神经外科开颅术术后颅内感染高危因素分析

目的分析神经外科开颅术术后患者颅内感染的高危因素。方法神经外科收治的110例开颅手术患者,分析患者术后颅内感染的发生率,并且分析术后感染的相关因素。结果110例开颅手术患者中,8例患者出现术后颅内感染,颅内感染的发生率为7.27%。8例术后颅内感染患者中,≥60岁患者6例(75.00%),<60岁患者2例(25.00%),≥60岁患者颅内感染的发生率高于<60岁患者。8例颅内感染患者的住院时间为(25.49±3.29)d,102例未感染患者的住院时间为(14.38±3.29)d,颅内感染患者住院时间长于未感染患者,差异有统计学意义(t=9.1974,P=0.0000<0.05)。8例颅内感染患者的手术时间为(5.53±2.33)h,102例未感染患者的手术时间为(2.38±1.29)h,颅内感染患者手术时间长于未感染患者,差异有统计学意义(t=6.2109,P=0.0000<0.05)。基础疾病主要包括:糖尿病、高血压、心血管疾病、肺内感染、颅外恶性肿瘤,存在≥3种基础疾病患者的颅内感染发生率较高。8例术后颅内感染患者均存在基础疾病,其中5例患者存在≥3种基础疾病。结论神经外科开颅术术后颅内感染高危因素包括:年龄、住院天数、手术时间、基础疾病。临床上需要针对高危因素做好针对性防护,若患者存在手术指征需要及时为患者进行开颅手术,积极处理可见疾病,促进患者恢复,预防患者术后颅内感染的发生,以避免患者二次手术。

神经修复在脑外伤治疗中现状研究

目的:探讨神经修复对脑外伤患者神经损伤的治疗效果,并分析该方法临床的未来应用和发展。方法针对本院收治的2例脑外伤神经修复患者采取回顾性分析法进行治疗效果的观察。结果观察发现采用神经修复法治疗脑外伤不仅可以明显促进受损部位的神经愈合,同时对于并发症的出现和神经传导功能的恢复也较为明显。结论采用神经修复治疗脑外伤具有明显的临床优越性,可以进行深入的研究和探讨。

脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤的应用效果及对GCS评分、ADL评分的影响评价

目的研究脑外伤患者实施脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗的应用效果及对格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分的影响。方法 54例脑外伤患者,采用随机数字表法分为实验组与参照组,每组27例。参照组采用脑室腹腔分流术与颅骨修补术分期治疗,实验组采用脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗。比较两组患者手术前后GCS评分、ADL评分、神经功能缺损评分、术后并发症发生情况及临床疗效。结果手术后1、3个月,实验组患者GCS评分高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后1、3个月,实验组患者ADL评分高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后1、3个月,实验组患者神经功能缺损评分低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率为7.41%,低于参照组的29.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗总有效率为96.30%,高于参照组的70.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤患者行脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗效果显著,可有效改善患者的脑部神经功能与生活自理能力,且手术安全性较高。

颈动脉支架置入术对颈内动脉狭窄患者脑血管反应性及认知功能的影响

目的:研究颈动脉支架置入术(CAS)对颈内动脉狭窄患者脑血管反应性及认知功能的影响。方法:将120例重度单侧颈内动脉狭窄患者分为研究组和对照组,每组各60例。对照组给予常规药物治疗,研究组行CAS。采用经颅多普勒超声联合屏气试验检测患者屏气指数(BHI)以评估其脑血管反应性(CVR),比较两组患者治疗前及治疗后3个月简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分。结果:治疗后,研究组BHI为(1.85±0.56)%高于对照组的(1.13±0.42)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,研究组与对照组MMSE及MoCA评分相比,差异均无统计学差异(P>0.05),治疗后,研究组MMSE及MoCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CAS能够显著改善颈内动脉狭窄患者CVR,提高认知功能,值得临床推广。

早期护理干预对重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者的作用

目的对重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者早期的护理干预效果进行分析。方法选取重型颅脑损伤非血肿性的高颅压患者120例,将其随机的分为对照组和实验组,各60例,对于实验组的患者,在治疗的时候采用早期护理干预的方法,而对照组的患者则采用常规的护理措施进行治疗。结果观察组和对照组的患者在手术后24、48、72 h内,内颅内压的水平显著优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为(8.42±0.98),而对照组为(8.11±0.66),观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤非血肿性高颅压的患者,在经过早期的护理干预后,对于颅内压的降低效果显著,而且对于提升整体的治疗效果和护理的满意程度而言具有很大的作用。

