抗VEGF药物在眼科疾病中的应用及机制研究进展

目前研究表明,许多眼科疾病的发生、发展的病理基础为眼部异常血管的增生,其与VEGF的调节与表达密切相关。随着抗VEGF药物的研发及应用,抗VEGF药物在眼部疾病尤其是眼部血管增生性疾病中的治疗中起着极为重要作用。本为对目前抗VEGF的3种药物(Avastin、Lucentis、Macugen)在眼科疾病中的应用概况及相关机制做一综述。

Valsalva视网膜病变1例

Valsalva视网膜病变是指由Valsalva动作,引起胸腔、腹腔内压力急剧升高,导致视网膜浅层毛细血管破裂继发的视网膜出血性疾病。这种出血往往发生在黄斑区,出血量大时可导致视力突然严重下降。现报道1例由于长跑引起的Valsalva视网膜病变,采用Nd:YAG激光治疗取得良好效果的病例。

观察康柏西普注射液治疗单眼湿性黄斑变性对侧眼的变化

目的观察单眼湿性黄斑变性玻璃体腔注射康柏西普注射液后对侧眼的变化。方法选取诊断为单眼湿性AMD的患者32人。其中男18人,女14人,平均年龄69.3±9.58岁,病程在1~12个月。所有患眼均行最佳矫正视力、非接触眼压、超广角眼底彩色照相、眼底荧光造影和光相干断层扫描检查。所有患者均注射康柏西普3次,前三个月每月1次。对比观察治疗前后双眼最佳矫正视力、治疗眼黄斑中心视网膜厚度、对侧眼玻璃膜疣大小。结果治疗后1 m、3 m、6 m对侧眼玻璃膜疣的基底直径分别为243.75±101.54μm、237.84±99.38μm、260.00±93.44μm,与治疗前(286.08±110.23μm)相比,治疗后1 m、3 m有统计学差异(P<0.05),治疗后6 m无统计学差异;高度分别为101.48±35.57μm、102.03±46.1μm、120.47±64.38μm,与治疗前(129.77±67.78μm)相比,治疗后1 m、3 m差异有统计学意义(P<0.05),治疗后6m差异无统计学意义。结论单眼湿性黄斑变性行玻璃体腔注射康柏西普注射液后,可以影响对侧眼视网膜的代谢功能,短时间内可以改变玻璃膜疣的大小。

显微眼内窥镜在眼内异物摘出中的应用

目的 探讨显微眼内窥镜在眼内异物摘出中的应用。方法 11例 (12眼 )眼内异物均在眼内窥镜下行玻璃体切除术摘出 ,并作视网膜光凝。结果 11例 (12眼 )均顺利摘出异物 (10 0 % ) ,术中及术后随访所有患者都未发生视网膜脱离。结论 显微眼内窥镜不受屈光间质和瞳孔大小等其他条件的影响 ,能够容易、安全。

浅析糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的临床研究

目的通过对糖尿病眼底病变患者进行白内障手术,对患者术后的黄斑水肿和视力进行研究。方法通过对于2016年4月—2017年1月入住该院的138例糖尿病眼底病变患者进行手术治疗与临床分析观察,并对100例入住该院的非糖尿病眼底病变患者进行手术治疗,并进行对照,将两组患者的各种恢复情况进行比较。结果通过两组患者的术后情况对比发现,糖尿病患者的术后并发症出现的概率相比较于对照组要更高,且非糖尿病患者的术后恢复情况要远好于糖尿病患者组,在对黄斑水肿的研究当中,对照组的黄斑中间厚度要更大。结论由此可见,糖尿病眼底病变患者术后更容易产生黄斑水肿,影响患者健康。

