基于评估的综合治疗在社区失眠患者管理中的应用效果

目的:探讨基于评估的综合治疗在社区失眠患者管理中的应用效果。方法:①选取以失眠为主诉就诊的200例患者,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、患者健康问卷焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)进行心理评估,分析患者的社会人口学资料,探讨失眠与抑郁、焦虑的关系。②选取60例失眠患者,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组按照原来的诊疗模式进行干预。研究组在自然观察法基础上接受基于评估的诊疗过程,随访24周后评估干预效果。结果:logistic回归分析结果显示,抑郁与失眠的病程存在相关性,而焦虑与失眠的病程、心理社会因素存在相关性。研究组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。随访24周后,两组患者PSQI评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组简明健康状况调查量表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由同1名工作者对研究组基于评估的诊疗过程进行观察与评估,结果显示所有患者都接受了一个完整的诊疗过程,且回家后能很好地执行医生的药物医嘱,但是有接近一半的患者没有完成认知行为训练医嘱。结论:失眠与抑郁焦虑存在相关性。基于评估的综合治疗可以提高社区失眠患者的睡眠质量,有助于规范治疗和管理疾病。

对社区2型糖尿病患者进行组合签约模式下家庭医生服务对其血糖及睡眠质量的影响

目的:探讨并分析对社区2型糖尿病(T2DM)患者进行组合签约模式下家庭医生服务对其血糖及睡眠质量的影响。方法:选择近年来在北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心接受社区卫生服务的80例T2DM患者作为研究对象,将其按照随机数表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。对对照组患者进行常规的社区卫生服务,对观察组患者进行组合签约模式下家庭医生服务,然后比较两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的水平及其匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)的评分。结果:接受社区卫生服务后,观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的水平和PSQI的评分低于对照组患者,P<0.05。结论:对社区T2DM患者进行组合签约模式下家庭医生服务能显著降低其血糖的水平,改善其睡眠质量。

朝阳区某幼儿园一起诺如病毒引起的急性胃肠炎聚集性疫情调查分析

调查朝阳区某幼儿园一起诺如病毒感染引起的急性胃肠炎聚集性疫情,分析危险因素和发病原因,为做好校园内疫情防控提供建议和措施。方法:采用现场流行病学方法开展调查,用描述性流行病学方法描述病例的临床症状和三间分布,采集病例及相关人员肛拭子和环境标本进行肠道病毒和肠道致病菌检测。结果:共搜索到16例病例,均为学生,罹患率为44.4%(16/36)。7名无症状感染者,其中4人为教师3人为学生。病例临床表现以呕吐为主(100.0%),无重症和死亡病例。不同性别罹患率无统率学差异(P<0.01)。结论:本次聚集性疫情是一起由GⅡ组诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情,呕吐物处置不规范及近距离气溶胶暴露是主要的危险因素。建议学校加强相关人员培训,及时规范处置呕吐物,同时学校应加强师生症状监测,落实“逢症必休”原则,防止无症状感染性者引起的继发传染。

积极构建医联体新模式,优化医疗机构服务功能

首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称北京朝阳医院)联合北京市朝阳区卫生健康委员会所属的多家医疗单位,于2012年底组建北京市朝阳区中部医疗联合体,成为全国率先试水的医联体之一。在医联体模式中,紧密型医联体通过整合并共享医联体内医疗卫生资源,创新健康管理、医联体运行管理、分级诊疗和医疗保险支付模式,为居民提供更加安全、有效、方便、优质的卫生与健康服务。

胰岛素强化方案治疗早期糖尿病肾病的临床效果分析

目的:分析胰岛素强化方案治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法:选取2022年8月—2023年10月北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心收治的糖尿病肾病患者102例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组51例。对照组采用常规降糖药治疗,观察组在对照组基础上采用胰岛素强化方案治疗,比较两组临床疗效、血糖水平、肾功能、胰岛功能。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。治疗前,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FBG、2 hPBG、HbA_(1c)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组尿微量白蛋白排泄率(UAER)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组UAER、β_(2)-MG水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HOMA-IS高于治疗前,且观察组高于对照组,两组HOMA-IR低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素强化方案治疗早期糖尿病肾病的临床效果良好,能够降低患者血糖水平,改善患者肾功能、胰岛功能。

