北京市朝阳区产前筛查技术服务机构现状调查

对北京市朝阳区15家产前筛查技术服务机构的基本情况、组织设置、规章制度、房屋设施、仪器设备、人力资源等进行调查。结果表明,朝阳区产前筛查技术服务机构类型多样,规章制度齐全,发展总体态势良好;但产前筛查技术服务投入有待加强,生化免疫和儿科的人力资源有待增加。

北京市朝阳区825例流动孕产妇产前检查现状及影响因素分析

目的了解北京市朝阳区流动孕产妇产前检查的基本现状及相关影响因素,为制定流动孕产妇孕期保健服务的相关卫生政策提供参考依据。方法采用分层整群抽样,选取朝阳区流动人口相对密集的7个街道/乡镇随机抽取825例流动产妇(对象为1岁以下儿童母亲)进行回顾性问卷调查。结果流动产妇中认为妊娠期间需要进行产前检查的为93.0%,而实际孕期建立《母子健康档案》的只占35.5%;21.2%的流动产妇在私人诊所做过产前检查。在对医院服务的综合评价中最不满意的是就诊等候时间。结论私人诊所为流动孕产妇提供廉价和不健全的产前检查服务这一因素不容忽视。通过取缔非法行医诊所,改善医疗管理体制,制定合理的收费标准,以满足不同层次流动孕产妇的孕期保健需求;加大宣传力度是增强孕产妇主动寻求孕期保健服务的有效手段。

北京朝阳区剖宫产现状及影响因素的Logistic回归分析

目的探讨北京朝阳区剖宫产率的下降空间及控制的合理水平。针对相关影响因素提出干预措施。方法采用随机抽样方法在22家助产机构中抽取孕产妇3 030名,医护人员310名。自行设计调查表对剖宫产影响因素进行调查,对于剖宫产病历由课题组专家通过回顾性病历分析进行指征审核,并对结果数据进行统计分析。结果全区剖宫产比例为48.05%,社会因素及剖宫产医学指征掌握不准确的比例共占21.11%;民营助产机构剖宫产比例为53.53%,处于全区较高水平;民营助产机构剖宫产比例高于公立助产机构(x～2=4.631,P=0.018<0.05)。大多数医护人员对于剖宫产的相关态度及行为是正确的,但相关知识有待加强,其在选择剖宫产的过程中还受到孕产妇、家属及医疗纠纷等社会因素的影响;多因素分析共筛选出7个因素能影响孕产妇分娩方式,包括"城市户籍"、"非自费"、"剖宫产史"、"产前希望的分娩方式为自然分娩"、"认为剖宫产对母亲安全"、"认为自然分娩的孩子更健康、更聪明"、"认为自然分娩会影响产后性生活"。OR值分别为:1.575、1.722、16.977、0.107、1.836、0.561和1.569,均P<0.05。结论通过压缩社会因素剖宫产及正确掌握剖宫产手术指征,减少民营机构剖宫产率可降低全区平均剖宫率。针对城镇户籍、非自费孕妇应进行促进自然分娩的重点宣教。

朝阳区托幼机构儿童口腔卫生习惯及健康教育人员现状调查

目的了解北京市朝阳区托幼机构内儿童口腔卫生习惯及口腔保健健康教育人员的现状,为制定相关干预措施提供依据。方法分层整群抽取北京市朝阳区4所幼儿园小班和中班的1 050名儿童以及164名健康教育人员,采用自编问卷进行调查。结果能每天定时刷牙、至少刷2次的幼儿占40.3%,刷牙时间可达到3分钟的比例仅为19.1%。孩子喜欢吃甜食、喝甜饮料的比例为59.4%,而每次吃甜食或饮料后刷牙或漱口的比例仅为38.6%。知晓自己牙齿颗数的幼儿占总儿童数的22.2%;随着儿童年龄的增长,孩子会刷牙、每天定时刷牙的比例逐渐提升(x～2=40.192,P<0.05)。有夜磨牙习惯的儿童占10.6%;有用口呼吸习惯的幼儿占8.2%;有偏侧咀嚼习惯的幼儿占8.0%;有咬上下唇习惯的幼儿占7.1%;有夜磨牙习惯、咬上下唇习惯的儿童随着年龄的增长呈增多的趋势(x～2值分别为11.538和13.081,均P<0.05)。家长是否耐心教孩子正确的刷牙方法、家长是否掌握正确的刷牙方法、家长是否鼓励孩子刷牙均与孩子是否会刷牙呈显著正相关(r值分别为0.311、0.152和0.256,均P<0.05)。健康教育人员中兼职者占95.73%人,最主要是教师,其次为保育员,对儿童口腔健康知识掌握较少。结论朝阳区托幼机构内儿童口腔卫生习惯有待改善,应充分调动儿童、家长及口腔保健健康教育人员三方面的力量,改善朝阳区儿童口腔卫生状况。

