头孢曲松和左氧氟沙星对肝硬化上消化道出血患者医院感染的预防效果分析

目的分析头孢曲松和左氧氟沙星对肝硬化上消化道出血患者医院感染的预防效果。方法 120例肝硬化上消化道出血患者,依据随机数字表法分为参照组和研究组,各60例。参照组行左氧氟沙星治疗,研究组行头孢曲松治疗。比较两组患者再出血发生情况、院内感染发生情况及凝血酶原时间和止血时间。结果研究组患者的再出血发生率为23.33%(14/60),参照组患者的再出血发生率为25.00%(15/60),两组患者的再出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的院内感染发生率25.00%(15/60)与参照组的23.33%(14/60)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的凝血酶原时间和止血时间比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。结论在肝硬化上消化道出血患者的临床治疗中应用头孢曲松和左氧氟沙星治疗均能够起到良好的预防医院感染效果,具有推广价值。

内镜下套扎联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者的临床效果

目的研究内镜下套扎联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者的临床效果。方法140例肝硬化上消化道出血患者,随机分为参照组和观察组,各70例。参照组实行内镜套扎术进行治疗,观察组在内镜套扎术治疗基础上使用普萘洛尔进行治疗。比较两组患者住院时间、止血时间以及临床治疗效果。结果观察组的住院时间(9.05±1.22)d、止血时间(14.75±2.08)h短于参照组的(12.14±2.41)d、(17.93±2.14)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。参照组的临床治疗总有效率82.86%显著低于观察组的95.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化上消化道出血患者实行内镜下套扎术和普萘洛尔的联合治疗,能够降低患者的住院时间以及止血时间,提高治疗效果。

泮托拉唑治疗消化道溃疡出血患者的止血效果分析

目的探讨泮托拉唑治疗消化道溃疡出血患者的止血效果。方法选择2017年6月至2019年8月在本院就诊的消化道溃疡患者126例作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各63例。所有患者入院后,均给予常规基础治疗,对照组患者在此基础上予以奥美拉唑治疗,观察组采用泮托拉唑进行治疗,比较两组临床疗效、平均止血时间、平均呕血次数、黑便次数以及治疗后第1、3、5天出血情况。结果治疗后,两组疗效比较差异无统计学意义;治疗第1、3、5天后,观察组出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组平均止血时间、住院时间均短于对照组,平均呕血次数、黑便次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道溃疡出血患者使用泮托拉唑具有理想效果,止血迅速,能明显改善患者出血症状,缩短止血以及住院时间,值得临床推广应用。

心理弹性训练对胃癌根治术患者预后和生活质量的影响分析

目的探讨心理弹性训练对胃癌根治术患者预后和生活质量的影响。方法回顾性分析96例胃癌根治术患者,通过护理方式不同分为观察组(n=48)和对照组(n=48),两组患者均顺利完成手术,对照组患者术后给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上联合心理弹性训练,均连续护理8周。比较护理前后两组患者的心理弹性量表(CD-RISC)评分、简明心境状态量表(POMS)评分和卡氏(KPS)功能状态评分的变化,比较两组患者护理期间并发症发生率和随访两年内胃癌复发率。结果护理后两组患者的CD-RISC评分、POMS量表评分(疲劳、慌乱、愤怒、抑郁和紧张)、KPS评分均优于护理前,差异均有统计学意义(P﹤0.05),且护理后观察组患者的CD-RISC评分、PMOS量表评分(疲劳、慌乱、愤怒、抑郁和紧张)、KPS评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者护理期间并发症发生率、随访1年胃癌复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),而观察组患者的2年复发率为8.33%(4/48),低于对照组的25.00%(12/48),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对胃癌根治术患者进行心理弹性训练,效果显著,可以有效地改善患者的心理状态和生活质量,提高预后,有较高的临床应用价值。

