社区卫生服务机构的专科建设

目前,我国的社区卫生服务机构专科建设尚处于探索阶段。本文围绕这一热点问题,提出了根据个人兴趣和机构特点选择专科方向、建立管理连续性是专科建设的核心竞争力、专科建设对全科发展起到补充和促进作用、全科医生应具有专科方向、开展专科建设有助于推进分级诊疗等核心观点。希望可以为专科建设在社区卫生服务机构的开展提供一些思路和参考。

北京市朝阳区832名3~6岁儿童气质特征与饮食行为的关系研究

目的:了解3~6岁儿童气质发育现状及特点,探讨3~6岁儿童气质特征与饮食行为之间的关系。方法:采用随机整群抽样法,选取北京市朝阳区平房乡5所幼儿园832名3~6岁儿童及其1名主要看护人作为研究对象。采用自拟问卷的方式调查3~6岁儿童的一般状况、养育情况等;分别采用《中国3~7岁儿童气质量表(CPTS)》《学龄前儿童饮食行为量表》调查评价3~6岁儿童的气质发育特点和饮食行为情况。采用Logistic回归方法分析气质特征与饮食行为的关系。结果:832名3~6岁儿童气质类型分布情况为平易型23.2%(193名)、中间近平易型32.3%(269名)、中间近麻烦型15.4%(128名)、发动缓慢型15.3%(127名)、麻烦型13.8%(115名)。积极型气质(平易型和中间近平易型)占55.5%,消极型气质(中间近麻烦型、发动缓慢型和麻烦型)占44.5%;不同气质类型和气质分类的3~6岁儿童在挑食、食物响应、不良进食习惯、过饱响应、外因性进食、情绪性进食和主动进食能力等儿童饮食行为维度的得分均具有统计学差异(P<0.05),消极型气质的儿童主动进食能力得分较低,其余维度得分较高。Logistic回归分析结果显示,相比积极气质,消极气质分别是儿童挑食明显(OR=2.969,95%CI:2.236~3.944)、食物响应高(OR=1.594,95%CI:1.207~2.105)、不良进食习惯多(OR=2.177,95%CI:1.640~2.888)、过饱响应高(OR=1.716,95%CI:1.297~2.270)和外因性进食多(OR=1.838,95%CI:1.393~2.426)的危险因素;积极气质是儿童主动进食能力减弱的保护因素(OR=0.618,95%CI:0.464~0.823)。结论:北京市朝阳区平房乡3~6岁儿童大多数呈现积极气质特征,儿童的气质特征影响儿童饮食行为。

北京市朝阳区乙肝疫苗接种后疑似预防接种异常反应现状分析

目的了解北京市朝阳区乙肝疫苗接种后疑似预防接种异常反应(AEFI)现状。方法通过AEFI信息管理系统和免疫规划信息系统,收集朝阳区2012-2014年报告的乙肝疫苗接种数据和AEFI个案数据,对相关指标进行统计分析。结果 2012-2014年,全区共报告乙肝相关AEFI 110例,报告发生率为13.69/10万剂,其中2012年31例,2013年70例,2014年98例,呈逐年上升趋势;AEFI报告以年龄<1岁者为主,2012-2014年共报告89例(占80.91%),其中6-8月龄报告64例(占58.18%),各年AEFI年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),男女比1.56∶1;乙肝AEFI报告主要集中在5-8月,共报告64例(58.18%);一般反应发生率为4.11/10万剂,异常反应发生率为3.98/10万剂,偶合症发生率为3.36/10万剂,心因性反应发生率为2.24/10万剂。结论乙肝疫苗具有较好的预防接种安全性,AEFI监测系统可为疫苗安全性评价提供依据。

北京朝阳区2010-2015年学校传染病暴发疫情的流行病学特征分析

在校学生处于高度集中状态,导致传染病的发生率较高〔1〕。本文通过分析北京市朝阳区2010-2015年学校传染病暴发情况,旨在充分掌握该地区学校传染病暴发及传播特点,为指导学校传染病疫情防控提供参考。

肿瘤患者社区中医健康管理现况与需求调查

目的:调查北京市朝阳区平房乡辖区内肿瘤患者的健康状况及在社区康复中中医健康管理现况与需求度,为提供更具可行性的肿瘤社区中医健康管理服务和设计肿瘤患者社区中医健康管理流程提供理论依据。方法:对2015年北京市平房社区卫生服务中心辖区内的155例肿瘤患者进行问卷调查。结果:本次调查有效回收率为95.4%,39%的患者已主动选择中医就诊;51%的患者愿意接受肿瘤社区中医健康管理,有26%的患者表示愿意接受社区医生的中医辅助治疗。患者对饮食调养、养生功法锻炼、适宜技术辅助治疗、穴位按摩和心理疏导等中医健康管理服务项目需求度较高。结论:平房乡肿瘤患者对中医健康管理有一定的需求且需求有多样化的特点,但对肿瘤的中医治疗方法与作用及社区中医肿瘤健康管理服务认识不高。相信在我们进一步完善和健全中医慢病健康管理工作,并制定相应的管理流程后,将为社区的肿瘤患者提供更加优质、有效的中医服务。