北京市朝阳区流动婴幼儿贫血影响因素调查

目的 了解北京市朝阳区十八里店地区13～30个月流动儿童贫血的发生情况,探索影响流动儿童贫血的因素.方法 利用2009年5～8月儿童大体检的契机,对前来体检的儿童及家长进行横断面调查.结果 朝阳区十八里店地区13～30个月流动儿童贫血率为30.5%（36/118）;儿童曾经发生过贫血（OR=18.189,P=0.000,95%CI=3.902～84.796）、周围环境中有垃圾场（OR=22.314,P=0.016,95%CI=1.801～276.422）和家庭人均月收入〈1 000元（OR=0.114,P=0.028,95%CI=0.017～0.792;OR=0.121,P=0.044,95%CI=0.016～0.942）是13～30个月流动儿童贫血的危险因素;儿童月龄越大,发生贫血的危险越小（OR=0.786,P=0.034,95%CI=0.629～0.982）.结论 1岁内是降低儿童贫血率的关键时期,预防1岁内儿童贫血对控制儿童期贫血具有重要意义.

托幼机构组织-参与健康教育对儿童口腔保健的干预效果评价

目的探索并推广改善学龄前儿童口腔保健知识和行为习惯的健康教育模式。方法随机选取朝阳区2所幼儿园的451例儿童作为干预组,采用互动式课程系统进行儿童口腔保健的干预;选取另外2所幼儿园的521例儿童作为对照组,不进行特殊的健康教育与行为干预。干预结束后,比较干预组和对照组儿童口腔保健知识和口腔保健行为习惯的改善程度;并调查干预组幼儿园工作人员对互动式课程系统的使用意见。结果干预组儿童口腔保健知识和行为习惯在干预前后比较差异有统计学意义(t=14.31,P<0.001),口腔保健知识掌握率由81.79%提高到94.89%,提高幅度大于对照组(t=5.34,P<0.001)。结论组织-参与式健康教育模式对提高儿童口腔保健知识掌握率和改善口腔保健行为习惯具有明显效果,可在幼儿园推广应用。

北京市朝阳区基层妇幼健康服务机构现状

目的探讨北京市朝阳区基层妇幼健康服务机构现状,发现服务短板,为政府找准投入、提升点提供参考依据。方法选取2015年北京市朝阳区所有提供基层妇幼健康服务的社区卫生服务中心和医疗保健科为研究对象,对其进行问卷调查,利用问卷调查对数据进行整理分析。结果朝阳区基层妇幼健康服务机构数量足够,但机构内部缺人缺编情况严重;提供妇幼健康服务的房屋面积普遍不达标,妇女保健室的数量、儿童保健设备严重缺乏;从事妇幼保健工作人员的主要特征是兼职、低学历、低职称、低收入,工作年限5年居多,正式在编人员薪资待遇水平高于非在编人员。结论政府应加大对基层妇幼健康服务机构人员编制、人员晋升、薪酬待遇等方面的政策倾斜,增加经费投入力度,为基层配备足够的房屋、设备和人员。

北京市朝阳区婚前保健现状分析

目的:分析婚前保健工作现状,探讨新形势下婚前保健的工作思路。方法:对北京市朝阳区2001～2008年婚前医学检查(婚检)年报表进行了统计分析。结果:2001～2008年的平均婚检率为27.95%,2002年最高达97.91%,2004年最低为2.36%。8年累计检查69 574人,患病人数5 211人,疾病检出率为7.49%。检出的主要疾病为内科系统疾病33.97%,严重遗传病30.26%,生殖系统疾病23.12%,指定传染病6.04%。结论:全社会应重视婚前保健,加强宣传,改善服务质量,提高婚检率。

