朝天区6～15岁人群结核菌素纯蛋白衍化物试验结果分析

目的了解我区6-15岁人群中结核病感染以及全区卡介苗接种的质量状况。方法2004年4月到2005年4月我们对全区所有在校6-15岁的学生进行了结核菌素纯蛋白衍化物(protein purified derivative,PPD)试验。结果29 742中除了2620人没有随访外,共有710人出现了阳性反应即皮丘大于5 mm,PPD阳性率为2.62%。其中皮丘5-15 mm 405人,占阳性人数中57.05%,皮丘大于15 mm或伴有水疱者共305人,占阳性人数中42.96%。结论PPD试验有助于儿童结核病感染的筛查,有助于评价卡介苗接种的质量及该年龄人群对结核病感染的抵抗力。

灰色关联分析在医院医疗质量管理中的应用

目的利用灰色理论评价医院内部各部门医疗质量管理效果。方法应用灰色关联分析法对我院5个住院科室医疗活动过程中的7项医疗质量指标进行综合评价，这7项医疗质量指标包括：出院病人数、住院手术人次、住院抢救危重病人人次、出院病人平均住院费用、出院病人药品使用构成、实际住院床目数。结果被评价的5个科室的综合排序依次为：妇产科、外科、五官科、中医科、内儿科，分析所得的结果与客观实际情况相一致。结论灰色关联理论适用医院内部医疗质量管理效果的评价，也可用于其他部门的工作效果的评价．值得推广运用。

基层医院中药质量管理常见问题分析

目的:探讨基层医院中药管理中存在的质量问题并提出解决对策。方法:回顾分析2012年1月-2013年1月期间(第一阶段)某院中药质量情况及存在的问题,据此制定规范化管理模式并考察2013年2月-2014年2月期间(第二阶段)某院的中药质量情况。结果:第二阶段中药饮片质量不合格率为2.72%,显著低于第一阶段的12.23%;第二阶段丸剂、颗粒剂、片剂不合格率依次为0.31%、0.37%、0.34%,均显著低于第一阶段的2.23%、2.45%、2.52%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:提高基层医院从业人员的业务素质与职业道德,加强中药进货、炮制到储存全程质量监控,建立健全的质量管理制度是确保中药质量与用药安全性、有效性的关键。

医患关系—构建和谐医院浅析沟通

前部分医院存在不同程度的医患关系紧张,不融洽,甚至医疗纠纷频发。本文探讨如何做好沟通医患关系,构建和谐医院。

医院住院收入分析及预测

目的通过对我院2010年和2011年的住院收入进行因素分析,探讨各因素变动对住院收入的影响程度,并利用回归模型预测2012年住院收入,为医院制定决策提供依据。方法应用多因素指数分析法对2010年至2011年住院收入进行分析,用时间变量回归模型预测住院收入长期趋势。结果医院的住院收入受出院人次、平均住院日、出院者人均费用3个因素影响。住院收入2011年比2010年增加66.2万元,其中:因出院人次减少而减少30.3万元,平均住院日下降而减少41.5万元,出院者人均费用增长而增加138万元。预测回归模型为Xt=-13.389+146.367t,预测2012年的住院收入为1450万元。结论医院的住院经济效益,必须靠病人数的增加而增长,只有加大医疗设备投入,提高医疗技术和服务水平,增加疗效,加强成本核算,严格控制单位医疗费用的增长,才能吸引更多的患者住院就医。

参苓养心汤对慢性心衰患者临床指标分析

探讨关于参苓养心汤对有慢性心衰疾病患者临床指标的影响。方法 一共选择92例慢性心衰患者,来源均是在我院看诊的,分成两组,对照组就是使用的基本方法来治疗,研究组增加参苓养心汤治疗。结果 各项心功能指标数据显示,只有在LVEF方面研究组是高于对照组的数据,而其他的另外两个指标是低于对照组的(P<0.05);研究组总有效率较对照组升高(P<0.05);研究组的细胞炎症因子数据是比对照组更好的(P<0.05);各项指标均是研究组的数据更好,其中6MWD更大,另外两个指标更小(P<0.05);研究组的心排血量、心排血指数、每搏输出量较对照组明显增加(P<0.05);研究组患者的每分搏出量指数与对照组比较未见显著差异(P>0.05)。结论 参苓养心汤的应用有效改善了患者心功能,患者的心脏供血能力也有了明显的提升,进一步证实参苓养心汤在慢性心衰治疗方面具有重要价值。