临床路径在老年白内障治疗中的应用

目的:对老年白内障患者应用临床护理路径的护理干预措施进行分析。方法:本研究所有研究对象均为本院收治的老年白内障患者,共计纳入本研究的78例患者,将其临床资料进行回顾性分析,采用随机方法,将所有患者均分为观察组和对照组,每组患者各有39例。对照组患者在治疗的时候配合常规护理,观察组患者在治疗的时候配合临床路径进行护理,对两组患者的护理效果进行比较。结果:观察组的并发症发生率更低,满意度更高,两组比较差异明显,P<0.05,具有统计学意义。结论:临床上对老年白内障进行治疗时,为患者配合临床路径进行干预指导可以有效的促进患者的恢复,提高患者的治疗效果,并且减少并发症的发生,能够提高患者的满意度。

记忆钢丝引导下硅胶管置入治疗泪小管断裂的观察

目的:探讨记忆钢丝引导下双环硅胶管治疗泪小管断裂的临床疗效。方法:回顾性分析2012-09/2014-06收治的115例115眼外伤性下泪小管断裂患者的资料。显微镜下找到泪小管断端,泪道探通后,在记忆钢丝引导下置入硅胶管作为支撑物,行泪小管断端吻合术,并将双环硅胶管在鼻腔内打结。结果:患者115例115眼均完成手术,术后随访6mo^1a,其中泪小管通畅96例96眼(83.5%),泪小管狭窄13例13眼(11.3%),泪小管阻塞6例6眼(5.2%)。结论:记忆钢丝引导下双环硅胶管治疗泪小管断裂是安全有效的,临床效果满意,具有成本低、操作简单、恢复快的优点,值得推广。

青光眼睫状体炎综合征的临床分析

目的:分析并研究青光眼睫状体炎综合征的临床表现,研究发病原因和有效的诊断方法。方法:选择本院在2014年4月到2016年6月收治的56例青光眼睫状体炎综合征患者作为本研究的研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,总结青光眼睫状体炎综合征的临床表现,并研究发病的原因和治疗方法。结果:在本研究当中的56例患者当中,存在有7例患者首诊出现误诊,对所有患者的随访时间为4~8周,长期的观察发现这种疾病病情每年的发作次数并不相等,而且存在有较大的差别,这种差别主要是因人而异的,患者每次发病时没有明确的诱因。本研究当中有8例患者经过反复发作后药物控制不佳,患者出现了视野和视盘改变的情况,为患者选择外滤过手术进行治疗,取得了较好的治疗效果。结论:青光眼睫状体炎综合征的临床表现主要为单眼复发性的睫状体炎,患者有眼压升高的情况,大多数都存在有反复发作的症状。多数患者不会出现视野和视盘改变的情况,临床上应该重视该疾病的误诊,必须做好相关的诊断和鉴别工作,要长期对患者的视野和视盘变化情况进行观察,避免对患者的视功能产生持续性的损害。

双眼混合植入Toric和多焦点IOL在单眼角膜散光白内障中的应用

目的:研究Toric和多焦点人工晶状体(IOL)在单眼角膜散光白内障患者中的应用价值。方法:选择白内障伴角膜散光患者作为研究对象,随机分为给予ToricIOL植入的观察组和多焦点IOL植入的对照组,观察患者术后的视力、散光程度以及手术相关指标。结果:观察组视力和散光情况在术后1wk起恢复,对照组术后3wk起恢复,观察组术中收缩压、舒张压、心率、手术时间和术后并发症例数均明显低于对照组。结论:Toric IOL植入术能够更加快速、有效和安全地恢复视力、改善散光,具有积极的治疗意义。

探讨行玻璃体切割术的重度玻璃体出血原因

目的该研究旨在通过对患有眼部疾病的患者在医院治疗的过程中玻璃体切割术出现的重度出血的原因进行分析,并提出相应的有效可行的处理措施,为合理处置玻璃体切割术的重度玻璃体出血提供一定的借鉴和指导。方法回顾该院收治的80例眼疾患者的病例,对部分的临床资料进行回顾性分析,其中病变原因不明为7例,病变原因明确的为73例。结果对患者执行玻璃体切割术后观察近2个月,出现重度玻璃体出血的患者有9例,其他的71例术后恢复状况良好,7只眼的视力无提高。结论玻璃体切割的手术在有效治疗不同原因导致的重度玻璃体出血方面具有重要意义,可广泛应用于眼部疾病的临床治疗中。