北京市朝阳区基层妇幼健康服务机构人员满意度调查

了解北京市朝阳区基层妇幼健康服务机构妇幼保健人员的满意度现状,发现问题并提出政策建议。利用问卷调查,对北京市朝阳区43家提供基层妇幼健康服务的社区卫生服务中心和医疗机构保健科的妇幼保健人员进行基本情况、工作存在的主要问题进行调查分析。运用SPSS 19.0软件,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果显示,66.35%的人认为绩效考核存在问题;85.58%的人认为工作量总体评价存在问题;84.29%的人认为机构内人员招聘存在问题;81.41%的人认为机构内人员培训存在问题;70.83%的人认为人员晋升制度存在问题;85.25%的人认为妇幼人员工作不稳定;66.99%的人认为机构内妇幼工作相应的物资设备配备不足;79.81%的人认为机构内妇幼人员数量不足;仅有10.58%的人对个人收入满意。专/兼职人员对绩效考核看法的差异有统计学意义(χ2=6.54,P<0.05)。有必要增加基层妇幼健康服务机构编制,缓解工作压力。各基层妇幼健康服务机构要在薪酬分配和职称晋升等方面加大政策倾斜力度,改善待遇,增加晋升名额。

中国6城市母乳喂养婴儿0-12月龄生长速率研究

目的 获取我国城市母乳喂养婴儿体格发育指标速率研究数据,为我国儿童生长发育领域累计纵向监测数据及开展个体及群体生长发育监测和营养指导提供参考依据.方法 参考世界卫生组织2006年生长发育标准监测方案,在我国6省会城市营养良好人群中进行抽样,共对1343名纯母乳喂养婴儿进行0-12月龄生长发育监测,包括体重、身长、头围的测量和喂养情况调查,共完成16次随访.结果 母乳喂养婴儿0-12月龄生长发育最快时期为生后3月龄内,增速分别为体重2月龄〉1月龄〉3月龄,身长和头围1月龄〉2月龄〉3月龄,与世界卫生组织标准一致.男、女婴生后3月龄内体重、身长均较1987年纵向监测资料增长快,3月龄后增值接近.结论 我国母乳喂养婴儿生长发育轨迹与世界卫生组织2006的标准一致,婴儿体格增值已超过世界卫生组织公布的2006年母乳喂养婴儿生长发育标准.

来京务工人员母乳喂养婴儿0—12月龄生长发育指标的随访分析

目的:了解来京务工家庭纯母乳喂养婴儿体格生长发育情况,为开展个体及群体生长发育监测和喂养指导提供参考依据。方法:对中日友好医院预防保健科及朝阳区妇幼保健院辖区内91名来京务工家庭母乳喂养的婴儿进行0—12月龄体格生长发育监测,包括体重、身长、头围的测量和喂养情况调查,共完成16次随访。结果:纯母乳喂养婴儿0—12月龄生长发育最快时期为生后3月龄内,增速分别为体重2月龄>1月龄>3月龄,身长和头围1月龄>2月龄>3月龄,与世界卫生组织标准一致。男婴生后5个月内体重及身长增值与WHO标准持平,之后略低于WHO标准;女婴8个月内体重及身长增值与WHO标准持平,之后略低于WHO标准。男、女婴12个月内体重增值普遍低于6城市婴儿资料;女婴8个月内身长增值与城市女婴资料基本持平,8个月后低于城市女婴资料,男婴身长增值则普遍低于城市男婴资料。结论:来京务工母亲的母乳喂养婴儿生长发育轨迹与世界卫生组织2006年的标准一致,但婴儿体格发育增值不及同期中国6城市母乳喂养婴儿的体格发育。

北京市朝阳区2001～2006年孕产妇死亡情况调查分析

目的:探讨影响朝阳区孕产妇死亡因素,为制订提高孕产妇保健管理质量、降低孕产妇死亡率的相关政策与措施提供依据。方法:对朝阳区2001～2006年孕产妇管理和孕产妇死亡进行死因及相关因素分析。结果:6年内户籍孕产妇死亡率为16.13/10万,前3位死因依次为妊娠期高血压疾病、脑出血、异位妊娠;流动人口孕产妇死亡率为4/10万,前3位死因依次为产科出血、合并内科疾病、羊水栓塞。结论:提高孕产妇系统保健管理的质量和数量,加强流动人口孕产妇管理,加强高危孕产妇的管理和危重症抢救,可进一步降低朝阳区孕产妇死亡率。

