北京糖尿病患者“社区-医院一体化管理”模式实践——以崔各庄社区卫生服务中心为例

近年来国内部分城市开始探索糖尿病"社区-医院一体化管理"模式,具体内容尚未达成共识。通过对崔各庄社区卫生服务中心所开展的糖尿病"社区-医院一体化管理"工作细节和经验的系统梳理,为糖尿病的社区管理提供实际借鉴。

北京市朝阳区京旺家园地区40~74岁居民肠镜结果分析

目的:探讨不良生活习惯对结肠癌发生的影响。方法:回顾2017-2019年农村结肠癌筛查肠镜检查结果,根据肠镜检查结果分为两组。对照组肠镜检查无异常,观察组肠镜检查有异常,比较两组在基本信息、饮食偏好、吸烟、饮酒、BMI等因素的差异。结果:男性发病率高于女性,发病年龄随着年龄增长而逐渐增高。观察组吸烟人数为38.9%,饮酒人数为39.6%,喜欢吃肉人数为37.5%,蔬果吃得少占31.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组比对照组的BMI高3.3~18。结论:控烟、戒酒、改变饮食结构,控制体重能够预防结直肠癌的发生。

药食两用话山药,调养脾胃顶呱呱

山药为薯蓣科植物薯蓣的根茎,是我国传统中药材,主产于河南、湖南等地,其中产于河南怀庆府(今河南省焦作市)的山药品质最佳,素有“怀山药”之美称,为中医道地药材。山药通常于霜降后采挖,经洗净、除去外皮和须根、干燥加工后的山药被称为“毛山药”,经搓揉、切齐、晒干打光的山药称为“光山药”。临床常生用或麸炒用。

医学本科生全科医学社区实习效果研究

目的了解临床医学本科生全科医学2周社区实习效果。方法 2016年5月-2016年6月,通过自身对照,在北京市5个城区的6家首都医科大学社区卫生实习基地,对参加社区实习的首都医科大学五年制临床医学的本科生(155名)分别在实习前后采用自设问卷进行现场调查。问卷调查内容包括学生基本情况、实习内容参与情况、实习前后对全科医学的认知和态度等,对于社区实习效果即认知及态度评分在实习前后的差异,采用配对样本t检验进行统计分析,对于认知差异的影响因素,采用多重线性回归进行分析。结果实习前问卷发放145份,实习后发放153份,经匹配后,回收有效问卷139份,参与问卷调查的实习学生对全科医学总的认知情况在实习后评分高于实习前评分(t=-2.241,P=0.008),对全科医学的态度在实习前、后没有发生变化(t=-1.838,P=0.082),实习内容种类数是学生对全科医学的认知差异的影响因素。结论本科期间开展社区实习能够增强临床医学生对全科医学的认知,但对于全科医学态度无明显变化。高校应继续完善社区实习内容,改进实习时间,加强带教师资队伍建设,以进一步提高社区实习效果。

CAS-KIT液压提升法与冲顶提升法在上颌窦内提升术中的应用观察

目的探讨CAS-KIT液压提升法与冲顶提升法(骨凿法)在上颌窦内提升术中的应用效果。方法收集上颌窦内提升并同期完成种植的58例患者,其中30例采用CAS-KIT液压提升法,28例采用冲顶提升法,比较两组术后骨高度及骨提升幅度,记录黏膜穿孔数、感染数、植体脱落数、修复前ISQ值等指标,进行统计学分析。结果CAS-KIT液压提升组术后骨高度及骨提升幅度大于冲顶提升组(P<0.05);两组黏膜穿孔率、术后感染、修复前ISQ值、植体脱落率、总并发症率等方面无统计学差异(P>0.05)。结论CAS-KIT液压提升法和冲顶提升法均可以取得较好的临床效果,而前者在骨提升幅度方面更具优势,且能降低患者术中的不适感,预期性较好。

托幼儿童家长呼吸道传染病防控知识、态度、行为的调查研究

目的:了解朝阳区某乡托幼儿童家长呼吸道传染病防控知识知晓、态度及防护行为情况,为今后针对幼儿家庭开展突发传染病防控宣传提供可靠依据。方法:采用方便抽样方法对2021年11月24日-30日朝阳区某乡4所幼儿园的602名幼儿家长开展线上问卷调查。结果:托幼儿童家长呼吸道传染病相关知识知晓率较高,达92.4%;对呼吸道传染病防护持正确态度的比率较高,达99.6%;呼吸道传染病相关防护行为总正确率为78.35%,部分防护行为正确率较差,“外出时幼儿正确佩戴口罩”行为持有率仅有38.2%。结论:某乡托幼儿童家长基本知识知晓率普遍较高,但技能型知识略有欠缺。对幼儿家长的健康教育工作应侧重于呼吸道传染病防护技能细节知识点的宣传,增加互动性与参与性,做好针对托幼家长及幼儿的精准防控。

