神经外科颅内动脉瘤介入治疗术整体护理探讨

目的探讨神经外科颅内动脉瘤介入治疗术的整体护理。方法分析对50例行神经外科颅内动脉瘤介入治疗术患者的护理情况,将全部患者随机分为观察组和对照组,每组25例,观察组实施整体护理,对照组予以常规护理。比较两组患者的状态焦虑评分和护理满意度。结果 (1)两组患者状态焦虑水平比较:术前两组患者焦虑水平比较无统计学意义(P>0.05),手术当天观察组焦虑评分为(52.15±4.36),对照组焦虑评分为(70.13±5.18),出院时观察组焦虑评分为(38.53±3.17),对照组焦虑评分为(58.44±5.82),两组数据观察组均优于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者满意度94.77%明显优于对照组87.30%,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论优质的整体护理有利于神经外科颅内动脉瘤介入治疗术患者心理健康,对于术后的恢复具有推动意义,并能提高护理满意度,值得临床推广。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果

目的比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的疗效。方法选择2015年6月—2016年3月接受手术治疗的幕上高血压脑出血72例,根据手术方式分为观察组39例和对照组33例,观察组采取神经内镜微创手术,对照组采取小骨窗开颅显微手术。比较2组手术情况、术后及预后情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间和入住ICU时间短于对照组(P<0.05)。观察组血肿清除率、预后良好率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后神经功能缺损评分较治疗前和对照组降低,日常生活能力评分高于治疗前和对照组(P<0.05)。结论神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血临床疗效优于小骨窗开颅显微手术,能缩短治疗时间,促进神经功能恢复,改善预后。

神经内镜下脑内血肿清除术的临床疗效评估

目的对神经内镜下脑内血肿清除术的临床疗效进行评价,为临床医师选择治疗方案提供参考依据。方法选取高血压性脑出血患者104例,并将高血压性脑出血患者随机分为两组(观察组和对照组),对照组患者采用开颅血肿清除术治疗,观察组患者采用神经内镜下脑血肿清除术治疗,对两组患者治疗后的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、总有效率、血肿清除率进行对比。结果观察组患者治疗后的术中出血量(33.02±6.27)m L、手术时间(60.21±0.23)min、住院时间(14.21±1.33)天、住院费用(40568.25±1026.33元)显著优于对照组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用,观察组患者的总有效率98.08%、血肿清除率96.15%显著高于对照组患者(P<0.05)。结论神经内镜下脑血肿清除术对高血压性脑出血患者具有良好的治疗效果,建议在临床上推广应用。

颞肌外和颞肌下钛网修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果对比

目的对比颞肌外和颞肌下钛网修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果。方法49例去骨瓣减压术后颅脑损伤患者,依照手术方法不同法分为颞肌外钛网修补组(28例)和颞肌下钛网修补组(21例)。颞肌外钛网修补组行颞肌外钛网修补术治疗,颞肌下钛网修补组行颞肌下钛网修补术治疗。比较两组患者手术指标,术后1年并发症发生情况和美观度,手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥评价量表(GOS)评分。结果颞肌外修补组手术时间(83.15±16.67)min、术后肿胀时间(5.27±0.59)h均短于颞肌下修补组的(104.52±27.38)min、(6.44±0.62)h,术中出血量(182.39±75.52)ml少于颞肌下修补组的(230.22±65.84)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组钛钉数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组患者NIHSS评分较治疗前明显降低,GOS评分较治疗前明显升高,且颞肌下修补组患者NIHSS评分(14.45±4.12)分低于颞肌外修补组的(18.09±4.94)分,GOS评分(3.45±0.52)分高于颞肌外修补组的(3.07±0.49)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。颞肌下修补组术后1年并发症发生率14.3%和不对称发生率52.4%均低于颞肌外修补组的42.9%、82.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论颞肌外钛网修补术操作简单,术中对组织损伤小,但颞肌下钛网修补术患者GOS评分和NIHSS评分改善更高,1年并发症发生情况率低,美观度好,在治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损中更具优势。

高血压性脑出血去骨瓣术后硬膜下积液的相关因素分析

目的探讨高血压性脑出血做去骨瓣减压术后硬膜下积液与相关因素的关系。方法回顾性分析2017年12月至2019年1月安徽医科大学合肥第三临床学院(合肥市第三人民医院)和辽宁省朝阳市中心医院做单侧去骨瓣减压术的高血压性脑出血患者54例,13例术后发生硬膜下积液(观察组),41例术后未发生硬膜下积液(对照组)。采用单因素分析和多因素logistic回归分析方法分析患者的年龄、性别、术前血肿量、是否伴有脑室出血、手术时间、去骨瓣面积与术后硬膜下积液发生的关系。结果单因素分析结果显示,年龄(P=0.002)、术前血肿量(P=0.024)、伴有脑室出血(P=0.007)、去骨瓣面积(P=0.019)均与术后硬膜下积液的发生有关;而性别、手术时间在两组间的差异无显著性(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.860,95%CI:0.756~0.979,P=0.023)、去骨瓣面积(OR=0.952,95%CI:0.910~0.996,P=0.034)是高血压性脑出血去骨瓣术后硬膜下积液发生的危险因素。结论高血压性脑出血去骨瓣减压术后硬膜下积液的发生与年龄、去骨瓣面积密切相关。