北京市2024名社区居民食品安全相关知识知晓情况调查

目的:了解社区居民食品安全知识现状,为食品安全健康教育和行为干预提供科学依据。方法采取多阶段分层随机抽样,于2015年5月—2016年4月对北京朝阳区2024名居民进行入户面对面问卷调查,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:在本次调查的2024份问卷中;88.66%的调查对象表示愿意了解食品安全相关知识;60.87%的调查对象认为其了解食品安全相关知识的主要困难是信息太多、可信性差。部分食品安全知识知晓率低于50%。结论:社区居民对所调查的食品安全知识掌握水平一般,存在一些关于食品安全的食品购买、储存、制作的错误认识,但对获取食品安全知识具有良好意愿。要根据社区人群特点,帮助人们弥补相关知识欠缺,纠正转变不健康的食品购买、储存、制作行为。

药物并饮食(运动)控制治疗社区2型糖尿病患者的疗效观察

目的浅谈药物并饮食(运动)控制治疗社区糖尿病患者的疗效。方法随机抽取该门诊于2016年7—12月间收治的92例2型糖尿病患者资料作该研究对象,将92例病患按随机数字法均分为实验组(n=46)与对照组(n=46),实验组与对照组分别予以药物治疗与药物并饮食(运动)控制治疗,经6个月的治疗后,对比观察2组病患的血糖变化及治疗效果并作评价。结果治疗后,2组病患的各血糖指标虽均有所降低,但实验组的降幅明显大于对照组(P<0.05);实验组的治疗总有效率为93.02%,而对照组的总有效率仅有71.74%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用药物并饮食(运动)控制治疗社区糖尿病患者的疗效显著,安全可靠,且预后效果良好,具有较好的临床推广价值。

社区中老年糖尿病诊疗情况及慢病管理情况分析

目的:探讨社区中老年糖尿病诊疗情况及慢病管理情况。方法:选取2022年1—12月在北京市朝阳区常营社区建档的103例中老年糖尿病患者作为研究对象,回顾性分析患者临床资料,并根据血糖控制效果将患者分成达标组、未达标组。比较两组人口学特征,分析中老年糖尿病患者预后影响因素。结果:两组性别、年龄、合并症情况、糖尿病家族史、体重、糖尿病管理规范性、尿酸、总胆固醇、尿钾、尿钠水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组吸烟史、饮酒史、体育锻炼情况、血肌酐(CRE)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿肌酐(uCREA)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,吸烟史、饮酒史、CRE、TG、LDL-C、uCREA水平为影响中老年糖尿病患者血糖达标的危险因素,体育锻炼、HDL-C水平为保护因素,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:北京市朝阳区常营社区中老年糖尿病患者的血糖达标水平仍有待提高,为了保证血糖控制效果,社区医院应对患者加强管理,加强健康宣教。

慢性病护理管理对社区慢性疾病患者认知和生活质量的影响分析

目的浅析慢性病护理管理对社区慢性疾病的影响。方法随机抽取2015年10月—2016年1月来北京市朝阳区王四营社区卫生服务中心治疗的178例慢性疾病患者进行研究,按护理模式的差异将患者随机均分为实验组(n=89)和对照组(n=89),实验组患者予以慢性病护理管理干预,对照组患者予以传统护理管理干预,进行6个月的管理研究,比较两组患者的生活质量指数、Barthel指数、抑郁评分和慢性病知识的掌握程度、护理满意度等并作相应评价。结果护理管理干预后,实验组的生活质量指数及Barthel指数明显较对照组高,而实验组的抑郁评分较对照组低;实验组的慢性病知识的掌握情况以及患者的运动、用药、膳食和心理健康情况明显优于对照组;实验组患者的护理总满意率高达95.51%,对照组仅为78.65%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区慢性疾病患者实施慢性病护理管理能有效改善慢性病知识的普及程度,提高患者生活质量,改善护理满意度,有助于慢性疾病的治疗。