普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼的短期疗效

目的:评估普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液对中重度干眼治疗的短期临床疗效及对患者心理状况的影响。方法:选取2018-01/12于我院眼科就诊并治疗的中重度干眼患者318例,采用随机数字表法将患者分为试验组(238例)和对照组(80例),其中对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,试验组采用普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗。治疗前、治疗后7、14、28d问卷调查患者的自觉症状及体征评分,检查结膜充血程度、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及泪液分泌情况,评估患者焦虑和抑郁程度。结果:在患者的自觉症状及体征评分、结膜充血程度、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及泪液分泌方面,试验组在治疗后7d即有显著改善,且随着治疗时间的延长,效果更加显著,对照组在治疗后14d或28d逐渐好转;同一治疗时间点,试验组疗效均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后随着病情的好转,患者的焦虑或抑郁症状得到改善,试验组治疗后7d即有明显好转,对照组治疗后14d或28d逐渐好转;同一治疗时间点,相比对照组,试验组患者的焦虑或抑郁程度均显著减轻(P<0.05)。结论:普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症起效快且疗效显著,患者自觉症状及体征显著改善,结膜充血和角膜荧光素染色减轻,泪膜破裂时间延长,泪液分泌量增加,患者焦虑或抑郁程度显著好转。

不同剂量右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响。方法 100例择期行上肢手术患者按随机数字表法分为罗哌卡因组（R组）及不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因组（RD1～RD4组）共5组各20例。采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,R组单次注射0.4%罗哌卡因30 ml;RD1～RD4组分别单次注射含右美托咪定0.5μg/kg（RD1组）、0.8μg/kg（RD2组）、1.0μg/kg（RD3组）、1.2μg/kg（RD4组）的0.4%罗哌卡因30 ml。记录各组感觉和运动神经阻滞起效时间、持续时间、术中Ramsay镇静评分及心血管事件、呼吸抑制、气胸等不良反应发生情况。结果 RD1～RD4组较R组、RD2～RD4组较RD1组感觉和运动神经阻滞起效时间缩短,持续时间延长,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ramsay镇静评分比较,RD1～RD4组高于R组,RD3、RD4组高于RD1和RD2组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。RD3组与RD4组分别有1例和2例出现心动过缓和低血压,其余各组未见不良反应发生。结论右美托咪定0.8μg/kg混合0.4%罗哌卡因30 ml可安全、有效地用于臂丛神经阻滞。

纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查麻醉中神经功能及安全性评价

目的评价纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查麻醉中的安全性和对神经功能的影响。方法选择拟行无痛胃镜检查的患者1000例,其中男553例,女447例,年龄18～64岁,体质量40～75kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。按随机数字表法分为芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)、舒芬太尼组(S组)、纳布啡组(N组)及对照组(C组),每组200例。所有药物配制成10mL并编号:(1)号芬太尼8μg/m L,(2)号舒芬术尼0. 8μg/m L,(3)号瑞芬太尼5μg/m L,(4)号纳布啡1mg/m L,(5)号生理盐水10mL。监测并记录左侧卧位后(T0)、镇痛药推注完毕(T1)、丙泊酚推注完毕(T2)、胃镜置入即刻(T3)、胃镜置入十二指肠(T4)、胃镜检查结束(T5)、苏醒后(T6)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SPO_2);记录麻醉起效时间、胃镜检查时间、苏醒时间、离院时间;评价手术医师满意度;记录患者术中SPO_2<90%、呼吸暂停、心动过缓或过速以及术后便秘、疼痛、恶心呕吐、尿潴留、术中知晓等并发症的发生情况;采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者离院时(T7)、术后24h(T8)、术后72h(T9)神经功能。结果5组不同时间点SBP、DBP、HR存在差别(P<0. 05),与T0比较,5组SBP、DBP在T2～T5均降低,F组、S组、R组及C组HR、RR在T2～T5均降低(P<0. 05)。5组患者在苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量上差异有统计学意义(P<0. 01),与C组比较,F组、S组R组及N组麻醉苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量显著降低(P<0. 01)。与N组比较,F组、S组、R组及C组医师满意度降低(P<0. 01);与C组比较,F组、S组、R组满意度增加(P<0. 05或<0. 01);与F组比较,R组满意度降低(P<0. 01)。与N组比较,R组SPO_2<90%、呼吸暂停、心动过缓或过速等并发症发生率增加,C组SPO_2<90%、呼吸暂停等发生率增加(P<0. 01);与C组比较,F组、S组、R组、N组患者术后疼痛发生率下降(P<0. 01),S组、N组患者术后恶心呕吐发生率下降(P<0. 05)。5组患者在T7、T8时间点MMSE评分上差异有统计学意义(P<0. 01)。与C组比较,F组在T8时升高(P<0. 05),S组在T7时升高(P<0. 05),N组在T7、T8时升高(P<0. 01)。结论纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查的麻醉中,能减少丙泊酚的用量,稳定循环和呼吸功能,降低早期认识功能障碍的发生,进一步保护了神经功能。