临床护理路径在脑出血手术患者中的应用

目的观察临床护理路径在脑出血手术患者中的应用效果。方法选取84例脑出血患者为本次实验的研究对象,将所有患者随机分成治疗组与对照组,各42例,对照组使用常规脑出血护理手段,治疗采用临床护理路径模式,观察两组患者治愈率、护理满意度、护理总实施时间与神经功能复常时间。结果治疗组和对照组的治愈率为83.33%和59.52%(P<0.05),满意度为95.24%和66.67%(P<0.05);治疗组神经功能评分水平复常时间和护理方案实施总时间为(6.54±2.48)和(8.56±2.31)d,明显短于对照组的(10.25±3.59)和(13.58±3.87)d(P<0.05)。结论脑出血手术患者临床治疗中,应用临床护理路径能够取得良好的治疗效果,能够提升治疗满意度,减少患者疼痛,值得在临床中推广应用。

双微导管技术在颅内宽颈及不规则形动脉瘤血管内治疗中的应用

目的探讨双微导管技术在宽颈动脉瘤血管内治疗中应用的可行性及优势。方法 2006年12月～2010年7月我院神经外科收治25例经头部DSA证实的颅内宽颈动脉瘤患者,其中13例采用双微导管技术栓塞治疗:运用两根微导管在动脉瘤腔内填入两枚以上的弹簧圈,利用弹簧圈之间的相互缠绕形成稳定的篮,从而完成栓塞。对疗效进行评价,术后6个月进行随访。结果 13例患者采用双微导管技术均获得成功,即刻造影显示致密栓塞动脉瘤10例,>90%栓塞动脉瘤3例。所有患者按格拉斯哥预后量表判断,均恢复良好,无并发症,无一例死亡。6个月后MRA随访5例,DSA随访3例,显示动脉瘤无复发,血管分支存在、通畅。结论双微导管技术对于部分颅内宽颈动脉瘤,特别是从瘤体基底部发出重要分支的动脉瘤以及不规则形动脉瘤有着较好的疗效,一次手术完全栓塞率高,手术操作简单,降低手术风险及并发症的发生,值得临床推广应用。

颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血的疗效观察及血肿液中凝血酶含量对其预后的影响

目的颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血的疗效观察及血肿液中凝血酶含量对其预后的影响。方法对2014年12月～2016年12月我院收治的50例老年脑出血病例采取随机数字表法分为2组,每组25例,对照组采取常规保守治疗法,实验组于其基础上予以微创清除术,比较两组住院时间、病死率、生活能力Barthel指数(BI)评分、血肿体积、治疗第1 d、第3 d、第5 d、第7 d血肿液中凝血酶含量变化情况、并分析血肿液中凝血酶含量与神经功能缺损评分以及脑水肿比值之间的相关性。结果实验组住院时间明显短于对照组,且病死率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组BI评分均明显升高,神经功能缺损评分与血肿体积均明显减小(P<0.05),实验组血肿液中凝血酶含量明显提升;血肿液中凝血酶含量与神经功能缺损评分(r=0.523,P<0.05)以及脑水肿比值之间呈正相关(r=0.617,P<0.05)。结论对老年脑出血患者予以CT定位下的颅内微创清除术,能促进患者的快速康复,缩短治疗周期,降低病死率,显著提高患者生活能力;血肿液中凝血酶含量降低能改善神经功能缺损以及血肿情况。

静脉留置针静点甘露醇100例护理体会

静脉留置针又称套管针,它已广泛应用于我科.因为神经外科病人常常烦燥不安,常需Q4h、Q8h甚至临时增加次数,静点甘露醇脱水降颅压,因此静脉留置针的应用既解决了患者反复穿刺的痛苦,又减轻了护士的工作量.特别是危重患者,可随时打开静脉通道及时用药提高抢救成功率.

心理护理对颅脑外伤病人术后不良情绪的影响

目的探讨心理护理对颅脑外伤病人术后不良情绪、满意度的影响。方法选择2013年3月-2014年3月在朝阳市中心医院神进行颅脑外伤手术的病人60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组接受常规护理，观察组加强心理护理。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组病人心理状态进行评估。结果进行心理护理后，两组不良情绪均有一定的改善。对照组SAS评分为（46．78±6．11）分，观察组为（36．57±5．71）分；对照组SDs评分为（33．21±5．23）分，观察组为（25．86±4．94）分，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理护理缓解了颅脑外伤术后病人的不良情绪。