC患者的疗效、安全性,以及肝门静脉高压患者的肝切除术的适应证。方法:回顾性分析2006年1月—2010年12月接受肝切除术治疗的564例肝功能为Child-Pugh A级的HCC患者临床资料,其中486例患者无肝门静脉高压,剩余78例患者合并肝门静脉高压。经倾向性分析校正组间资料平衡后,按1:1比例对患者进行配对。比较两组接受肝切除术患者术后并发症、术后30和90 d死亡率、总生存率和复发率。根据巴塞罗那临床肝癌分期标准(Barcelona Clinic Liver Cancer Staging Classification,BCLC)和手术范围大小行亚组分析。结果:肝门静脉高压组患者的术后并发症、术后30和90 d死亡率均显著高于非肝门静脉高压组(P<0.05)。经随访(平均32.1个月),肝门静脉高压组和非肝门静脉高压组患者术后1、3、5年总生存率分别为75%、45%、32%和90%、66%、48%,差异有统计学意义(P<0.001);复发率分别为31%、57%、73%和26%、53%、67%,差异无统计学意义(P=0.53)。倾向性分析匹配后,两组患者总生存率和复发率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,在BCLC-A期和接受小范围肝切除术的两组患者中,总生存率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝门静脉高压并非HCC患者行肝切除术治疗的绝对禁忌证。在合并肝门静脉高压的HCC患者中,BCLC-A期和预计行小范围肝切除术的患者可选择相应肝切除术。

联用闭式肛管减压术和麝香痔疮栓对陈旧性肛裂患者进行治疗的效果研究

目的 :探讨联用闭式肛管减压术和麝香痔疮栓对陈旧性肛裂患者进行治疗的临床效果。方法 :对近期我院收治的100例陈旧性肛裂患者的临床资料进行回顾性研究。将这100例患者随机分为联合组和对照组,每组各有50例患者。为两组患者均进行闭式肛管减压术,手术结束后,为联合组患者使用麝香痔疮栓进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果。结果 :治疗结束后,联合组患者术后并发症的发生率低于对照组患者;联合组患者术后并发症消失的平均时间短于对照组患者;联合组患者术毕至创面愈合的平均时间短于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :联用闭式肛管减压术和麝香痔疮栓对陈旧性肛裂患者进行治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

用吻合器痔上黏膜环切术对痔疮患者进行治疗的效果观察

目的:探讨用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对痔疮患者进行治疗的临床效果。方法:对近期我院收治的50例痔疮患者的临床资料进行回顾性研究。将这50例患者随机分为PPH组和传统组,每组各有25例患者。为PPH组患者使用PPH进行治疗,为传统组患者使用外剥内扎切除术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者进行治疗的效果。结果:治疗结束后,PPH组患者术后并发症的发生率及术毕至疼痛、便血症状消失的时间均好于传统组患者,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:用PPH对痔疮患者进行治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。