三级医院与社区医院住院患者双向转诊路径初探

目的了解三级医院与社区医院住院患者双向转诊中存在的问题。方法选取于2009-02-01-2009-08-31在北京朝阳医院住院、病情稳定但仍需继续住院观察、向社区医院下转者,以及在六里屯社区卫生服务中心住院、病情变化需要向三级医院上转者为研究对象。重点了解上、下转诊率和转诊中存在的主要问题。双向转诊工作组由北京朝阳医院和六里屯社区卫生服务中心指定人员组成,负责双向转诊的具体业务衔接。结果此期间北京朝阳医院符合下转住院者186人次,仅62人下转至社区医院,下转率为33.3%;未能下转的主要原因依次为社区医院药物受到限制尤其是关键药物不能报销81人(65.3%)、下转定点对口社区医院没有病床27人(21.8%)、对社区医疗条件和水平质疑16人(12.9%)。六里屯社区医院符合上转住院者49人次,全部上转,上转率为100.0%;值得注意的是其中25例患者(51.0%)上转的原因是社区医院药物不全,其次为患者或家属对社区医疗水平质疑而主动提出上转要求。结论住院患者双向转诊呈现转上容易转下难的现象,主要原因是社区医院的药物受到限制尤其是关键性药物不予报销,其次为定点对口社区医院没有病床及患者对社区医院医疗条件和技术水平的质疑。

如何照顾血透患者

血液透析,作为肾功能衰竭患者的重要治疗手段,为无数生命带来了希望。它帮助患者清除体内废物和多余液体,维持生命活动与健康。对于家中有血液透析病人的家庭,掌握相关知识及注意事项至关重要。本文将从血液透析的基础知识、透析前的准备、透析后的护理、生活方式的调整以及心理与社会支持等方面,为您详细介绍血液透析的相关知识,以期帮助患者更好地适应治疗过程,提升生活质量。

生脉散联合丹参川芎汤加减治疗在老年冠心病气阴两虚血瘀证中的临床效果研究

探析老年冠心病(气阴两虚血瘀证)采用生脉散+丹参川芎汤加减治疗的效果。方法 本次选2021.2-2022.11临床就冠心病患者52例,中医辨证为气阴两虚血瘀证型,单双号分组,每组26,对照组用西医治疗方法,另一组在西医治疗基础上加用用生脉散+丹参川芎汤,称之为联合组,比较疗效、证候积分、心功能情况。结果 联合组冠心病治疗效果更佳,有效率达96.15%,P<0.05;治疗后冠心病症状积分明显下降,联合组胸痛、乏力、头晕等证候积分更低,P<0.05;可通过患者心功能指标改善情况评估药效,治疗前指标水平较低,治疗后联合组LVDD、LVEF、SV、CO等4项指标水平更高,治疗后BNP水平下降,联合组降幅小于对照组,P<0.05;联合组治疗后冠心病症状发作频次减少、发作持续时间缩短,2指标相比,P<0.05;联合组冠心病SAQ评分高,住院时间短于对照组,P<0.05。结论 气阴两虚血瘀证CHD病人采用生脉散+丹参川芎汤行加减治疗,药物针对性强,起效快,可有效缓解心绞痛症状,改善心功能。

孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入治疗支气管哮喘患者的价值

统计分析孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入治疗支气管哮喘的临床作用与价值。方法 研究选取2023年1-12月时段为基础开展数据统计分析,该时段收诊60例支气管哮喘患者为研究对象,参照随机信封法分为对照组、观察组,均设定30病例,以布地奈德福莫特罗粉吸入单一用药模式为对照组实施方案,以孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入模式为观察组实施方案,以炎症指标及肺功能指标检测评估情况为基础,对不同方案的临床价值加以分析。结果;差异性方案应用后,TNF-α、IL-6、IL-8指标检验结果均为观察组更加令人满意,对比对照组,差异性突出(P<0.05);FVC、FEV1、FEV1/FVC指标检验结果均为观察组更高,对比对照组,差异性突出(P<0.05);日间与夜间症状评分结果均为观察组更低,对比对照组,差异性突出(P<0.05)。结论 在支气管哮喘病人治疗中,应用孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入方案,不仅能够纠正机体炎症状态,也能够直接强化肺功能,推广应用价值较高。

彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤及子宫腺肌病的临床价值研究

临床为了对子宫肌瘤和子宫腺肌病准确辨别,分析彩色多普勒超声在其中发挥的应用作用。方法 研究子宫肌瘤、子宫腺肌病患者,共为130例。这些患者就诊时间为2022-11月至2023-11月。经疾病不同分组,分别为子宫肌瘤组和子宫腺肌病组,并在期间进行诊断结果、影像学特点、病灶和周边子宫动脉血流阻力指数的对比。结果 组间应用彩色多普勒超声诊断,分析未发现诊断准确率、误诊率和漏诊彰显的差异性,为P>0.05;子宫肌瘤组和子宫腺肌病组在边界清晰、低回声方面分析有一定意义,为P>0.05;子宫肌瘤组和子宫腺肌病组在中、高回声、回声不均匀方面的比较意义存在,为P<0.05。组间在病灶和周边子宫动脉血流阻力指数的比较,表现的意义明显(P<0.05)。结论:应用彩色多普勒超声能准确辨别子宫肌瘤和子宫腺肌病,该方法应用价值高,能进行子宫动脉血流情况、影像学特征详细分析,也方便疾病诊断。

早期强化降压对高血压脑出血患者预后的影响探究与讨论

探究与讨论早期强化降压对高血压脑出血患者预后的影响。方法 选择院中2021年02月-2022年11月院中接受治疗的64例高血压脑出血患者作为观察对象,随机分为对照组(常规降压处理)与实验组(早期强化降压)各32例,比较组间预后成效。结果 神经功能评估为实验组更优,差异表现(P<0.05);该组颅内血肿体积<对照组,差异表现(P<0.05);生活质量表现>对照组,差异表现(P<0.05);随后其血肿扩大率<对照组,差异表现(P<0.05)。结论 早期强化降压对于高血压脑出血患者有重大作用,应呼吁该种方式运用于后续实践中。

糖尿病诊断中应用生化检验血脂的价值分析

探讨针对糖尿病的诊断中,应用生化检验血脂能够发挥的临床检验效果。方法 将2021年1月到当年12月于同一医院接受医疗干预的人员总共200例作为本对照研究开展所需的所有观察对象;以其是否具有糖尿病病史作为区分标准将其分为人数相同的1、2组人员;1组人员为健康人员,2组人员为糖尿病患者。要求两组患者均接受血脂、血糖生化检验(2组人员不服用药物);对于两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平、总胆固醇、甘油三脂、高低密度脂蛋白胆固醇水平。结果 2组人员的空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显高于1组人员,且低密度脂蛋白胆固醇水平、胆固醇、甘油三脂水平明显更高,而高密度脂蛋白胆固醇水平更低,P<0.05。结论 通过生化检验血脂能够帮助医生识别糖尿病患者和健康人员之间的异常,和血糖监测之间有相似的效应,能够作为临床识别糖尿病的辅助检测手段。

缬沙坦胶囊联合尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果

目的:观察缬沙坦胶囊联合尿毒清颗粒在糖尿病肾病(DN)蛋白尿治疗中的应用效果。方法:选取2022年3月—2023年4月北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心收治的DN蛋白尿患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组给予缬沙坦胶囊与尿毒清颗粒联合治疗,对照组给予缬沙坦胶囊治疗,对两组临床疗效、肾功能指标、血糖水平、炎症因子及不良反应进行比较。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肾功能指标、血糖水平、炎症因子水平均低于治疗前,且研究组肾功能指标、血糖水平、炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予DN蛋白尿患者缬沙坦胶囊联合尿毒清颗粒治疗能够有效改善患者临床疗效,促进肾功能改善,缓解炎症反应,改善血糖水平,且安全性较好。

彩色多普勒超声在诊断颈动脉斑块中的临床应用价值

探讨在诊断颈动脉斑块中彩色多普勒超声的效果。方法 围绕220例颈动脉斑块患者开展研究,并定为观察组,同期另选取相同例数健康人群为对照组,两组均进行彩色多普勒超声检查,比较两组诊断效果。结果 观察组的颈动脉斑块积分和IMT指数都显著高于对照组(P<0.05);此外,观察组的斑块检出率更高,并且观察组的PSV指数低于对照组,VRI则高于对照组,组间对比(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声可以检测动脉内血流情况、确定斑块的程度和形态,并评估血管狭窄程度,提供有效的诊断参考和治疗指导,在诊断颈动脉斑块中具有重要的临床应用价值。

