EGFR突变及VEGF表达与吉非替尼治疗晚期肺腺癌疗效关系的研究

目的探讨EGFR突变及VEGF表达与吉非替尼治疗晚期肺腺癌疗效的关系。方法直接测序法检测30例晚期肺腺癌EGFR外显子19及21突变,免疫组化法检测VEGF表达,与吉非替尼疗效进行分析。结果 30例患者EGFR突变率46.7﹪(14/30),其中21外显子8例,19外显子6例;吉非替尼有效率50﹪,疾病控制率60.0﹪;15例有效患者EGFR突变率为80﹪,12例无效者为16.7%,差异显著(P=0.002);EGFR突变者中位无进展生存期为9.5个月,无突变者为1.5个月,差异有显著性(P<0.05)。有效患者VEGF的表达为(-)6例,(+)5例,(■)4例;无效患者为(-)1例,(+)2例,(■)3例,(■)4例,(■)2例,有效者VEGF表达低,差异显著(P<0.05)。VEGF表达与EGFR突变之间无相关性(P=0.104)。结论 EGFR突变者吉非替尼疗效好,VEGF低表达者吉非替尼疗效好。

应用针式抓钳改良的单孔腹腔镜阑尾切除术1例报告

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,阑尾切除术作为主要的外科治疗方案被广泛开展。尽管既往报道的手术方式较多,鉴于患者对微创外科技术的强烈需求,腹腔镜阑尾切除术得到越来越广泛地开展。该研究报道了辽宁省朝阳市中心医院普外科2019年4月28日在国内首次开展的一项新技术—应用针式抓钳改良的单孔腹腔镜阑尾切除术1例,该术式通过针式抓钳辅助完成,脐下1 cm切口使患者手术创伤更小,可以有效地减轻术后切口疼痛,切口美容效果佳。通过30个月的术后随访,患者未出现阑尾残株炎、粘连性肠梗阻、脐疝、腹腔脓肿形成以及其他并发症,术后腹壁无明显可见瘢痕,远期临床效果良好。

放疗联合安罗替尼对小细胞肺癌患者胱天蛋白酶3、多腺苷二磷酸核糖聚合酶表达的影响研究

目的探讨放疗联合安罗替尼对小细胞肺癌(SCLC)患者胱天蛋白酶3(caspase 3)、多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)表达的影响。方法将86例SCLC患者随机分为放疗组(n=42)和联合组(放疗联合安罗替尼,n=44),探索两组1年生存率、不良反应发生情况及对caspase 3、PARP表达的影响。结果治疗前两组患者血清caspase 3、PARP水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后联合组患者血清caspase 3水平明显高于放疗组,PARP水平明显低于放疗组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者白细胞减少、中性粒细胞减少发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。联合组患者1年生存率高于放疗组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论放疗联合安罗替尼可以有效提高SCLC患者血清内caspase 3水平,降低PARP水平,延长患者的生存时间,值得临床进一步研究。

艾迪注射液联合放疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察艾迪注射液联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的效果。方法将48例原发性肝癌的患者分为两组,治疗组给予癌灶局部三维适形放疗,同时给予艾迪注射液至放疗结束,对照组仅给予局部三维适形放疗。比较两组的疗效及不良反应。结果治疗组疗效较对照组有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组胃肠道反应及肝损害较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾迪注射液联合放疗提高了疗效,且减轻了不良反应。