双眼Sturge-Weber综合征并发青光眼1例

患者男性,27岁。自述右眼视物不见5~6年,近日自觉眼部胀痛到我院就诊。既往曾于当地医院就诊,一直按原发性开角型青光眼进行药物控制治疗,眼压控制不良。全身及眼科检查:患者大部分颜面、耳廓、颈部及胸前呈紫红样改变(图1)。右眼无光感,左眼视力0.3,矫正0.6。右眼眼压59mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼眼压23mmHg。右眼角膜透明,前房深,球结膜轻度充血。视盘颜色苍白,C/D=1.0,眼底呈橘红色,后极部视网膜广泛隆起,颞上支静脉血管可见白鞘,小血管迂曲,侧支吻合。左眼前节检查(-)。视盘C/D=0.8,眼底呈橘红色隆起改变,黄斑区视网膜表面可见皱褶(图2)。

黄样黄斑营养不良2例

例1，女性，8岁。家长发现患儿视物头位不正2～3年。全身病（-），足月顺产，患儿母亲患有先天性小眼球，父亲眼部未见异常。眼部检查：视力，右眼0．25，左眼0．4。

急性视网膜坏死一例

急性视网膜坏死是一种由病毒感染(主要为水痘带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染)引起的眼部疾病。致盲率高,现此病的发生率有上升趋势。典型的表现为视网膜灶状坏死,以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎,中度以上的玻璃体混浊和后期发生视网膜脱离的疾病。因早期就有玻璃体混浊的发生,所以很容易与葡萄膜炎引起的玻璃体混浊相混淆。

软性亲水接触镜对翼状胬肉切除术后的眼部镇痛效果

目的 观察软性亲水接触镜的佩戴对翼状胬肉患者术后疼痛的影响。方法 选取2020年5—10月该院就诊的翼状胬肉患者60例(60眼),将患者随机分成观察组32例与对照组28例。两组均行翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术,观察组术后佩戴软性亲水接触镜,对照组术后未佩戴软性亲水接触镜。比较术后两组眼部舒适度、眼部疼痛程度及并发症情况。结果 观察组眼部舒适度问卷得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。两组均未发生术后感染、结膜瓣不愈合、角膜溃疡等并发症。术后4小时和术后1天观察组眼部VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。术后10天,两组眼部VAS评分接近,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 佩戴软性亲水接触镜可有效减轻翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后患者早期疼痛,还能减轻眼部不适感。

糖尿病视网膜病变在眼底荧光造影中的具体表现与临床治疗效果分析

在糖尿病视网膜病变中应用眼底荧光造影技术,对病症的具体表现以及临床治疗效果进行探究分析。方法:在2018年1月-2020年12月,于我院治疗的糖尿病视网膜病变患者中随机选取36例作为研究对象,通过抛硬币的方式将其分为对照组和研究组,每组各18例,其中对照组患者给予常规眼底检查,研究组患者给予眼底荧光造影检查,对比分析两组的临床治疗效果。结果:通过两种不同检查方式,研究组18例中,确诊人数16例,确诊率为88.89%,同对照组相比较差异明显,同时在确诊后,研究组患者确诊时间、接受治疗时间以及住院所花费时间均少于对照组,生活质量评分高于对照组,整体上优势更明显(P<0.05)。结论:对由糖尿病引起的视网膜病变这一疾病,采取眼底荧光造影术进行检查,能够提高疾病确诊率,及时治疗,减轻患者痛苦,具有极高的应用价值。

关于护理安全在眼科护理管理中的应用效果

探讨分析眼科护理管理中采用护理安全的效果。方法:2019.8-2020.8,本院收治眼科住院患者3000例,依循双色球分组法分组,均给予常规护理,试验组联合护理安全,对比两组效果。结果:试验组护理文书合格率99.13%、护理操作准确率99.47%、护患沟通有效率98.67%、护理差错发生率0.33%、护理服务满意率99.07%明显优于对照组94.87%、94.47%、93.40%、1.80%、93.67%,差异显著(P<0.05)。结论:护理安全可提升眼科护理管理效果,可进一步规范临床护理工作,可减少护理差错的发生,可提升护理安全与护理满意度。

