PACS/RIS在放射科管理和质量控制工作中的应用价值

结合PACS/RIS系统应用经验,从放射科质量控制管理和工作量管理角度分析该系统的优势。发现PACS/RIS系统的应用提高了放射科的服务质量、技术质量、诊断质量和科室整体管理水平,符合医院和科室现代化管理的需要,是放射科管理和质量控制体系的重要组成。

一项针对公众对放射科设立微信公众号的需求和其影响效果的研究

目的探究公众对放射科微信公众号的认识和需求。方法随机收集2019年1月1日至2019年3月15日来朝阳医院就诊的患者或其陪同家属共计150人,进行针对该院放射科公众号的认识和要求的问卷调查。结果调查对象中95%的人经常使用微信。对朝阳医院放射科公众号很了解的占46%,不太了解的占33%,不关心的占21%。认为放射科设立微信公众号有意义的占86%,没有意义的占12%,不关心的占2%。选择想通过放射科微信公众号获得更多服务和知识的被调查者占93%。对公众号内容的需求,“科普常识”占30%,“影像诊断结果”占27%,“病情咨询”和“专家介绍”分别为25%和18%。希望公众号进一步提供的服务集中在更及时的医患交流、更便捷的检查预约及结果查询、咨询上。结论公众普遍认可放射科设立微信公众号的意义,迫切希望可以通过微信公众号获得更多的医疗服务,但对现有放射科公众号了解的人少,提示放射科在微信公众号建设、宣传上还有更多需要改进、完善的地方。

金属内支架胆管引流与放射治疗结合治疗肝外胆管癌

目的回顾性分析局部晚期肝外胆管癌金属内支架胆管引流结合放射治疗的疗效。方法1996年1月至2002年9月收治17例不能手术切除肝外胆管癌患者,先接受金属支架行胆管引流,3例治疗1周内失访,其余14例单纯近距离放疗(近距离照射组,n=5)或外照射(外照射组,n=9,其中包括2例近距离+外照射)。Ir192高剂量率近距离放疗在金属内支架置入当天或隔天治疗。外照射的中位剂量48Gy(14～66Gy),2Gy/次。结果经金属内支架置入结合放疗后,10例黄疸患者中8例黄疸消褪,近距离和外照射对缓解黄疸症状无显著差别。全组中位生存期12个月(5～35个月),1、2年生存率分别为40.8%和8.2%。近距离治疗组与体外照射组的中位生存期、1、2年生存率分别为8个月、40.0%、20.2%和12个月、40.0%、13.3%(χ2=1.10,P=0.29)。结论金属内支架胆管引流结合放射治疗可以显著缓解黄疸症状,高剂量放射治疗可以进一步提高长期生存。

医院文化建设的评价与保障机制研究

探讨医院文化建设的评价与保障机制两个层面的问题,论述了医院评价的标准和方法,指出医院文化建设是否符合医疗卫生服务的特点是医院文化评价的标准之一,应运用生产力与生产关系原理和"新旧事物"评判的方法对医院文化进行评价,介绍了建立医院文化建设保障机制的经验。

放射治疗在肝门部胆管癌综合治疗中的作用

肝门部胆管癌是少见的恶性肿瘤。根治性手术是肝门部胆管癌患者获得长期生存的惟一预后因素,但手术切除率很低,术后放射治疗可以提高姑息切除者的局部控制率和长期生存率。绝大多数肝门部胆管癌患者就诊时为不可切除的晚期肿瘤,并伴有不同程度的胆道梗阻症状,各种胆汁引流术可以有效地缓解胆道梗阻,但并不能延长生存期。回顾性临床分析结果表明,在胆汁引流基础上的放射治疗可以进一步缓解症状,延长生存期。放疗方式可以分为单纯外照射、外照射结合腔内放疗以及新的放射技术的应用。有效的肝门部胆管癌综合治疗手段还有待于前瞻性、随机对照的临床试验。