RRM1、PDCD-5、VEGF对非小细胞肺癌放疗后近期疗效及预测价值

目的探讨核苷酸还原酶1(RRM1)、程序化死亡因子5(PDCD-5)及血管内皮生长因子(VEGF)表达对非小细胞肺癌放疗后近期疗效评价及预测价值。方法纳入126例2015年5月至2017年5月本院收治的接受放疗的非小细胞肺癌患者(26例)作为研究组,同时将上述患者肺癌癌旁正常组织作为对照组。并根据放疗后近期疗效情况将研究组分为完全缓解组(61例),部分缓解组(36例),未缓解组(29例)。比较各组RRM1、PDCD-5及VEGF表达情况;采用多元Logistic回归分析影响NSCLC患者近期疗效的独立危险因素;采用ROC曲线分析RRM1、PDCD-5及VEGF对NSCLC患者近期疗效的预测价值。结果研究组RRM1、PDCD-5、VEGF阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后,完全缓解组及部分缓解组RRM1、PDCD-5、VEGF阳性表达率及阴性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但完全缓解组及部分缓解组RRM1、PDCD-5、VEGF阳性表达率较未缓解组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床分期(Ⅲ+Ⅳ)期、分化程度(低、中分化)、RRM1、PDCD-5及VEGF阳性为影响NSCLC患者放疗后近期疗效的独立危险因素(P<0.05)。RRM1、PDCD-5及VEGF单项及联合检测曲线下面积分别为0.817、0.705、0.798、0.938,各指标曲线下面积以联合检测最高。结论 NSCLC患者放疗后近期疗效与RM1、PDCD-5及VEGF水平密切相关,临床应对其指标进行监测对该疾病患者具有重要意义。

贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗晚期结肠癌患者的临床效果观察

目的研究贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗晚期结肠癌患者的临床效果。方法将2014年7月至2016年7月于本院接受治疗的148例晚期结肠癌患者作为研究对象，用数字法随机将其分成观察组（74例）和对照组（74例）。对照组接受FOLFOX治疗。观察组接受贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗。治疗4周期后，利用χ2检验对比两组客观缓解率及不良反应。结果观察组总体客观缓解率优于对照组（41．89％比14．86％），差异具有统计学意义（χ2=13．297，P=O．000）。两组治疗后高血压（22．97％比36．49％）、胃肠道反应（22．97％比33．78％）以及白细胞减少（18．92％比28．38％）等不良反应发生率差异均无统计学意义（χ2=3．234、1．834、2．128，P=0．072、0．176、0．145）。结论贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗晚期结肠癌患者有较好的临床效果，且安全性高，值得临床推广。

痰热清注射液防治放射性食管炎57例

对食管癌患者进行放射治疗时，放射性食管黏膜炎是最常见的不良反应。临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重、胸骨后烧灼疼痛感或进食疼痛，严重影响饮食的摄入和体力状况，降低了生活质量，甚至造成放疗的中断或放疗时间整体延长，严重影响食管癌近期及远期疗效。本研究观察放射性食管炎放疗中应用痰热清注射液的疗效及安全性。

TP方案配合腹腔热化疗治疗上皮型中晚期卵巢癌临床研究

目的探讨TP方案配合腹腔热化疗治疗上皮型中晚期卵巢癌的疗效及毒副反应。方法将人选病例随机分为两组，治疗组采用TP方案化疗，对有腹水者腹腔穿刺，并留置深静脉导管，待腹水排净后用生理盐水1000～1500mL＋DDP40-50mg＋5-Fu1．0g腹腔灌注，灌注后常规做腹腔微波热疗，一般2～3次，1次／周。对照组采用CAP方案化疗，对有腹水者给予腹腔化疗，不做微波热疗。结果总有效率：治疗组61．36％（27／44），对照组31．25％（15／48），两组比较有显著差异，尸〈0．01；治疗后CAl25明显下降，两组比较有显著差异，P〈0．05，毒副反应主要为肌肉酸痛及骨髓抑制。结论该疗法能明显提高上皮型中晚期卵巢癌治疗的总有效率，毒副反应轻。