社区护理干预对老年糖尿病患者的影响

目的探析社区护理干预对老年糖尿病患者的影响。方法筛选在该中心2016年1—6月就诊的老年糖尿病患者120例,并分为2组,A组60例患者接受常规门诊治疗并进行社区护理干预,B组接受常规门诊治疗。两组分别进行为期6个月的试验观察。结果 6个月时,两组患者的HbA1c、2 hPG、FPG水平均显著降低,其中接受社区护理干预的A组患者的各项指标降低水平均显著优于B组,A组糖尿病患者的血糖控制水平、遵医嘱行为和生活质量均显著提升。结论在接受常规门诊药物治疗的同时进行社区护理干预,能显著降低糖尿病患者的血糖水平,改善他们的遵医嘱行为,并提升他们的生活质量,值得在今后的糖尿病治疗推广运用。

健康教育对社区糖尿病管理的影响分析

目的探究健康教育干预措施对社区糖尿病管理的影响。方法随机选取2015年1—6月在该社区建立慢性病健康档案的110例糖尿病患者为研究对象,所选患者均符合我国相关糖尿病诊断标准。依据护理方式差异分为实验组和对照组,每组55例。实验组接受常规护理和健康教育干预,对照组仅接受常规护理,分析两组护理前后的心理状况、血糖水平及自我管理能力,健康教育干预周期为3个月。结果通过相应护理干预之后,两组患者的心理状况均得到显著改善,其中实验组患者的抑郁和焦虑等不良心理情绪的改善程度显著优于对照组(P<0.05)。护理干预后两组患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均明显下降,其中实验组的血糖水平下降值显著优于对照组(P<0.05);通过相关护理干预后,实验组患者的各项自我管理能力评分显著高于对照组患者(P<0.05)。结论给予社区糖尿病患者相关健康教育护理干预,可以显著改善患者的心理状况,增强自我管理能力,同时还可促进血糖水平的降低,值得在社区慢性病护理工作中推广使用。

社区高血压自我管理模式及血压控制效果分析

目的:对社区高血压患者自我管理模式的应用及效果进行评析。方法:以2015年2月~2016年2月在社区医院诊治并建档的145例高血压患者作为观察对象,均在对症治疗同时,实施自我管理干预,对比实施前后血压控制达标率,并评测患者高血压健康知识知晓度。结果:在实施自我管理后,本组患者的高血压控制达标率达到96.5%,与实施前的67.6%%比较,差异有统计意义(P<0.05);且高血压健康知识知晓评分显著提升(P<0.05)。结论:对社区高血压患者实施自我健康,有助于提高患者高血压认知,更好控制血压,临床意义重大。

急性下壁心肌梗死合并右心室梗死患者的临床特点探析

观察急性下壁心肌梗死合并右心室梗死患者的特点。方法 选取2022年7月到2023年7月收治的49例急性下壁心肌梗死患者资料作为对照组,选取同期医院收治49例急性下壁心肌梗死合并右心室梗死患者作为观察组。分析两组患者临床特点。结果 观察组心衰患者12例(24.50%),低血压患者25例(51.02%),心源性休克患者8例(16.33%),心律失常患者30例(61.22%),心肺复苏患者6例(12.24%)临床症状、并发症更高(P<0.05)。并且观察组心肌梗死部位主要集中在右冠脉近段、中段,占比61.22%、34.69%,观察组PCI治疗患者占比79.59%,属于主要治疗方式。观察组未接受PCI治疗死亡患者数量明显高于对照组(P<0.05)。结论 急性下壁心肌梗死合并右心室梗死患者病情严重,伴随并发症较多,并且心肌梗死部位主要存在右冠脉近段以及中段。要求临床应高度重视该疾病,在确定患者患病后,应及时为患者提供PCI治疗,进而有效改善患者预后。

健康教育对老年冠心病患者血脂、血压、血糖达标状况的影响

目的探讨健康教育对老年冠心病患者血脂、血压、血糖达标状况的影响。方法 2009年7月至2011年12月确诊为冠心病的患者208例,随访用药状况1年,并测定患者血脂、血压、血糖情况,然后分批给冠心病患者做"关于冠心病规范治疗,三高达标"等健康教育讲座,并现场答题,发放《就诊信息提示手册》,随访1年,定期收回手册统计用药情况及检查结果,分析达标情况。结果未做健康教育随访1年,冠心病患者血脂、血压、血糖完全达标率为22.9%,健康教育后随访1年,血脂、血压、血糖完全达标率为32.8%,两者间有统计学差异(P<0.05)。结论健康教育可以明显提高老年冠心病患者血脂、血压、血糖达标率。