运动康复对慢性心力衰竭患者的影响

目的观察运动康复对慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者的疗效。方法对2013年1月-2015年10月朝阳区崔各庄第二社区卫生服务中心收治的30例CHF患者在常规治疗的基础上，实施运动康复疗法，并与29例非康复组患者进行对照比较；观察六个月以后患者的运动耐量、6min步行距离、生活质量（quality of life，QOL）、心衰相关再住院率。结果六个月后，康复组和对照组比较，运动耐量、6min步行距离、生活质量显著改善（P〈0．01）；心衰相关再住院率降低（P〈0．05）。结论运动康复可以提高运动耐量和生活质量，降低心衰相关再住院率。

从肝阳虚论治糖尿病周围神经病变理论初探

以肝阳虚为切入点论述糖尿病周围神经病变的病因、病机及治法,认为肝阳虚是加剧糖尿病周围神经病变发生发展原因之一。肝阳气的相对亏虚,不仅使肝血不能濡养导致四肢筋脉失养,同时肝阳不足,使寒凝血瘀,导致糖尿病周围神经病变发生。肝阳虚糖尿病周围神经病变临床表现为四肢不温、关节不利,筋脉挛缩,爪甲干枯,舌淡,脉沉弱。治疗宜温补肝阳,兼顾肝体,更于阴中求阳,舒达肝木,可选用黄芪桂枝五物汤、乌梅丸、当归四逆等辨证治疗。

杨毅玲教授从脾胃论治消渴病学术思想总结

杨毅玲教授从事中医诊断教学及临床研究工作30余年,对“消渴病”治疗的继承与发展。杨毅玲教授认为现代人的饮食、生活节奏都较从前发生了变化,消渴病的病因不仅仅是过去传统中医学认为的“气阴两虚”。杨毅玲教授认为“痰浊”是现代消渴病之主要病因之一。经过长期临床实践及经验总结认为:现代人的消渴病与脾胃功能失调有关,故提出健脾化浊,和胃消痞,疏肝解郁为治疗法则。

全科医学规范化培训应诊能力评价指标体系探索

目的对课题组开发的《全科医学规范化培训学员全科医疗应诊能力评价指标体系》的效度进行评价评。方法2017年11月-2018年5月,选择第三年的全科医学规范化培训学员31人,对该评价指标体系进行效度分析评价。结果评价指标体系各条目与所属维度、各维度与指标体系总体之间均有显著性相关,提取出特征根大于1的4个因子,累积贡献率为57.47%,4个因子所有条目的负荷值均在0.4以上。结论研究通过对效度的初步评价,表明该指标体系的效度较高,但样本量、分者评分方式较为有限,使得调查结果存在一定局限。因此,应以此为出发点,进行深入的研究,以寻求科学、合理的验证方法。

陈枫教授针刺联合中药治疗反流性食管炎经验

从病因病机、针刺治疗、中药口服,以及典型病案,总结陈枫教授治疗反流性食管炎的经验。陈枫教授认为脾为孤脏,中央土以灌四傍;胃为五脏之本,六腑之大原。因此极其重视后天脾胃之作用,以和为法,提出升清降浊以行气血、滋养后天以扶正气的理念,并提出治反流性食管炎穴方。再配合当归芍药散加减,使脾胃之间纳运相成、升降相因、燥湿相济,如此可使阴阳调。

社区师资对临床医学本科生全科医学社区实习评价研究

目的从社区师资角度了解临床医学本科生全科医学社区实习的开展现状和存在的问题,为进一步完善社区实习提供参考建议。方法 2016年6-11月期间,对参与首都医科大学2011级临床医学本科生社区实习带教的社区师资进行现场问卷调查和个人深入访谈。问卷调查内容包括师资对《社区卫生实践大纲》的了解、社区实习中的带教计划、带教内容及教学方法等,结果采用描述性统计分析。个人深入访谈内容包括本科生社区实习存在的问题、带教过程中遇到的困难和对社区实习的建议,访谈资料根据录音和笔记整理并采用内容分析法归纳主题。结果问卷发放79份,回收有效问卷72份,参与问卷调查的师资中70.8%表示了解《社区卫生实践大纲》,84.7%的师资有带教计划,54.2%的师资认为实习时间安排合理,师资最常安排的带教内容是慢病管理、建立健康档案以及病史采集和书写病历,应用最多的教学方法为演示教学法,最少为角色扮演教学法,带教过程中最突出的问题为缺乏细化的社区实习带教手册。参与个人深入访谈的12位师资认为社区实习存在的主要问题有社区实习时间安排不合理,社区带教工作缺乏考核机制,缺乏细化的社区实习带教手册,以及缺乏充裕的带教时间。结论高校要重视临床医学本科生社区实习,将社区实习时间提前并适当延长,积极开展社区师资培训,制定细化的社区实习带教手册;同时社区卫生服务机构应建立带教工作培训考核和激励机制,以保证师资的带教水平和社区实习质量。