肝硬化患者鸟氨酸循环能力的研究

目的分析肝硬化患者血清氨甲酰磷酸合成酶I(CPS-I)、鸟氨酸氨基甲酰转移酶(OCT)水平,探讨肝硬化患者鸟氨酸循环能力。方法肝硬化组为我院2008年1月-2009年12月120例肝硬化患者,正常对照组为2009年3月我院体检健康者60例。收集研究对象的血清和血浆,测定血清CPS-I、OCT、肝功能指标(TB、DB、ALT、AST、GGT、TP、Alb)和血氨。分析肝硬化组和正常对照组CPS-I和OCT水平;分析肝硬化组CPS-I、OCT与肝功能指标、血氨的相关性;分析单纯性肝硬化组CPS-I、OCT与血氨的相关性。结果肝功能和血氨指标显示:肝硬化组血氨、TB、DB、ALT、AST、ALP、GGT高于正常对照组(P<0.05),TP、Alb低于正常对照组(P<0.05)。肝硬化组血清CPS-I、OCT水平分别为174.6(125.2,206.4)IU/L和365.0(235.9,426.4)×10 IU/L,低于正常对照组(199.4(179.3,320.8)IU/L和408.8(344.0,611.9)×10 IU/L)(P<0.05)。肝硬化组CPS-I与OCT相关性好,相关系数r=0.946(P<0.05);CPS-I、OCT与ALT、AST呈负相关(P<0.05)。单纯性肝硬化组CPS-I和OCT与血氨呈负相关(P<0.05)。结论肝硬化患者血清CPS-I、OCT水平降低,表明其鸟氨酸循环能力降低,氨转化不足导致血氨升高。

凡士林纱条层叠填塞法在鼻出血中的应用

目的旨在快速止血,并减轻凡士林纱条鼻腔填塞止血的痛苦,利于专科换药。方法采用鼻内镜下鼻腔凡士林纱条层叠填塞法治疗1063例鼻出血患者。结果1059例患者治愈,全部患者都能耐受该法填塞治疗。结论鼻内镜下凡士林纱条层叠填塞法能减轻患者痛苦,可作为鼻出血填塞治疗方式的选择。

耳廓断离临床分析

耳廓断离多由车祸伤、撞伤、咬伤等因素造成,断离耳廓伤口易造成不同程度的感染,处理治疗均需引起重视.

经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的意义

目的进一步探讨经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的具体实践效果。方法本文选取了我院2010年6月～2012年6月间收治的84例妇科急腹症患者为研究对象,针对采用不同检测方法的诊断效果进行了比较分析。结果经腹部超生诊断组总符合率为85.71%;经阴道联合腹部超声诊断组总符合率为92.86%。两组患者总符合率比较,经阴道联合腹部超声诊断组高于经腹部超生诊断组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在妇科急腹症诊断过程中运用经阴道联合腹部超声技术的临床实践效果显著。

