我国危重症病人营养支持现状调查分析

目的:在全国范围内调查机械通气危重症病人EN和PN支持现状和存在问题,为进一步改进危重症病人营养支持策略提供临床依据。方法:国内多中心、前瞻性和观察性研究。本次调查历时100 d,共有15个省市、25所医院、26个ICU共443例病人参与。依据加拿大Heyland研究小组发起的2008年全球ICU危重症病人营养支持应用现状调查的内容,对所得结果进行独立统计学分析。结果:19个ICU(73%)对病人EN期间床头抬高、胃残余量监测、中止喂养或转为小肠喂养指征等具体实施细则有明确的规定。25个ICU(96.2%)有计划应用胰岛素控制病人血糖。早期(入住ICU48 h内)TEN病人仅占38.8%(172/443);EN+PN占20.5%(91/443);因不耐受EN而中途中止的病人共10例(5.8%)。本次调查共观察4 303 d。2 003 d(46.5%)接受TEN,869 d接受EN+PN(20.2%)。72 h内达到80%预计能量病人共82例(47.7%),与未达预计能量病人相比,机械通气时间、入住ICU时间、住院时间和病死率均无显著性差异。接受PN病人共230例,经PN液中添加Gln者占38.3%(88/230);机械通气时间(P=0.001)和入住ICU时间(P=0.005)明显少于未添加Gln组。结论:危重症病人营养支持已得到广泛认可和重视,并通过具体的实施方案规范临床行为。EN仍存在喂养不足和累积能量摄入的缺乏。PN液中添加Gln能缩短病人机械通气和入住ICU的时间。

谊安医疗生命支持呼吸机试用体会

该呼吸机作为谊安公司的新产品，在我们科室试用了4个月，使用感受如下： 宽走的显示屏配上银白色的机身使得机器外形很好看，

一种用于配合PICC无菌穿刺操作装置的设计与应用

PICC置入过程需严格无菌,穿刺者需为患者覆盖大面积无菌盖巾,而使用压脉带的肢体位置被无菌穿刺巾覆盖住,致操作者无法直接完成压脉带使用,需助手从无菌覆盖巾下方进行协作,这将增加污染的几率,进而诱发导管相关血流感染发生,并可能造成静脉回流阻断时间过长,导致患者肢体血运不良。为此,本研究设计了一种用于配合PICC无菌穿刺操作的装置,现介绍如下。