北京市朝阳区中小学生维生素D营养状况

目的了解北京市朝阳区中小学生维生素D水平,为预防学生维生素D缺乏性疾病以及可能相关的成人疾病提供依据。方法采用分层整群随机抽样法,抽取北京市朝阳区4所小学和4所初中学校,每个学校各年级选取1个班的学生为研究对象,采用电化学发光法检测其血清中25羟基维生素D[25-(OH)D]水平。结果检测564例中小学生的血清中25-(OH)D平均水平为(19.10±6.79)ng/ml,其中男生为(16.69±7.00)ng/ml,女生为(18.50±6.52)ng/ml,各个年级男女生25-(OH)D水平没有显著差别。朝阳区中小学生维生素D充足率仅为6.2%;但维生素D缺乏率为58.4%,各个年级的25-(OH)D缺乏率差异有统计学意义(χ2=60.26,P=0.000)。结论北京市朝阳区中小学学生维生素D缺乏严重。应有针对性地增加室外活动和补充维生素D,改善其严重缺乏状况。

丹参饮合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗食管源性胸痛临床观察

目的观察丹参饮合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗食管源性胸痛的临床疗效。方法将98例食管源性胸痛患者随机分为2组,治疗组50例予丹参饮合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,对照组48例予奥美拉唑肠溶片治疗。2组均治疗4周,观察2组治疗前后中医证候积分变化,比较2组疗效、中医证候疗效。结果2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组中医证候胸痛、泛酸、烧心积分均低于对照组(P<0.05)。总有效率治疗组94.00%,对照组81.25%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。中医证候总有效率治疗组96.00%,对照组89.58%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组中医证候疗效优于对照组。结论丹参饮合瓜蒌薤白半夏汤治疗食管源性胸痛有较好疗效。

翟兴红教授治疗脾胃病学术思想

翟兴红教授,首都医科大学附属北京中医医院脾胃病科主任医师,消化中心主诊医师。擅长治疗胃食管病变、结肠炎、消化性溃疡、慢性腹泻、便秘及内科杂病、各类虚证、肿瘤术后调理等。师从名门,博采众家,临床主张辨证论治,病证结合,中西互参,病证俱效,逐步形成自己独特的学术思想。

翟兴红教授治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变经验

翟兴红教授积累30年临床经验,以"平衡学说"为总指导原则,治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)及胃癌前病变(胃黏膜肠上皮化生及异型增生)。认为正气亏虚为本,常因脾虚毒瘀导致,采用益气养阴、健脾益肾、清热和血法为主。通过保持气血阴阳的平衡状态,提高胃黏膜免疫和抗癌能力,治疗CAG及逆转胃癌前病变疗效显著。

多学科产后康复训练对产后盆底康复的疗效分析

目的分析多学科产后康复训练对产后盆底康复疗效。方法收集医院2020年3—5月产后6周到门诊复诊的产妇152例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组76例。两组产妇均采用多学科合作的团队式医疗模式下康复及常规健康教育,观察组同时给予腹部核心肌群锻炼,比较两组干预后的产后腹直肌分离和盆底肌情况。结果经多学科团队康复训练指导后3个月评估。观察组和对照组均无一例剔除、脱落。干预后观察组腹直肌分离的显效率为60.53%,高于对照组的23.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组盆底肌Ⅲ度率为78.95%,高于对照组的40.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科合作医疗模式下的产后腹部核心肌群锻炼,对产后腹直肌修复及盆底肌康复有积极的促进作用。

北京市朝阳区579名中小学生营养知识和饮食行为调查

目的了解北京市朝阳区部分中小学学生营养知识及饮食行为习惯的现况,为进一步开展营养宣传教育工作和制定干预措施提供科学依据。方法采取分层整群抽样法,随机抽取2015年朝阳区的4所小学的小学一年级(6～7岁)、三年级(8～9岁)、五年级(10～11岁),4所中学的初中一年级(12～13岁)的579名学生作为调查对象。采用问卷调查法,对学生营养知识了解、早餐进食和剩饭情况进行调查。数据录入应用EpiData3.1软件。采用SPSS21.0软件进行卡方统计分析。结果 579名学生对基本营养知识总知晓率55.78%。《北京市中小学生膳食指引》整体的总知晓率为29.84%,且女生为35.55%,明显高于男生的24.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别学生早餐进食频次、上午最后一节课是否感觉饿的情况及在校就餐剩饭频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年级学生早餐进食频次、上午最后一节课是否感觉饿的情况及在校就餐剩饭频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调查学生营养知识正确率较低,每日早餐进食率有待提高,剩饭行为不容乐观,应强化中小学生的营养知识教育,培养健康的饮食行为。