党参:气血双补小能手

随着生活水平的提高,人们对自身保健的意识也越来越强。当今生活节奏快、工作压力大,越来越多的人出现了气血不足的症状,除了补充维生素、矿物质,人们开始将目光转向中医中药。中医认为,气血与健康息息相关,气为血之帅,血为气之母,二者是维持生命活动最基本的基本物质。

前馈控制护理应用于血液透析导管相关性血流感染的作用探讨

分析在血液透析导管相关性血流感染护理中,应用前馈控制护理模式的作用。方法 血液透析治疗患者临床资料取自2021年1月至2022年12月,共计40例,依据随机数字表法分组,各计入20例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上运用前馈控制护理,对比两组护理效果。结果 观察组导管相关性血流感染率更低,导管留置时间及患者住院时间均更短,生活质量评分及护理满意度均更高(P<0.05)。结论 针对血液透析过程中发生的导管相关性血流感染,在护理方面可以通过前馈控制护理模式来有效预防,该护理模式能够有效缩短导管留置时间,避免患者患长时间住院,在提升生活质量及患者满意度方面增益效果显著。

浅谈舒适护理模式在血液透析护理中的应用

针对运用血液透析技术施以治疗的患者开展舒适护理模式,研究其应用效果。方法 在2021年1月-2022年12月时间范围内,研究场所设置为本医院,已满足血液透析条件的患者共抽取40例。随机法做有效分组操作,即对照组(共涉及患者20例、积极运用常规护理模式),观察组(共包含患者20例、积极运用舒适护理模式)。探寻组间的舒适程度、并发症及不良反应发生情况、心理状况、护理满意度等项目。结果:护理后,观察组的舒适程度相关数据为100.00%,为更够的数据水平,差异显著(P<0.05)。观察组得到高血压、心力衰竭、恶心呕吐、呼吸困难、四肢抽搐、低血压等并发症及不良反应的发生率处于一个低水平状态(P<0.05)。护理工作开展前,两组比较差异呈较小显示,护理工作开展后,观察组得到的心理状况(SAS评分、SDS评分数据)更低,且存在差异化(P<0.05)。护理后,相较对照组,观察组的护理满意度数据呈更高显示(P<0.05)。结论 就相关采用血液透析技术施以治疗的患者开展舒适护理,可降低并发症及不良反应的出现,得到较好的心理状况以及护理满意度,应用显著。

白头翁和白头翁汤通过调理免疫机制治疗临床疾病的研究现状

白头翁作为一种传统的中药材,常以复方白头翁汤的方式应用于临床。该方在临床上主要用于治疗细菌性痢疾、阿米巴痢疾、妇科阴道炎、里急后重等症。单味中药白头翁本身具有抗炎、抗菌、抗肿瘤以及调理免疫系统功能等作用,但有关其调理免疫的机制报道尚少。本文以白头翁和白头翁汤调理免疫的机制及其临床应用进行综述。具体阐述其调理免疫系统的有效化学成分;及白头翁对机体淋巴细胞亚群、细胞因子、黏附分子和趋化因子的免疫调理作用以及白头翁汤通过免疫机制治疗的疾病。本文总结白头翁和白头翁汤可以通过以下三种方式对机体的免疫系统起到免疫调理作用:①调节T淋巴细胞亚群,使Th1细胞和TH2细胞的比例恢复平衡,同时恢复Th17细胞和Treg细胞的比例失衡。②调理细胞因子的释放,抑制促炎细胞因子的表达,同时促进抗炎细胞因子的产生。③抑制黏附因子和趋化因子的异常表达,减轻炎症反应,调节免疫应答。本文为白头翁通过调理免疫的方式治疗疾病提供科学依据,为临床应用提供理论支持。

达比加群酯应用于心房颤动患者的临床效果研究

目的:观察达比加群酯应用于心房颤动患者的临床效果。方法:从收治的心房颤动患者中选取98例,随机分组,用华法令治疗作为对照组,观察组给予达比加群酯治疗,对比临床疗效。结果:对照组8例(16.33%)出现脑卒中,观察组1例(2.13%)出现脑卒中,两组脑卒中发生率差异显著(P<0.05)。观察组体循环栓塞、全因死亡及颅内出血均低于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组消化道出血率稍高于对照组。治疗后观察组并发症发生率8.16%,明显低于对照组的28.57%(P<0.05)。结论:给予心房颤动患者达比加群酯治疗,可降低脑卒中及并发症发生风险,安全性更高。