吉西他滨对人胆管癌裸鼠移植瘤模型放射增敏作用的实验研究

目的评价吉西他滨对人胆管癌裸鼠移植瘤的放射增敏作用。方法建立人胆管癌裸鼠移植瘤模型,60只荷瘤鼠随机分为4组:空白对照组、单纯药物组、单纯放射治疗组、吉西他滨联合放射治疗组。单纯照射组和联合治疗组根据照射剂量不同各分为3个亚组。对照组经腹腔注射生理盐水,单纯药物组经腹腔注射吉西他滨50mg/kg;联合治疗组经腹腔注射吉西他滨50mg/kg,24h后分别进行单次10、15和20Gy的照射;隔日测量移植瘤的最大径及最小径,计算肿瘤体积及生长延缓天数等,利用增敏系数(EF)评价吉西他滨的放射增敏作用。结果单纯照射组各亚组肿瘤生长受到不同程度的抑制;联合治疗组较其他实验组肿瘤生长明显受到抑制,10、15和20Gy3个亚组的EF值分别为1.14、1.74和2.08;20Gy亚组延缓天数最长,且大于单纯药物组和单纯照射组延缓天数之和。结论照射组前24h给予吉西他滨对人胆管癌裸鼠移植瘤具有明显的放射增敏效应。

胆管癌放射敏感相关基因的基因芯片实验研究

目的:应用cDNA芯片技术进行肝外胆管癌放射敏感性相关基因表达谱差异分析。方法:将10只荷人胆管癌的裸鼠移植瘤模型随机分为对照组和照射纽,分别给予10Gy、20Gy单次照射剂量,6h和24h后提取肿瘤组织,利用一步法提取组织块或细胞中的总RNA,浓缩、纯化,逆转录合成掺入荧光分子的cDNA链探针,与21 522条人PCR微矩阵芯片杂交,用双通道激光扫描仪进行扫描并分析表达谱的差异。结果:人胆管癌细胞QBC939在10Gy、20Gy单次照射剂量照射后的基因表达谱分析,发现306条基因表达差异,其中27条功能基因与剂量、照射后时间一致相关(14条表达上调、13条表达下调)。结论:基因芯片能快速筛选胆管癌放射敏感性相关基因,为提高放射治疗疗效提供生物学依据。

放射技师的转变与发展—分析生物医学工程专业从事影像科技师工作的优势和不足

目的分析比较生物医学工程毕业生从事影像技师工作较医学影像技术毕业生的优势和不足。方法采用随机问卷调查,收集北京市三家三甲医院49名生物医学工程专业毕业技师和37名影像技术专业毕业技师的自我评价表,并随机选择医师对这两类技师的工作质量进行评价。结果生物医学工程毕业技师较影像技术专业毕业技师入科后独立完成工作的时间稍长,但二者的工作质量差异无统计学意义,且生工专业技师科研方向明显更广、更丰富。结论生工专业毕业技师较影像技术专业毕业技师具有明显的科研优势,不足之处可以通过培养初期的学习弥补。

心理资本在北京市5家三级医院放射科护士时间压力和职业倦怠间的中介作用分析

目的了解放射科护士时间压力、心理资本和职业倦怠状况,探讨三者间关系及心理资本在时间压力和职业倦怠间的中介作用.方法2021年6-8月,采用方便抽样法抽取北京市5家三级医院196名放射科护士作为调查对象,分别采用心理资本量表、时间压力量表和职业倦怠量表进行调查,采用多层线性回归分析放射科护士职业倦怠影响因素,采用结构方程模型进行路径分析.结果放射科护士心理资本得分为(83.75±15.33)分,时间压力得分为(31.24±4.62)分,职业倦怠得分为(60.59±11.28)分.放射科护士心理资本得分在年龄、技术职称及工作年限方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);时间压力在年龄、技术职称、工作年限、婚姻状况和是否值夜班方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);职业倦怠在年龄、技术职称、工作年限、婚姻状况及是否值夜班方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).放射科护士职业倦怠与心理资本呈负相关(r=-0.528,P<0.01),与时间压力呈正相关(r=0.549,P<0.01);时间压力与心理资本呈负相关(r=-0.584,P<0.01);心理资本在时间压力和职业倦怠之间起部分中介作用,中介效应为0.251,占总效应的37.86%.结论放射科护士心理资本在时间压力和职业倦怠间起部分中介作用.提高心理资本有利于缓解时间压力对职业倦怠的影响.