心理弹性在临床护士知觉压力与心理健康间的中介效应分析

目的探讨临床护士知觉压力、心理弹性和心理健康三者之间的关系,为改善临床护士的心理健康水平提供理论指导。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取辽西地区2所三甲医院的730名临床护士作为研究对象。采用中文版知觉压力量表(CPSS)、心理弹性量表简表(RS-14)及一般健康问卷(GHQ-12)对研究对象进行问卷调查。运用SPSS22.0和AMOS22.0进行统计分析。结果研究对象GHQ-12得分为(27.67±6.56)分。男性研究对象GHQ-12得分高于女性(P<0.05);不同学历研究对象GHQ-12得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),两两比较发现,本科学历研究对象GHQ-12得分低于专科学历及中专学历研究对象(均P<0.05);不同科室研究对象GHQ-12得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),两两比较发现,儿科和急诊科研究对象GHQ-12得分均高于门诊研究对象(均P<0.05)。相关性分析结果显示:研究对象CPSS及其各维度与RS-14及其各维度均呈负相关(均P<0.05);CPSS及其各维度与GHQ-12均呈正相关(P<0.05);RS-14及其各维度与GHQ-12均呈负相关(P<0.05)。中介效应检验结果显示:心理弹性在知觉压力与心理健康之间起部分中介效应,中介效应占总效应的比值为13.16%。结论心理弹性在临床护士知觉压力和心理健康关系之间起部分中介作用,提示医院管理者可以通过提升护士的心理弹性水平来减轻知觉压力对心理健康的影响。

化疗为主治疗肺癌合并上腔静脉综合征26例分析

上腔静脉综合征(superior vena caval syndrome,SVCS)是由胸内肿瘤压迫上腔静脉所致的临床综合征,具有典型的临床表现,需紧急处理.我科于1994年10月～2001年10月共收治SVCS患者26例,以化疗为主取得了较好的近期疗效,现报告如下.

白细胞去除术联合化疗治疗高白细胞血症的疗效观察

目的观察白细胞去除术联合化疗治疗高白细胞血症的临床效果。方法选取本院自2010年1月至2015年4月收治的42例高白细胞血症患者作为研究对象，按就诊顺序编号，随机分为对照组与观察组各21例，对照组单用采用化疗干预，观察组则采用血细胞分离机作白细胞去除术后进行诱导缓解化疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组总有效率为71．43％，显著高于对照组的38．10％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后，观察组血小板、血红蛋白水平无明显变化，但其白细胞计数明显降低，为（105．21±64．33）×10^9/L，明湿低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在高白细胞血症患者的临床治疗中，采用白细胞去除术联合化疗方案，可快速降低患者白细胞计数水平，整体疗效好，且不会增加患者出血风险。

格雷司琼加甲氧氯普胺及地塞米松预防含顺铂化疗所致恶心呕吐的临床观察

目的观察格雷司琼加甲氧氯普胺(胃复安)及地塞米松联用预防含顺铂的联合化疗所致的恶心、呕吐及其他毒副反应,并与单用格雷司琼比较。方法采用随机交叉、自身对照法,将接受化疗的患者,随机分为两组。A组第1周期用格雷司琼联合甲氧氯普胺及地塞米松,第2周期单用格雷司琼;B组与A组相反。结果格雷司琼加甲氧氯普胺及地塞米松第1￣6天恶心、呕吐的有效控制率均高于单用格雷司琼组,其中第3、4天差异有显著性(P<0.05)。结论格雷司琼加甲氧氯普胺及地塞米松可作为预防和控制含顺铂联合化疗所致恶心、呕吐的一线治疗方法。

吡格列酮通过PI3K/AKT通路改善多柔比星诱导的心脏毒性

目的:探讨吡格列酮对多柔比星(阿霉素)诱导心脏毒性的影响及其机制。方法:将小鼠随机分为正常对照组、模型组、吡格列酮组和吡格列酮+抑制剂(腹腔注射LY294002)组,后3组采用一次性腹腔注射多柔比星构建小鼠心脏毒性模型,持续4周后,观察小鼠心肌细胞形态和血液动力学指标变化,检测小鼠血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量和心肌组织活性氧(ROS)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量以及磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白表达水平。结果:与正常对照组比较,模型组心肌细胞出现空泡变性,LDH、CK-MB、MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α含量和ROS活性升高,而左心室内压最大上升速率(+dp/dt)与左心室内压最大下降速率(-dp/dt)值和SOD活性以及PI3K、p-AKT蛋白表达水平降低(P<0.05);给予吡格列酮处理后,多柔比星建模引起的上述变化明显改善(P<0.05);给予PI3K/AKT通路抑制剂LY294002后,吡格列酮对心肌的保护作用明显逆转(P<0.05)。结论:吡格列酮可通过激活PI3K/AKT通路减轻心肌炎症和氧化应激损伤,改善多柔比星诱导的心脏毒性。