急性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿预后的影响因素

目的:探讨急性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿预后的影响因素。方法:回顾性分析2015年9月至2016年6月入院的240例行急性颅脑损伤术患者按是否发生迟发性颅内血肿分为两组,比较两组患者相关临床计量与计数资料,讨论影响因素。结果:手术时机、血肿量、空腹血糖、GCS评分、Fbg、APTT、TT、持续昏迷、Babinski征阳性、脑挫伤、颅骨骨折、脑疝、基底节受压、硬膜外血肿与硬膜下血肿的ORmin>1.000,均为迟发性颅内血肿预后的影响因素。结论:针对入院时间较短、血肿量、空腹血糖、GCS评分与Fbg水平高、APTT与TT延长、并发生持续昏迷、Babinski征阳性、脑挫伤、颅骨骨折、脑疝、基底节受压、硬膜外血肿与硬膜下血肿的的患者,临床上应更为注意迟发型颅内血肿的发生,控制病情的进一步发展。

小骨瓣开颅血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果分析

目的探究小骨瓣开颅血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果,以供参考。方法选取我院收治的100例高血压脑出血患者(2014年6月至2015年6月)作为研究对象,通过随机分组的方法将其分为对照组与观察组,对照组患者采用小骨瓣开颅血肿清除术进行治疗,观察组患者采用微创穿刺血肿引流术进行治疗,探究2组患者并发症发生率的差异性。结果从本文研究可以看出,观察组患者的并发症发生率(11.11%)与对照组患者的并发症发生率(33.33%)相比较,存在较大差异,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对高血压脑出血患者实施微创穿刺血肿引流术治疗,其治疗效果较为显著,可有效对患者颅内血肿进行清除,且术后并发症发生例数较少,安全有效,其具有较高临床治疗意义,值得临床广泛推广以及应用。

早期机械通气支持在重型颅脑损伤治疗中的临床疗效观察

目的:探索早期机械通气支持对重型颅脑损伤患者治疗作用的临床疗效。方法:对98例接受机械通气的重型颅脑损伤患者随机分成两组观察组49例,对照组49例。观察组采用入院后即刻对患者使用机械通气机,对照组在患者出现呼吸功能衰竭时应用机械通气机,将两组患者使用机械通气机前后Pa O2、Pa CO2、GCS评分及预后进行比较。结果:重型颅脑损伤患者早期机械通气可明显提高Pa O2、降低Pa CO2,提高GCS评分。呼吸衰竭前早期机械通气的神经恢复良好率为51.0%,呼吸衰竭后通气好转率仅为31.7%。结论:早期机械通气可有效的改善重型颅脑损伤的低氧血症及意识的恢复,提高患者的生存质量。

高血压脑出血继发重型脑室内出血的微创手术治疗

目的:探究对高血压脑出血继发重型脑室内出血给予微创手术治疗的临床疗效。方法:选取我院2012年1月-2015年1月收治的高血压脑出血继发重型脑室内出血患者60例作为本次的研究对象,综合分析患者的脑出血情况后给予微创多通道对口引流手术治疗。结果:60例患者经过临床治疗后,出院54例,包括16例基本痊愈,28例显著进步,10例进步,另外6例死亡,病死率为10.0%。结论:对高血压脑出血继发出血患者及时对脑室血肿与原发灶进行清除引流可以明显降低颅内压,改善患者临床症状,患者二次脑损伤机率较小,值得推广并应用。

微创穿刺引流治疗高血压脑出血的术后护理探讨

目的探讨和分析微创穿刺引流治疗高血压脑出血的术后护理。方法分析实施微创穿刺引流治疗高血压脑出血的60例患者的临床资料。随机分为对照组和观察组各30例,观察组实施整体护理,对照组给予常规护理。比较两组患者的护理效果。结果观察组护理满意度为90%;对照组护理满意度为76.67%,两组患者护理满意度差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7%,对照组并发症发生率为20%,两组患者并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对微创穿刺引流治疗高血压脑出血的患者术后实施细致的病情观察和系统的整体护理能够有效的降低并发症发生率,使患者的护理满意度提高。

颈动脉内膜剥脱术治疗25例颈动脉狭窄的临床效果评价

目的探究颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的临床疗效,为临床医师选择治疗方案提供参考。方法研究从就诊的颈动脉狭窄患者中选取50例,通过动态化随机分组的方法将其分为两组,对照组25例颈动脉狭窄患者采用颈动脉支架置入术(Carotid artery stenting,CAS)进行治疗,观察组25例颈动脉狭窄患者采用颈动脉内膜剥脱术(Carotid endarterectomy,CEA)进行治疗,探究50例颈动脉狭窄患者采用不同方法治疗后治疗效果以及术后不良事件发生情况的差异性。结果通过研究结果中可以看出,在治疗显效率的比较中,观察组患者的显效例数为23例,占总例数的68.00%(17/25),对照组患者的显效例数有18例,占总例数的32.00%(8/25),P<0.05,差异具有统计学意义。在术后不良事件发生情况的比较中,观察组患者的发生率为4.00%(1/25),主要包括发生局部并发症情况,对照组患者的发生率为28.00%(7/25),主要包括脑卒中(1例)、局部并发症(1例)、心肌梗死(2例)、血管严重再狭窄(3例),2组患者的术后不良事件发生情况相比较,存在显著性差异,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 CEA治疗颈动脉狭窄具有良好的临床效果,能够有效缓解患者临床症状,稳定患者病情,可应用以及推广。