ERCP治疗胆总管结石的护理

目的总结ERCP及相关技术治疗胆总管结石的有效护理措施。方法对行ERCP术患者术前病情评估充分,术中配合密切,术后严密观察,精心护理的临床经验进行回顾性总结。结果本组519例患者经ERCP及相关技术治疗537次,453例无并发症痊愈出院61例有并发症因观察及时、治疗护理得当痊愈出院,5例取石失败转外科手术,无1例死亡。结论 ERCP及相关技术是治疗胆总管结石安全、有效的方法,术前、术中、术后有效的护理是提高成功率、防治并发症,患者顺利康复,缩短住院时间的有力保障。

miRNA-21-5P在食管鳞癌患者中的鉴别诊断价值

目的检测食管癌患者血清miRNA-21-5P的表达水平,探讨miRNA-21-5P对食管癌患者的鉴别诊断价值。方法选取2019年12月至2020年3月于朝阳市中心医院就诊的食管鳞癌患者50名(疾病组)及食管炎患者20名(相关疾病对照组),采集食管炎患者血清样本及组织样本,以及食管鳞癌患者治疗前血清样本、术中食管鳞癌组织及癌旁组织。通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测2组血清及组织样本中miRNA-21-5P的表达水平,分析miRNA-21-5P表达水平与食管鳞癌患者临床病理参数的关系,采用ROC曲线评估其对食管鳞癌的鉴别诊断价值。结果食管鳞癌患者血清miRNA-21-5P的表达水平(3.60±0.09)显著高于食管炎患者(1.01±0.05),差异有统计学意义(t=24.43,P<0.05);食管鳞癌患者癌组织中miRNA-21-5P的表达水平(4.36±0.29)显著高于癌旁组织(1.31±0.16),差异亦具有统计学意义(t=20.10,P<0.05);而食管癌患者组织中miRNA-21-5P的表达水平显著高于食管炎患者组织(t=20.100,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,组织中miRNA-21-5P筛查食管鳞癌的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))为0.767(95%CI:0.650,0.859),当cut-off值为0.39时,其敏感性88%,特异性为75%。血清miRNA-21-5P筛查食管鳞癌的AUC^(ROC)为0.671(95%CI:0.549,0.779),当cut-off值为0.63时,其敏感性为80%,特异性为66%。结论miRNA-21-5P在食管鳞癌血清中的诊断价值与组织相当,或可用于对食管鳞癌的鉴别诊断。

幽门螺杆菌根除失败后含四环素四联二线方案的疗效观察

目的评估以四环素为基础的四联疗法对幽门螺杆菌(HP)根除治疗失败后的二线治疗的疗效。方法选择经过1次常规三联疗法根除HP失败后的120例患者,予以四环素为基础的四联疗法(枸橼酸铋钾220mg Bid+埃索美拉唑20mg Bid+四环素500mg Bid+阿莫西林1000mg Bid)进行为期2周的补救治疗治疗结束后至少4周采用14C尿素呼气试验进行HP感染状况评估。结果根据14C尿素呼气实验结果 HP根除率93.3%。结论以四环素为基础的四联疗法对幽门螺杆菌根除治疗失败后的二线治疗有显著疗效,且不良反应少,成本效益比值大。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎对患者肝功能的影响

目的探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎对患者肝功能的影响。方法选择2018年8月至2019年5月本院收治的胆汁淤积性肝炎患者60例为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组采用静滴门冬氨酸钾镁治疗,观察组联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸静滴治疗,对比两组治疗前后临床症状及肝功能指标情况。结果两组治疗前肝功能指标比较差异无统计学意义;治疗4周后,两组患者总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)水平及皮肤瘙痒、纳差、灰白便发生率均降低,且观察组各指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎患者疗效显著,有利于改善肝功能,并减少临床症状发生。

加贝酯联合奥曲肽与奥美拉唑对镜下逆行胰胆管造影术后患者并发症的预防效果

目的:观察加贝酯联合奥曲肽与奥美拉唑对镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者并发症的预防效果。方法:选取146例ERCP术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各73例。对照组给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上加用加贝酯治疗。比较两组手术前后血清淀粉酶(AMY)水平,高淀粉酶血症(HP)和胰腺炎发生率,以及不良反应发生率。结果:术后6 h、12 h、1 d,两组血清AMY水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HP和胰腺炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加贝酯联合奥曲肽与奥美拉唑可降低ERCP术后患者血清AMY水平、HP发生率和胰腺炎发生率,优于奥曲肽联合奥美拉唑治疗效果。

整体护理—对产生“防卫性应对”的案例分析

实施整体护理过程中，护士在为患者确定与心理反应有关的护理诊断时，常感到困惑与困难。今就“防卫性应对”问题提供一个对患者现存问题客观描述的案例，拟通过案例研究应用理论分析，对此项护理诊断进行讨论，以利护理程序的贯彻落实。