体素内不相干运动成像定量评估慢性移植肾功能不全

目的观察弥散加权成像体素内不相干运动(IVIM)定量评估慢性移植肾功能不全(CAD)的价值。方法前瞻性纳入104例CAD患者,根据估算肾功能受损程度分为CAD 1、2、3组(n=11、61、32);另以36名健康志愿者为对照组。比较组间及组内肾皮、髓质IVIM参数真性弥散系数(D值)、微循环灌注弥散系数(D值)及灌注分数(f值),评价IVIM参数诊断CAD的价值。结果移植肾皮质D值在各CAD组均低于对照组(P均<0.05),且在1组、2组、3组依序减低(P均<0.05);CAD 2组、3组移植肾髓质D值均低于对照组(P均<0.05)。各CAD组移植肾皮质D值均低于对照组(P均<0.05),CAD 2组、3组肾髓质D值均低于对照组(P均<0.05)。CAD 2组、3组移植肾皮质、髓质f值均低于对照组(P均<0.05),CAD 3组移植肾皮质f值低于1组及2组(P均<0.05)。各组肾皮质D值、D值、f值均高于髓质(P均<0.05)。皮质IVIM联合模型诊断CAD的曲线下面积(AUC)为0.96,优于D值及f值(AUC=0.74、0.83,P均<0.05)而与D值(AUC=0.94)差异无统计学意义(P=0.32)。髓质IVIM联合模型诊断CAD的AUC为0.91,优于D值、D值及f值(AUC=0.80、0.67、0.80,P均<0.05)。结论IVIM参数可定量评估CAD。

儿童无骨折脱位型脊髓损伤特异性脑白质纤维束改变-基于白质骨架的弥散定量分析

目的 探讨儿童无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWOFD)患者脑白质纤维束的特异性改变。方法 选取25例儿童SCIWOFD患者(SCIWOFD组)及27例年龄、性别相匹配的正常发育儿童(对照组)的弥散张量成像(DTI)数据,利用基于白质纤维骨架的空间统计学方法(TBSS)分析两组之间脑白质纤维束的差异,并进一步量化分析儿童SCIWOFD患者脑白质纤维束改变与临床指标之间的相关性,最后采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算利用TBSS进行儿童SCIWOFD诊断的敏感性和特异性。结果 与HCs相比,儿童SCIWOFD患者右侧上纵束、左侧胼胝体压部和右侧内囊后肢的各向异性分数(FA)显著增加,平均扩散率(MD)、纵向弥散率(RD)显著减低,未发现DTI相关指标与感觉运动评分、患者年龄、病程之间的显著相关性。在使用右侧上纵束的FA值作为两组样本的分类指标时,其曲线下面积(AUC)达到了0.903。结论 儿童SCIWOFD患者存在显著的脑白质纤维束改变,同时TBSS作为儿童SCIWOFD筛查工具具有一定的潜力,并为未来的康复治疗提供了新视角。

颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对缺血性卒中复发风险的预测价值研究

目的探讨颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对卒中复发风险的预测价值。方法连续纳入2周内发生缺血性卒中且至少一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的患者,于基线期进行颅外颈动脉多对比度MR血管壁成像和颅内动脉MRA检查。随后对所有患者进行至少1年的随访研究,观察有无缺血性卒中复发。分析粥样硬化斑块在颅外颈动脉不同节段的分布特征,以及前循环颅内动脉狭窄并存颅外颈动脉不同节段斑块的发生率。采用Cox回归计算前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉不同节段斑块对缺血性卒中复发的预测价值。结果共纳入117例患者,平均年龄为(62.6±11.8)岁,其中男性85例,中位随访时间为12.0(11.1~12.8)个月,有31例(26.5%)患者发生缺血性卒中复发。前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉球部斑块与卒中复发显著相关(HR 2.535,95%CI 1.085~5.922,P=0.032),校正年龄、性别、BMI混杂因素后该相关性仍具有统计学意义(HR 2.903,95%CI 1.114~7.565,P=0.029)。前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉其他节段斑块与卒中复发无相关(P>0.05)。结论在缺血性卒中且至少一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的患者中,前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉球部斑块与卒中复发独立相关。