对Mimics V10.0软件三种三维重建方法的研究

目的对Mimics V10.0软件3种三维重建方法加以阐述,为该软件在基础医学教学、术前模拟等领域的开发应用提供数字模型。方法选取3个无器质性病变成年男性膝关节,利用GE Lightspeed16排螺旋CT的薄层扫描技术,基于1.25mm层厚,85层人体膝关节的连续断层图像,Mimics直接读入Dicom格式原始图像,采用各种模型处理技术,获得表面漏洞及其髓腔填充后的左膝关节新蒙罩,以该新蒙罩为基础将所选取的阈值范围内的相邻象素连接并重组成图像后获得三维实体模型,将该模型表面数据网格化后得到面网格化重建模型,此外提取新蒙罩每一层的外轮廓线并重叠起来得到表面轮廓重建模型。结果3种三维重建方法得到的左膝关节模型轮廓清晰,均能旋转,方便测量。其中三维实体重建模型可被剖割,得到任意多平面重建曲面。面网格化重建模型可直接导入有限元软件,行运动生物力学分析。表面轮廓重建模型,可用于胫骨平台假体的设计。结论在Mimics软件中所获得的3种三维重建模型,为进行有限元分析、手术过程模拟、快速原型制造等奠定了数字模型基础。

冠状动脉支架置入术后发生胸痛的原因及处理

目的:探讨冠状动脉支架置入术后胸痛的发生率、影响因素及处理。方法:回顾分析过去30个月内行支架置入术的580例冠状动脉疾病患者的术后胸痛情况。其中男408例,女172例,平均年龄63.4岁。围手术期给予阿司匹林、氯吡格雷抗栓,低分子肝素抗凝,扩张冠状动脉,降血脂,控制危险因素和调整生活方式。结果术后有78例患者出现明显胸痛,发生率为13.45%(78/580)。由血栓形成、慢血流、边支闭塞和快速心律失常所致的缺血性胸痛32例,发生率为5.51%(32/580);精神焦虑、支架置入反应、胃食管疾病等所致非缺血性胸痛46例,占7.93%(46/580)。结论:冠状动脉支架置入术后胸痛的发生率较高,部分是心肌缺血的表现,要高度重视,积极干预。

丙泊酚复合布托啡咯在胃镜检查中的应用效果观察

目的观察布托啡咯复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级无痛胃镜检查患者120例,分成三组各40例。A组仅给予丙泊酚;B组先给予布托啡咯10μg/kg静脉注射,再静脉注射丙泊酚;C组先给予芬太尼0.5μg/kg静脉注射,再静脉注射丙泊酚。三组患者均按照丙泊酚1.5～2.5 mg/kg静脉注射,待患者入睡后再行胃镜检查,必要时追加丙泊酚。结果三组麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,B、C组VRS评分0分率高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;麻醉后三组平均动脉压均明显降低（P〈0.05）,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）;用药后C组心率明显减缓,与A、B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;B组呼吸抑制发生率低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚复合布托啡咯或芬太尼用于无痛胃镜,麻醉效果优于单独使用丙泊酚。丙泊酚复合布托啡咯不良反应少,安全方便。

急性脑卒中患者院外急救时限分析

脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病之一，有研究显示其发病率为250／10万人。本文分析了2006～2009年广元市朝天区人民医院住院治疗的卒中患者的院外急救时限及其影响因素，以及不同时限来院患者1月内（短期）的病死率，旨在减少院外急救时间的延迟。

手术室护士职业危害因素与防护对策

目的维护手术室护士的职业安全,找出防护对策。方法针对手术室常见职业危害、引起原因,提出相应的防护措施。结果增强手术室护士职业安全意识,做好自我防护,保护手术室护士身心健康,可有效减少手术室护士的职业危害。结论重视手术室护士在工作环境中所受的伤害是手术室和医疗事业发展的需要,只有通过加强手术室职业防护意识,做到及时有效采取相应的预防措施,才能减少手术室护士的职业危害。

肺内孤立结节的临床CT诊断分析

目的：探析肺内孤立结节的临床CT影像特点，以利于正确的诊断和鉴别。方法回顾性整理分析我院本科室自2007年3月至2012年9月收治的45例肺内孤立结节患者的临床资料以及CT特征，并探究良、恶性肺内孤立结节的鉴别诊断特征。结果经CT结果显示，45例结节全部检出，结节直径为0.8~3.6 cm，平均2.4 cm，其中良性患者35例，恶性患者10例；良性患者较多表现为结节边缘光滑、结节内钙化较多、形状较规则，增强CT值在15 Hu以下；恶性患者较多表现为结节边缘深分叶、空泡症、棘突、胸膜凹陷征，增强CT值强化在20 Hu以上。结论 CT扫描和掌握良性和恶性肺部孤立性结节的特征对此类疾病的诊断有重要的临床价值，值得广泛推广。