数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损的效果分析

目的对比分析数字化三维塑形钛网与传统手工塑形钛网修补颅骨缺损的效果。方法分析92例颅骨缺损患者的临床资料,其中44例患者采用传统手工塑形钛网修补,48例采用数字化三维塑形钛网修补,比较两组住院时间、手术时间、住院费用、钛钉数量、塑形满意度以及并发症情况。结果数字化三维塑形钛网组手术时间、钛钉数量、塑形满意度评分、并发症发生率方面均优于传统手工塑形钛网组,但是住院费用增加,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论数字化三维塑形钛网对颅骨缺损的修补效果优于传统手工塑形钛网。

无骨折脱位型脊髓损伤术后观察

目的：探讨无骨折脱位型脊髓损伤术后疗效及安全性。方法：回顾分析35例接受外科手术的无骨脱位型脊髓损伤患者的临床资料,根据脊髓功能Frankel分级,采用JOA评分标准进行评估。结果：35例无骨折脱位脊髓损伤患者均得到随访8-36个月,平均21个月,术前Frankel分级A级3例,B级10例,C级16例,D级6例。术后分级为A级1例,B级6例,C级10例,D级14例,E级4例。术后JOA平均分较术前平均分增加6.75分,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：对无骨脱位型脊髓损伤患者采用手术治疗可明显提高治愈率,并减少并发症。

神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果

目的:观察全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果。方法:选择2012年2月至2015年12月经本院确诊为垂体瘤的患者60例,随机分为对照组及观察组(n=30)。对照组患者采用经颅手术治疗,观察组患者采用全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗。观察记录两组出血量以及出血时间,对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组治疗后优良率为86.67%(26/30),显著高于对照组的66.67%(20/30),差异显著(P<0.05)。观察组出血量为(90.17±18.27)m L,出血时间为(86.57±35.21)min,均显著少于对照组的(155.60±25.45)m L,(130.47±40.51)min,差异显著(P<0.05)。结论:全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤治疗效果较好、手术操作简单、创伤小。

重症颅脑外伤患者气管切开的护理措施

目的探讨重症颅脑外伤患者气管切开的护理措施。方法选取2014年3—12月朝阳市中心医院收治的重症颅脑外伤行气管切开的患者54例为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组27例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上配合综合气道护理和心理护理。比较两组患者肺部感染发生率、控制感染时间及护理满意度。结果观察组患者肺部感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者控制感染时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规护理配合科学的综合气道护理和心理护理有助于重症颅脑外伤患者的恢复,能够有效降低肺部感染发生率,最大程度地控制感染时间,提高了护理满意度,优化了护患关系。

手术治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨高血压脑出血患者的临床治疗。方法回顾分析2010年3月至2012年7我院治疗的64例接受外科手术的高血压脑出血患者的临床资料。根据日常生活能力(ADL)评分标准进行评估。结果 64例高血压脑出血患者中死亡5例,占7.8%,植物生存1例,占0.02%,卧床靠人护理6例,占9.3%,生活自理困难7例,占10.9%,生活能够自理12例,占18.7%,恢复良好33例,占51.7%。结论对不同的高血压脑出血患者的手术治疗,采用不同的手术方法,掌握正确的手术适应证及手术时机能够明显提高患者的治愈率,及减少患者的并发症。

急性颅脑损伤患者的凝血功能改变的临床观察

目的：探索急性颅脑损伤患者凝血功能的变化对病情严重程度的判断的特点。方法：急性颅脑损伤患者48例分为轻、中、重3组。测定治疗前后纤维蛋白原（ FB）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、血浆凝血酶原时间（ PT）、血小板（ PLT）等各项指标在颅脑伤入院时及入院后3，7天的变化，比较3组入院时的PT，APTT，FBG的值。结果：轻型组入院时与入院后3天比较，4项指标FB、APTT、PT、PLT无显著差异，与入院后7天比较4项指标均显著增加（P＜0．05）；中型组入院时与入院后3天比较，PT、FBG有统计学差异，而APTT、PLT间差异不明显，与入院后7天比较，4项指标均显著增加（ P＜0．05）；重型组在入院时与入院后3天，7天比较，4项指标均显著增加（P＜0．05）。各项指标与预后呈正相关。结论：对急性颅脑损伤的患者进行凝血功能监测有利于判断患者病情的严重程度，可以预测进展性颅内血肿的发生。