基于定量磁敏感成像的重性抑郁障碍与双相情感障碍脑区测量分析

目的:基于定量磁敏感成像(QSM)技术分析重性抑郁障碍(MDD)与双相情感障碍(BD)患者基底节与边缘系统脑区铁沉积情况及其与抑郁症状严重程度的关系。方法:搜集MDD、BD患者与健康对照(HC)组各20例,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁严重程度,采集受试者全脑QSM图像。测量尾状核、苍白球外侧部、苍白球内侧部、壳核、黑质、丘脑底核、直回、眶部内侧回、眶部后回、梭状回、海马旁回、颞上回、颞中回、颞下回的感兴趣区(ROI)内平均磁化率值,并计算各脑区偏侧化指数(LI)。采用多独立样本Kruskal-Wallis检验进行组间比较,Spearman相关性分析磁化率值与HAMD评分的相关性。结果:组间比较结果显示,MDD组左侧海马旁回磁化率值低于BD组(P=0.047);MDD组眶部内侧回LI高于BD组(P=0.005)。相关性分析结果显示,MDD组右侧尾状核磁化率值与HAMD评分呈正相关(r=0.569,P=0.009),BD组右侧颞中回磁化率值与HAMD评分呈正相关(r=0.545,P=0.013)。结论:MDD、BD患者间存在铁沉积区域性与偏侧性差异,特定脑区铁沉积水平与抑郁症状严重程度相关。

64层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对32例孤立性肺结节患者(病灶直径≤4cm)进行灌注扫描,测定肺内病灶的血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的数值和时间-密度曲线(TDC)。并可在时间-密度曲线基础上,测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化值、结节-动脉强化值比。结果肺恶性结节的灌注参数、强化值和结节-动脉强化值比均高于肺良性结节,有显著性差异(P值均<0.05)。炎性结节的强化值及结节-动脉强化值比(S/A)与恶性结节无显著性差异(P>0.05)。恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同。结论结节动态对比增强CT提供了孤立性肺结节的血流模式的定量信息,并可用于无创性的诊断和评价孤立性肺结节。

类风湿性关节炎磁共振成像诊断国内外研究的对比分析

背景:类风湿性关节炎的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查,磁共振成像技术由于具有良好的组织分辨率,在类风湿性关节炎的早期诊断上敏感性较高。目的:对类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的国内外文献资料进行对比分析,了解这一领域的研究趋势。方法:以电子检索方式对CNKI数据库和SCI数据库2002-01/2011-12收录有关类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的文献进行分析,中文检索词为"类风湿性关节炎;影像;磁共振成像",英文检索词为"MRI;rheumatoid arthritis;RA",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。结果与结论:CNKI数据库共收录文献60篇,SCI数据库收录文献数量明显高于CNKI数据库为300篇,两个数据库文献数量均呈现总体上升趋势。CNKI数据库发表类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究文献量较多的期刊为《磁共振成像》、《中国医学影像技术》和《中国医学计算机成像杂志》,SCI数据库发表文献最多的期刊为Annals of the Rheumatic Diseases《风湿性疾病年报》,且影响因子最高为8.727。CNKI数据库收录文献最多的机构是北京大学人民医院为5篇,SCI数据库中利兹大学文献数量最多为37篇,其次为奥克兰大学和哥本哈根大学医院。从文献的下载频次来看,Arthritis and Rheumatism《关节炎和风湿病》杂志的被引排名较靠前,为类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的经典期刊。从文献的国家分布来分析,英格兰和美国在SCI数据库中发表文献数量最多,中国在SCI数据库发表文献数量较少。

小腿静脉血栓的影像学诊断

目的 探讨彩色多普勒超声及静脉造影对小腿静脉血栓的诊断价值。方法 采用彩色多普勒超声检出 2 19例小腿静脉血栓 ,其中 18例行下肢静脉造影。结果 彩色多普勒超声检查出小腿陈旧性或附壁血栓 15 2例 ,新鲜血栓 67例。与静脉造影对照 ,彩色多普勒超声检测小腿胫后静脉、腓静脉的敏感性分别为 87.5 %、90 .9% ,特异性分别为 10 0 %、10 0 % ,而对于小腿腓肠肌和比目鱼肌间静脉血栓 ,彩色多普勒超声的诊断显示率明显高于静脉造影。小腿静脉血栓发生于单侧肢体者明显多于同时发生于双侧肢体者。两侧小腿血栓分布部位的次序都是腓静脉 (2 8% ) >胫后静脉 (2 3 .0 % ) >肌间静脉 (15 .1% ) >肌间静脉 +腓静脉 (14 .6% )。结论 彩色多普勒超声对小腿胫后、腓、胫前静脉、腓肠肌和比目鱼肌间血栓有较高的敏感性和特异性 ,可以了解小腿静脉血栓的发生部位、分布、延伸和大小的变化。静脉造影可以确诊胫后、腓、胫前静脉的血栓 ,但对小腿肌间静脉血栓的诊断有限。