出生缺陷危险因素的系统评价

目的系统评价出生缺陷的危险因素，为制定最佳预防控制决策，实行有效的干预措施、提供科学依据。方法搜集国内外近10—20年间关于出生危险因素的研究文献，根据文献纳入和排除标准先对其初步筛选，再通过文献质量评估对符合要求的数据进行定性和定量分析。对不同纳入结果进行敏感性分析；应用漏斗图、线性回归分析和失安全数综合评估研究文献的发表性偏倚。结果Meta分析结果表明：孕3个月内孕妇感冒或发热OR=7．64，95％CI：5．61—10．40；妊娠前后接触化学制剂OR=4．14，95％CI：2．88～5．95；孕期服药史OR：3．94，95％CI：2．25～6．88；辅助生殖技术OR=1．38，95％CI：1．28—1．48。累积Meta分析结果表明：所有时间点的Meta分析结果均具有显著性差异；敏感性分析结果与原结论相近；线性回归法表明在口=0．05检验水准上漏斗图对称有统计学意义，失安全数大于5k＋10，发表行偏倚得到了较好地控制。定性分析结果表明纳入文献的现有研究中关于中国人群与出生缺陷相关联的遗传、环境危险因素为：①先天疾患家族史；②既往出生缺陷史；③近亲结婚；④母亲及父亲方面的多种因素。结论按照Wynder标准：在中国人群中孕3个月内孕妇感冒或发热、妊娠前后接触化学制剂、孕期服药史与出生缺陷均呈中度相关，研究结果较真实地反映了我国近20年来出生缺陷环境危险因素的流行病学主要研究结果。在所有人群中辅助生殖技术与出生缺陷存在弱相关。纳入的关于遗传、环境因素的现有研究中未见或少见微波辐射、高温、孕母营养和体重、受孕季节、环境激素、家庭经济情况、孕期情绪以及父亲年龄等因素与出生缺陷发生风险的文献。

616例学龄前儿童听力筛查结果分析

目的探讨使用耳声发射进行学龄前儿童听力筛查的可行性和有效性。方法使用瞬态诱发耳声发射对616例3~6岁的学龄前儿童进行听力筛查,未通过者转诊到儿童听力诊治中心进行听力学诊断。结果616例学龄前儿童中,66例未通过听力筛查,未通过率为10.71%(66/616),其中16例(24.24%,16/66)接受转诊并进行了听力学诊断,8例诊断为分泌性中耳炎(其中5例伴轻度传导性听力损失),5例为耵聍栓塞,3例听力正常,未发现感音神经性听力损失者。结论采用瞬态诱发耳声发射进行学龄前儿童听力筛查是可行和有效的,但本组对象筛查未通过者转诊率较低,如何提高筛查未通过儿童的转诊率需进一步探讨。

北京市朝阳区剖宫产现状及指征分析

目的：调查北京市朝阳区剖宫产现状,分析剖宫产指征,探讨北京市朝阳区剖宫产率的下降空间及控制的合理水平,旨在进一步分析影响因素,减少不必要的剖宫产。方法：选取2006~2010年北京市朝阳区产科质量报表进行剖宫产率趋势分析。调查2012年2~7月在北京市朝阳区助产机构分娩的病例,进行原始信息的现场采集和剖宫产指征的甄别。结果：2006~2010年北京市朝阳区剖宫产率呈上升趋势。助产机构剖宫产率仍较高,为48.05%;民营助产机构剖宫产率为53.53%,高于全区平均水平。经剖宫产指征审核后,社会因素占14.79%,剖宫产指征掌握不准确占6.32%。主要原因依次为胎儿窘迫不存在或诊断依据不足、羊水过少诊断不准确、头盆不称诊断依据不足、初产头浮不是剖宫产指征以及试产时间不够或未试产。结论：通过组织外院专家对剖宫产指征进行严格审核和仔细甄别,发现通过压缩社会因素及剖宫产指征掌握不准确的原因,此次调查中剖宫产下降的比例为10%左右。在此研究的基础上,有必要进一步分析北京市朝阳区剖宫产的其他影响因素;依靠全社会共同参与,促进自然分娩、强化技术培训,正确判断剖宫产医学指征;对民营助产机构加强监管,降低其剖宫产比例。

