超声BI-RADS 3、4、5级对乳腺肿瘤临床诊断的意义

目的研究超声乳腺影像报告和数据系统（Breast imaging reporting and data system，BI—RADS）3、4、5级在乳腺肿瘤临床诊断中的应用价值。方法选取我院乳腺肿物超声诊断为BI—RADS3、4、5级的患者170例，173个病灶，以术后病理诊断为金标准，研究超声BI—RADS3-5级对乳腺肿瘤的诊断价值。结果超声BI—RADS3～5级对乳腺肿块诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91．38％、67．83％、58．89％、93．98％；超声3、4、5级病灶中恶性肿瘤的百分率分别为6．02％（5／83）、51．35％（38／74）、93．75％（15／16），各级之间比较其差异均有统计学意义（P〈0．01）；不同年龄段中，年龄〈40岁组患恶性肿瘤百分率为2．94％，年龄≥40岁组患恶性肿瘤百分率为53．33％。结论超声BI—RADS分级能够对乳腺肿块进行比较准确的评估，是早期发现乳腺癌的有效检查方式，为乳腺肿物选择手术时机有重要的参考价值。

腹腔镜右半结肠癌根治术中闭合系膜裂隙对围手术期影响的全国多中心前瞻性研究

目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中闭合系膜裂隙对围手术期的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2022年11月至2023年8月中国医科大学附属第一医院等全国11家医学中心收治的320例行腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,按照区组随机化法将患者分为系膜裂隙非闭合组和系膜裂隙闭合组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)术中情况。(3)术后情况。偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较采用广义估计方程分析。结果(1)入组患者分组情况。筛选出符合研究条件的结肠癌患者320例;男156例,女164例;年龄为68(59,73)岁。320例患者随机分配至系膜裂隙非闭合组164例和系膜裂隙闭合组156例。两组患者年龄、体质量指数、美国麻醉医师协会评分、肿瘤最大径、吻合位置、吻合方式、手术入路方式、淋巴结清扫范围、肿瘤分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);性别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术中情况。两组患者术中出血量、手术时间、中转开腹、术中并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。系膜裂隙非闭合组3例患者中转开腹;系膜裂隙闭合组1例患者中转开腹。系膜裂隙闭合组2例患者发生术中并发症均为肠系膜血肿。(3)术后情况。两组患者术后总并发症比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.28,P>0.05);其中肠梗阻、腹胀、腹腔积液、胸腔积液、胃瘫、吻合口出血、吻合口漏、手术部位感染比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者再次手术、术后重置胃管比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后首次肛门排便时间、术后住院时间、总住院费用比较,差异均无统计学意义(Z=-0.01,0.43,1.04,-0.54,-0.36,P>0.05)。系膜裂隙非闭合组1例患者行再次手术。两组患者围手术期均未发生腹内疝和死亡。两组患者术后VAS评分均随时间变化而降低,但VAS评分比较,差异无统计学意义[β=-0.20(-0.53,0.13),P>0.05]。结论与闭合系膜裂隙比较,腹腔镜右半结肠癌根治术中不闭合系膜裂隙未增加围手术期并发症及术后管理风险。

超声与钼靶应用BI-RADS分级对乳腺肿物诊断价值的对比研究

目的对比超声与钼靶应用BI-RADS分级在鉴别诊断乳腺肿物中的价值。方法选择2012年7月～2014年10月在我院进行过乳腺彩色多普勒超声与X线钼靶照相检查以及病理检查的全部238例患者，共269个乳腺病灶为研究对象。以术后病理为诊断标准，分别对乳腺超声和钼靶的敏感性、特异性、准确性进行比较。结果以BI-RADS分级4A级作为临界点，超声、钼靶的敏感性分别为9813％（118／120）、90．8％（109／120），特异性分别为65．1％（97／149）、84．6％（126／149）、准确性分别为79．9％（215／269）、87．4％（235／269）；以BI-RADS分级4B级作为临界点，超声、钼靶的敏感性分别为86．7％（104／120）、85．0％（102／120），特异性分别为94．0％（140／149）、93．3％（139／149）、准确性分别为90．7％（244／269）、89．6％（241／269）；且当以4B级作为临界点时，超声及钼靶的敏感性及特异性较高。结论超声以4B级及以上级别为阳性标准，敏感性及特异性均较高，诊断指数（特异性＋敏感性）大于钼靶以4A级及以上级别和4B级及以上级别为阳性标准的诊断指数。且以4A级为阳性辅助标准。大大降低漏诊率至1．7％，所以超声应用BI-RADS分级在乳腺肿物诊断价值上优于钼靶。