经皮肝穿胆汁引流术后胆道出血的临床分析

目的回顾经皮肝穿胆道引流术后胆道出血发生与处理措施。方法无法或不能耐受手术的梗阻性黄疸患者139例,经常规经皮肝穿胆管造影后,一步法或二步法穿刺扩张胆道,放置外引流管或内外引流管及金属内支架留置,临床观察治疗前后总胆红素指标改变及手术相关并发症,处理胆道出血。结果全部患者经皮经肝穿刺胆道引流手术成功,治疗后总胆红素明显下降,由360μmol/L降至158.2μmol/L,使用止血药物43例,11例轻微胆道出血,调整引流管及应用止血药后停止,5例严重胆道出血,4例肝动脉损伤,其中3例肝动脉栓塞治疗成功,1例失败。结论经皮经肝穿刺胆汁引流可并发胆道出血,能及时有效控制,术者应不断提高穿刺水平,减少胆道出血并发症发生。

乳腺癌的X线表现与病理对照分析(附178例报告)

目的 探讨乳腺癌的钼靶X线影像特点及其病理基础 ,以提高诊断水平。方法 总结了经手术病理证实的 178例乳腺癌的X线表现。结果 发病部位在外上象限较多见 ,占 43.8%。 178例乳腺癌X线片显示为肿块影的占 6 4.6 % ,其中毛刺样肿块影占 2 7.0 % ,边缘模糊肿块影占 2 4.2 % ,分叶状占 10 .7% ,类圆形肿块影占 2 .8%。 40例(2 2 .5 % )乳腺癌显示簇样钙化。 41～ 5 0岁为乳腺癌高发年龄组 ,占 35 .4%。浸润性导管癌发病率最高 ,占 44 .9% ,其次为单纯癌 ,占 34 .3%。结论 ①诊断乳腺癌除了重视特征性征象 :肿块影和簇样钙化 ,还应重视小灶致密影 ,局部结构紊乱等间接征象。②乳腺癌的病理基础不同 ,导致了不同类型的X线表现。

螺旋CT评价门静脉海绵样变性及其侧支循环的特点

目的探讨门静脉海绵样变性(CTPV)不同CT分型及门静脉病变范围的侧支循环特征。方法收集门静脉海绵样变性83例进行回顾性分析,所有病例均行标准化上腹部螺旋CT双期增强扫描,其中40例原始数据进行重建,分别行VR、MIP和MPR重组。Ⅰ型:门静脉原因不明的管腔狭窄或消失;Ⅱ型:门静脉管腔正常或增粗,内可见栓子形成;Ⅲ型:门静脉走行区病变推挤侵犯门静脉,门静脉管腔狭窄或闭塞。观察CTPV侧支血管的CT表现,对比分析不同CT分型的年龄及门静脉不同病变范围侧支血管的特点。结果Ⅰ型与Ⅱ型和Ⅲ型的年龄间统计学差异有显著性(P<0.05)。与肝内门静脉病变比较,肝内外门静脉病变的胰十二指肠后上静脉的显示率高(P<0.05)。CTPV中的胆支、胃支是参与门-门短路和门体分流的最常见的侧支血管,显示率分别为100%、81.9%。73.5%胆支、8.4%胃支、18.1%胆支和胃支共同参与门-门短路的侧支循环。结论不同CT分型的CTPV,Ⅰ型患者年龄小于Ⅱ型和Ⅲ型。门静脉病变范围广的CTPV中,胰十二指肠后上静脉的显示率高。胆支是构成CTPV门-门短路的主要侧支血管,部分胃支也形成侧支参与门-门短路侧支循环。