食管平滑肌瘤的诊断与外科治疗

食管平滑肌瘤的诊断与外科治疗杨声，郝风景，龚亚东我所胸外科自１９７６年６月至１９９４年７月共手术治疗食管平滑肌瘤１０例，治疗效果满意，报告如下。临床资料本组１０例中，男８例，女２例，男女之比为４：１。年龄２３～６６岁，平均４４岁，以青壮年居多。症状以...

miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141与胸腔镜肺癌微创术后复发的关系及联合预测价值分析

目的探讨微小RNA-21(miR-21)、富含半胱氨酸蛋白61(Cyr61)mRNA、微小RNA-141(miR-141)与胸腔镜肺癌微创术后复发的关系,以及上述指标联合检测预测术后复发与预后的临床价值。方法选取2017年1月—2020年1月我院收治的361例行胸腔镜肺癌微创术患者,根据术后6个月复发情况分为复发组30例和未复发组331例,比较2组miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141表达水平,并比较不同miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141水平者复发率,采用多因素Logistic回归分析探讨术后复发的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标单一及联合检测预测术后复发的价值,采用K-M生存曲线分析不同miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141水平者生存率。结果复发组miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141表达均高于未复发组,miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141高表达者复发率高于低表达者,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141是胸腔镜肺癌微创术后复发的影响因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141联合检测对术后复发的预测价值最佳。K-M生存曲线分析显示,miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141高水平者生存率低于低水平者(P<0.05)。结论miR-21、Cyr61 mRNA、miR-141在胸腔镜肺癌微创术后复发患者中过度高表达,上述指标联合检测可为临床预测胸腔镜肺癌微创术患者术后复发与预后提供一种新手段。

单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸合并肺大疱

目的通过观察单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸合并肺大疱,探讨单孔胸腔镜手术的临床效果。方法回顾性总结24例单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸合并肺大疱的临床资料。结果单孔胸腔镜手术可以取得与传统胸腔镜手术相同的治疗效果,且具有创伤更小、更加美观的优点。结论单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸合并肺大疱临床效果满意,患者痛苦更小,更加美观,值得临床推广。

电视胸腔镜微创手术与常规肺癌根治术的临床效果比较

目的分析电视胸腔镜微创手术和常规肺癌根治术治疗肺癌的效果,探讨肺癌的合理手术方案。方法回顾分析我院手术治疗的416例肺癌患者资料,根据手术方案分为观察组206例(电视胸腔镜微创手术)和对照组210例(常规肺癌根治术),对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症等相关临床指标。结果两组淋巴清扫程度无明显差异(P>0.05);观察组手术切口平均长度、平均手术时间、平均术中出血量、平均引流拔管时间、平均疼痛时间以及平均住院时间均显著短于对照组(P<0.05);住院费用明显多于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(4.37%)和复发率(4.85%)显著低于对照组,P<0.05,具有显著性差异。结论与常规肺癌根治术相比,电视胸腔镜微创手术具有创伤小、手术痛苦小、住院时间短以及术后并发症少的优点,是肺癌较为安全有效的手术方案。

胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的效果及对炎症因子、应激水平的影响

目的探讨胸腔镜肺叶切除术(PLT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及应激水平的影响。方法选取2020年2月至11月朝阳市中心医院接受手术治疗的NSCLC患者138例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各69例。观察组采用PLT术式治疗,对照组采用传统的开胸术式治疗。比较两组的治疗效果,术前及术后5 d的IL-6、IL-10、hs-CRP及应激水平。结果观察组的手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量和引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5 d两组的IL-6、IL-10及hs-CRP均高于治疗前,但观察组的IL-6、IL-10及hs-CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5 d两组的P物质、生长激素、皮质醇水平均高于治疗前,但观察组的P物质、生长激素、皮质醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PLT术式治疗NSCLC患者的效果较好,还可改善其术后机体的炎症反应及应激状态,值得推广。

胸腔镜下肺癌根治术对患者生活质量的影响

目的观察分析胸腔镜下肺癌根治术对于肺癌患者生活质量(即QOL)的影响。方法选择应用肺癌根治术治疗的410例患者,随机分为观察组202例(胸腔镜下肺癌根治术)和对照组208例(传统肺癌根治术),在手术前后应用FACT-L量表、LCSS评分法和VAs量表对患者的生活质量进行评价,同时记录两组的并发症情况。结果手术后,两组患者的评分结果均有改善,观察组FACT-L评分显著高于对照组,VAs评分为、LCSS评分为显著低于对照组(P均<0.05);观察组并发症总发生率(6.44%)显著低于对照组(19.71%),P<0.05,具有显著性差异。结论胸腔镜下肺癌根治术能够在有效切除肿瘤病灶的同时,提高术后患者的生活质量,减少手术并发症。

切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折44例临床效果观察

目的：总结切开复位内固定治疗多发肋骨骨折的临床经验。方法：回顾性分析总结我科2012年4月∽2014年4月44例多发肋骨骨折切开复位内固定患者的治疗情况及效果。结果：43例取得满意治疗效果，1例合并右肺上叶切除术后因肺部感染死亡。结论：切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折具有解剖复位、固定可靠、并发症少、术后恢复快、术后恢复肺功能等优点，可作为治疗多发肋骨骨折首选方法，特别是合并连枷胸的患者。

PTEN、PI3K、Survivin在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的研究非小细胞肺癌患者肿瘤组织中PTEN基因、磷脂酰肌醇3-激酶(即PI3K)和Survivin基因的表达水平,探讨检测上述基因表达水平与NSCLC临床特征和预后的相关性。方法观察手术治疗的123例非小细胞肺癌患者情况,应用免疫组化法检测肿瘤组织中PTEN、PI3K和Survivin基因表达情况,分析其表达水平与临床特征和预后的相关性。结果 112例NSCLC患者的ERCC1阳性表达率49.11%,RRM1阳性表达率53.57%,TS阳性表达率59.82%,ERCC1、RRM1和TS阳性表达与年龄、性别、吸烟、组织类型以及淋巴结转移等无显著相关性(P均>0.05),低分化患者的TS阳性率显著高于中高分化者(P<0.05);ERCC1、RRM1和TS表达阳性者中位生存期、1年生存率显著低于阴性者(P<0.05)。结论 NSCLC患者PI3K和Survivin多为高表达,PTEN多为低表达,三者作为预后独立预测因素,对于临床评估NSCLC预后效果具有重要价值。

CT引导定位经皮穿刺肺活检262例临床观察

目的探讨CT引导定位下经皮穿刺肺活检的操作技术、并发症及应用价值。方法采用意大利普立塞18G(长度15cm)型弹簧切割式活检针在CT引导定位下对262例患者行经皮肺穿刺活检术。结果 262例均穿刺成功,穿刺成功率100%,肺癌阳性率为72..5%,发生严重气胸行胸腔闭式引流10例,大量咯血2例。结论 CT引导下肺穿刺活检对肺部病变确诊率高、并发症少,是一种简便、安全有效、实用的检查方法。

上段食管癌的综合治疗

上段食管癌的综合治疗王建华，骆少华，李太和，张旭东，姚炳焱发生于下咽部、颈段、上纵隔段食管（即下咽部至主动脉弓上缘）的癌症被称为上段食管癌，约占食管癌的１０％（１）。由于生长部位的解剖特殊，手术治疗有一定困难。因其常侵及气管或喉返神经，发生呼吸困难或...