Piggyback Lens在圆锥角膜急性水肿期的应用和疗效观察

圆锥角膜(keratoconus)是一种先天性非炎症性角膜扩张疾病,发病率约为1/500〜1/2000[1],亚洲人圆锥角膜发病率明显高于白种人[2-3];男女均可发病,但男性患者居多[4-6],男女发病之比约为1.7:1.0,本病常见于青年人,双眼先后进行性发病,表现为高度不规则散光,晚期会出现急性角膜水肿,形成瘢痕,视力显著减退不能矫正,严重患者需要行角膜移植手术治疗。

两种结膜移植治疗原发性翼状胬肉观察

目的观察比较两种结膜移植治疗原发性翼状胬肉的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月至2013年8月在嘉兴朝聚眼科医院手术治疗的78例（88只眼）原发性翼状胬肉。其中男37例（42只眼），女41例（46只眼），按人院顺序随机分成2组。A组36例（40只眼）行翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术；B组42例（48只眼）行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。所有手术由同一术者操作，术后随访6月至12月，观察其复发率。结果A组40只眼复发1只眼，复发率2．5％（1／40）；B组48只眼复发1只眼，复发率2．08％（1／48）。两组资料之间无统计学差异（r=O．017，P〉0．05）。两种结膜移植手术术中、术后均无并发症发生。结论两种结膜移植治疗原发性翼状胬肉均是安全有效地手术方式。

光相干断层扫描观察局限性脉络膜凹陷继发脉络膜新生血管一例

患者女,85岁。2015年2月11日因左眼老年性白内障在杭州西湖朝聚眼科医院行左眼白内障超声乳化吸除联合IOL植入手术。手术前眼科检查:左眼视力0.3,矫正不能提高;眼压14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);角膜透明,晶状体皮质部分呈楔状混浊;眼底可见黄斑区色素紊乱,反光欠清(图1A);光学生物测得眼轴22.69 mm;OCT检查,黄斑中心鼻侧视网膜内层、RPE层及Bruch膜复合体层向脉络膜凹陷,视网膜外层轻度劈裂,对应脉络膜组织变薄(图1B)。右眼未见明显异常。诊断:(1)左眼老年性白内障;(2)左眼局限性脉络膜凹陷(FCE)。手术后次日,左眼视力0.6。2016年2月24日,患者因左眼突然视物不清及视物变形5 d再次来我院就诊。眼科检查:左眼视力0.12,矫正不能提高;眼压15 mmHg;角膜透明,前房中深,人工晶状体位正;眼底可见黄斑区视网膜下出血及黄白色渗出,黄斑水肿(图2A);眼部B型超声检查,玻璃体轻度混浊,人工晶状体植入手术后;OCT检查,黄斑区视网膜外层扁平隆起的不规则混合中弱反射,中心凹鼻侧伴有局限神经上皮层脱离,视网膜层间水肿(图2B);FFA检查,黄斑中心偏鼻侧早期出现强荧光素渗漏,晚期扩大增强。

前房注气在角膜后弹力层脱离复位术中的临床疗效

目的探讨白内障术后角膜后弹力层脱离的原因及治疗措施。方法回顾性分析白内障术后角膜后弹力层脱离15例(15只眼),除2例术中发现者外均经眼前段光学相干断层成像扫描(前段OCT)确定诊断。其中轻度脱离9例,中度脱离6例,均行前房注气术。结果角膜后弹力层脱离复位后15例(15只眼)角膜均恢复透明,未出现相关并发症。结论白内障手术中或术后及早发现和及时处理角膜后弹力层脱离对预防术后并发症及视力恢复有重要作用,前房注气术是有效的治疗方法。