子母配穴法结合玉屏风散治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎的临床疗效

目的:观察对肺气虚寒型过敏性鼻炎患者采用子母配穴法与玉屏风散相结合治疗的临床效果。方法:选取2021年3月—2022年3月100例在本院就诊的肺气虚寒型过敏性鼻炎患者,将其分为试验组(50例)和对照组(50)例,分别采用子母配穴法与玉屏风散相结合治疗、孟鲁司特钠片口服治疗。比较两组的临床效果。结果:治疗后,试验组鼻部症状总评分比对照组低(P <0.05);试验组临床总有效率和生活质量评分均高于对照组(P <0.05)。结论:对肺气虚寒型过敏性鼻炎患者采用子母配穴法与玉屏风散相结合治疗能有效缓解患者的鼻部症状,获得较好临床效果。

健康管理在社区脑卒中人群中实施效果分析

目的:探讨健康管理在社区脑卒中人群中实施的效果分析.方法:2018年2月-2019年2月收治脑卒中患者90例,随机分为两组,对照组采用自我管理,观察组采用规范化健康管理,比较两组神经功能缺损评分及运动功能评分变化、各项指标控制情况.结果:观察组管理后NIHSS评分明显低于对照组,而FMA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理后NIHSS评分、FMA评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:健康管理在社区脑卒中人群中实施的效果显著,能促进神经功能的恢复,提高运动能力,有积极的临床意义.

北京市某区社区护理人员现状调查与分析

目的:分析北京市某区基层社区卫生服务机构护理人员现状。方法:采用随机抽样和实地调查法,对北京市某区3家社区卫生服务中心护理人员数量、学历、职称及医护数量、服务人数、公共卫生护士人数等方面进行调查分析。结果:北京市某区社区服务中心存在公卫护理人员数量严重不足、医护人员配置比例严重失调、服务人口与公卫护士比例低、护理人员职称、学历偏低等问题。结论:某区公卫护士严重不足,医护比例严重失调,社区护理人员蓄力和职称普遍偏低。

全科护理意识在社区医院综合护理中的作用分析

分析全科护理意识在社区医院综合护理中的作用。方法 选取2021年10月到2022年8月期间我院收治的58例患者,将其随机分为A组(实验组)、B组(参照组),每组各29例患者,A组进行全科护理,B组只进行常规综合护理,之后对比综合护理效果、患者满意度等。结果 A组的综合护理效果、患者满意度明显高于B组(P<0.05)。结论 在社区医院综合护理中强化全科护理意识,能有效提高患者的满意度、综合护理水平,值得推广运用。

社区慢性病规范化管理对老年糖尿病的控制效果

目的:探讨社区慢性病规范化管理对老年糖尿病的控制效果。方法:选取2020年9月-2021年9月六里屯社区卫生服务中心就诊的老年糖尿病患者112例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各56例。对照组患者实施常规管理,研究组实施社区慢性病规范化管理。比较两组患者自我管理水平、血糖水平、血糖控制达标率。结果:观察组饮食控制、运动锻炼、遵医用药、血糖监测、定期复诊评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖控制达标率、餐后2 h血糖控制达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区慢性病规范化管理对老年糖尿病的控制效果较佳,能提升患者的自我管理水平,改善血糖指标,提升糖尿病控制效果。

针灸配合按摩手法治疗偏头痛临床效果观察分析

探讨针灸与按摩结合治疗偏头痛的疗效。方法:自2020年1月起,至2021年12月止,共搜集227名符合本研究要求的病人,并对这些患者进行编号,通过随机抽取的方式将这些患者分组,以针灸与按摩相结合的治疗手法的113名患者作为观察组,以单纯按摩治疗的114名患者作为对照组,比较两组的 VAS评分,以此为基础评估治疗效果。结果:与对照组比较,观察组的 VAS得分明显偏低(P<0.05),疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用针灸加按摩按摩的疗法能显著的减轻患者偏头痛的痛苦,疗效是比较好的,值得临床推广。