腹腔镜肝切除联合胆道镜及术中腹腔镜超声治疗肝内外胆管结石的临床价值

目的:探讨在肝内外胆管结石患者的临床治疗中采用腹腔镜肝切除术联合胆道镜及术中腹腔镜超声治疗方案的临床效果。方法:从2018年8月~2020年8月本院收治的肝内外胆管结石患者中随机抽取100例,经抽签法将其分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组采取开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜肝切除术联合胆道镜及术中腹腔镜超声治疗,对比两组患者的术中相关指征(手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间)、术后并发症发生率、治疗前后血清指标(皮质醇、糖类抗原199、谷丙转氨酶)。结果:治疗前,两组患者的血清指标均无明显差异,P>0.05;治疗后,观察组患者的各项血清指标均明显低于对照组,数值间的差异有意义,P<0.05;观察组患者的手术时间长于对照组,P<0.05;观察组患者的术中出血量少于对照组,P<0.05;观察组患者的首次排气时间、住院时间短于对照组,P<0.05;观察组患者的术后并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:在肝内外胆管结石患者的临床治疗中应用腹腔镜肝切除术联合胆道镜及术中腹腔镜超声的临床效果显著,可促进患者恢复,缩短住院时间,应用价值高。

电子结肠镜下冷圈套切除术治疗结直肠息肉的临床疗效及安全性

目的:研究电子结肠镜下冷圈套切除术在结直肠息肉中的治疗效果。方法:选择2018年5月~2020年5月本院治疗的结直肠息肉患者100例,利用手术方法进行研究分组,电子结肠镜下冷圈套切除术在研析组中应用,高频电凝切除术治疗在参比组中应用,每组各50例患者,研究指标为手术时间、息肉直径、息肉切除数、并发症比率及有效率、息肉治疗位置、息肉完整切除率、生活质量(不良反应、身体健康、心理健康、社会关系、家庭关系)评分。结果:研析组产生感染、穿孔、出血的发生率为2.00%,远低于参比组,对比差异性存在,研析组更安全(P<0.05);两组患者手术时间差异具有统计学意义,研析组更短(P<0.05);两组息肉直径、息肉切除数结果相似(P>0.05),研析组、参比组有效率结果比较中,研析组治疗有效率占据绝对优势(P<0.05);研析组、参比组息肉治疗位置无显著差异(P>0.05);研析组息肉完整切除率更高(P<0.05);研析组不良反应、身体健康、心理健康、社会关系、家庭关系评分与参比组比较,对比优势性较强,有显著统计学差异(P<0.05)。结论:电子结肠镜下冷圈套切除术属于临床疗效显著的结直肠息肉治疗手段,能够帮助患者实现生活质量改善,对于不同位置的结肠息肉均能够有效清除。

泮托拉唑四联疗法与酪酸梭菌活菌联用对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的疗效及对肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平的影响

目的探讨泮托拉唑四联疗法与酪酸梭菌活菌联用对幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法选取2018年2月至2020年2月朝阳市中心医院收治的Hp阳性胃溃疡患者83例作为研究对象,按照随机数字表法分为联合组41例和四联疗法组42例。四联疗法组予以泮托拉唑四联疗法治疗,联合组则于四联疗法组的基础上增用酪酸梭菌活菌治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清胃蛋白酶原(PG)、三叶因子1(TFF1)水平,治疗前后血清TNF-α、IL-6、IL-8水平,组织学再生黏膜成熟度。结果联合组治疗有效率高于四联疗法组(P<0.05)。治疗后联合组血清PG、TFF1水平明显低于四联疗法组(P<0.05)。治疗后联合组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平低于四联疗法组(P<0.05)。联合组组织学再生黏膜成熟度高于四联疗法组(P<0.05)。结论泮托拉唑四联疗法与酪酸梭菌活菌联用对Hp阳性胃溃疡患者疗效显著,有利于促进炎症反应的减轻,提高组织学再生黏膜成熟度。

电子胃镜在诊断胃溃疡患者中的应用研究

目的:分析电子胃镜在诊断胃溃疡患者中的应用研究。方法:选择145例在本科室进行胃溃疡治疗的患者进行调研,此次调查选举时间在2018年5月~2019年1月。参与调查患者经活检确诊均为胃溃疡者,同时对参与调查患者行胃镜检查,并分析胃镜检查结果。结果:参与调查的患者共计145例,其中幽门梗阻共计39例、出血共计62例、穿孔共计44例,构成比分别为26.89%、42.76%、30.44%;胃镜检查准确率为97.93%和病理活检结果的100%相对比较低,但两组差异并不明显,P=0.0817。结论:在胃溃疡患者临床诊断中,可采用胃镜检查方式,效果优异,值得应用。