1998～2008年北京市朝阳区新生儿期出生缺陷监测结果分析

目的:分析北京市朝阳区新生儿期出生缺陷发生情况及相关因素,探讨干预措施。方法:回顾性分析北京市朝阳区1998～2008年间新生儿期出生缺陷发生情况。结果:1998～2008年北京市朝阳区新生儿期出生缺陷发生率为5.34‰,构成比的前5位分别为:先天性心脏病、肢体畸形、唇腭裂、消化系统畸形、泌尿系统畸形,其中,先天性心脏病连续11年发病顺位为第一位,构成比54.57%。结论:进一步加强孕产妇及儿童各期的监测质量,继续加强实施对先天性心脏病的有效干预,降低新生儿期出生缺陷发生率,提高出生人口素质。

2008～2011年北京市朝阳区医疗机构孕产妇死亡情况分析

目的:探讨降低孕产妇死亡的干预措施。方法:回顾性分析2008～2011年朝阳区医疗机构的孕产妇死亡资料。结果:2008～2011年朝阳区户籍孕产妇死亡5例,平均死亡率11.28/10万;朝阳区医疗机构孕产妇死亡22例,主要死因为感染性休克、心脏疾病及产科出血,孕产妇分娩地点及死亡地点以三级医院为主。评审结果不可避免死亡13例,占59.09%;可避免死亡5例,占22.73%;创造条件可避免死亡4例,占18.18%。孕产妇死亡与本人文化程度低、产前保健意识差、高龄等因素有关。结论:加强健康教育宣传力度及孕妇的孕期保健意识,充分发挥"朝阳区危重孕产妇及高危围产儿救治网络"的功能,对贫困危重孕产妇及时实施救助,提高产科质量,可有效降低孕产妇死亡率。

北京市朝阳区托幼机构传染病防控工作现况与对策

【目的】了解朝阳区托幼机构传染病防控工作现况,为加强托幼机构传染病监管、建立完善传染病防控监督制度提供依据。【方法】采用调查表对朝阳区45家社区卫生服务保健中心管辖托幼机构,包括管理园所及无资质园所进行传染病防控工作调查。【结果】朝阳区托幼机构晨午检、全日健康观察落实情况良好,全区晨午检人员仪器配备不足,传染病组织管理不够,日常消毒差。无资质园所隐患最多。【结论】传染病监管工作不规范,应加强管理法制化建设,建立完善传染病防控监督制度。

2009-2015年北京市朝阳区儿童神经心理发育监测状况分析

目的掌握北京市朝阳区儿童神经心理发育监测情况,寻找工作薄弱环节,为进一步提高工作质量提供依据。方法收集2009-2015年北京市朝阳区儿童神经心理发育监测年报数据及儿童神经心理发育监测异常儿童转诊个案信息。结果2009-2015年儿童神经心理监测覆盖率为63.86%,筛查儿童数及覆盖率逐年大幅提高,达到85%的北京市工作指标要求;城区与农村单位监测情况差异逐年缩小,由2009年相差32.82%降低至2015年相差3.41%。2009-2015年共筛查出阳性儿童1 306例,确诊儿童196例,筛查阳性率0.82%,发育迟缓患病率1.23‰;筛查阳性率及发育迟缓患病率呈下降趋势,且城区与农村存在统计学差异(P<0.05)。结论朝阳区儿童神经心理发育监测覆盖率大幅度提升,城区、农村监测覆盖率差异大幅缩小,但监测质量随着监测儿童数量的升高随之降低。进一步增加专业管理人员数量,加强质量管理将成为近年来的工作重点及难点。

北京市朝阳区孕产妇母婴健康知识认知情况调查

【目的】了解孕产妇母婴健康相关知识的认知情况,为完善孕产期健康教育宣传内容及形式提供依据。【方法】采用问卷调查的方法,选择2011年2-3月份在北京市朝阳区妇儿医院进行孕期检查和住院分娩的孕产妇作为研究对象进行问卷调查。【结果】本次调查及格率为31.0%,其中孕产妇保健知识及格率为57.7%,新生儿保健知识及格率为16.6%;产妇的及格率(42.4%)明显高于孕早期妇女(25.3%);涉及孕产妇不同妊娠时期的具体生理指标或婴儿不同月龄的具体生理现象等健康知识问题,正确率均较低。【结论】根据孕产期不同阶段的需求,通过适宜的途径、采用恰当的载体,及时地开展适时、有效的健康知识宣传,以更好的提高孕产妇母婴健康知识掌握程度。