老年重症肺炎患者的凝血指标变化及抗凝治疗效果探讨

目的探讨老年重症肺炎患者凝血指标变化及抗凝治疗的临床效果。方法选取60例老年重症肺炎患者作为重症组,随机分为重症1组和重症2组,每组30例;另选取同期30例健康体检的老年人作为参照组。所有研究对象均抽取空腹静脉血进行凝血功能检查,比较重症组和参照组的凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)]水平。重症1组患者检查后接受常规治疗,重症2组患者在重症1组基础上实施抗凝治疗,比较重症1组和重症2组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)。结果重症组患者的PT(15.76±2.67)s、APTT(39.57±6.48)s均长于参照组的(11.51±1.12)、(31.54±5.36)s,FIB(7.03±1.54)g/L、D-D(4.97±1.77)mg/L、PLT(205.75±52.31)×10^(9)/L均高于参照组的(4.77±1.52)g/L、(0.79±0.61)mg/L、(149.64±41.29)×10^(9)/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,重症1组和重症2组患者的APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,重症1组和重症2组患者的APACHEⅡ评分均低于治疗前,重症2组患者的APACHEⅡ评分(13.26±1.34)分明显低于重症1组的(15.35±1.87)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者凝血功能会出现明显异常,及时给予抗凝治疗可有效缓解患者的病情。

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的疗效分析

目的研究有创机械通气治疗重症加强护理病房(ICU)重症心力衰竭的疗效。方法84例ICU重症心力衰竭患者,采取随机信封法分为研究组与参照组,每组42例。参照组患者给予利尿、强心及扩张血管等常规治疗,研究组患者在参照组基础上增加有创机械通气治疗。比较两组患者治疗前后心功能指标、基本生命体征指标及治疗效果。结果治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均较本组治疗前明显改善,且研究组LVEF(49.52±6.35)%、HR(83.92±5.03)次/min、RR(18.72±2.19)次/min、PaO_(2)(71.96±8.25)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaCO_(2)(60.37±4.04)mm Hg优于参照组的(40.89±5.22)%、(98.41±6.27)次/min、(26.04±2.75)次/min、(54.02±6.85)mm Hg、(72.73±5.12)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率为97.62%(41/42),高于参照组的76.19%(32/42),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者具有较为理想的临床疗效,患者的心功能及生命体征均能得到明显改善,值得临床推广与应用。

生长抑素泵入法联合持续血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效分析

目的探讨生长抑素泵入法联合持续血液净化治疗急性重症胰腺炎的效果。方法90例急性重症胰腺炎患者,通过数字表法分为观察组与对时组,每组45例。两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上使用生长抑素治疗,观察组在常规治疗基础上使用持续静脉血液净化治疗。比较两组身体各指标、治疗前后急性生理与慢性健康评分量表(APCHEII)评分、并发症发生情况。结果观察组患者腹痛减轻时间、住院天数、肠道功能恢复用时、胰腺功能恢复时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组APCHEII评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h、72 h后,观察组患者的APCHEII评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为2.22%(1/45),明显低于对照组的15.56%(7/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用生长抑素泵入法联合持续血液净化治疗急性重症胰腺炎患者,疗效突出,降低并发症发生几率,提升患者生活品质。

支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的效果及对免疫功能的影响分析

目的探究支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果及对免疫功能的影响。方法80例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者,根据入院顺序分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组采用支气管肺泡灌洗治疗。观察比较两组患者的临床疗效及肺泡巨噬细胞免疫功能指标。结果观察组患者治疗总有效率97.50%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组巨噬细胞吞噬率、巨噬细胞杀菌率以及TNF-α水平分别为(22.01±1.72)%、(0.81±0.10)%、(11.89±1.21)ng/L,均高于对照组的(18.66±1.67)%、(0.50±0.05)%、(8.23±0.92)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者,临床给予支气管肺泡灌洗治疗效果显著,可有效改善机体免疫功能,值得推广。

低分子肝素钙治疗重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者的效果及对患者心肺功能的影响

目的对低分子肝素钙治疗重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者的效果及对患者心肺功能的影响进行研究。方法104例重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者,以计算机表法分为研究组与参照组,每组52例。所有患者入院后均采取常规治疗,研究组患者在此基础上加入低分子肝素钙治疗。比较两组患者治疗效果以及心功能指标、肺功能指标。结果研究组治疗总有效率98.08%高于参照组的80.77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者心率(HR)(82.36±4.71)次/min、左心室射血分数(LVEF)(62.27±5.37)%、6 min步行试验(484.67±17.92)m、动脉血氧分压(PaO_(2))(9.85±1.62)kPa、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))(6.32±1.05)kPa均优于参照组的(88.75±4.28)次/min、(51.65±5.66)%、(428.36±13.47)m、(7.49±1.59)kPa、(7.51±1.15)kPa,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙治疗重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭具有较为理想的疗效,能够有效改善患者的心肺功能,提升患者的生存质量,值得临床推广与应用。

人性化管理模式在医院护理管理中应用分析

目的探讨在医院护理管理中应用人性化管理模式带来的效果。方法选取该院60例各科护理人员作为调查对象,随机分为对照组和观察组,对照组护理人员采用传统管理模式进行管理;观察组护理人员采用人性化管理模式进行管理。将两组护理人员的护理质量、护理差错评分、护理操作评分进行对比。结果将两组护理人员的观察指标进行比较,观察组护理人员的护理质量得分以及护理操作评分明显高于对照组护理人员,而护理差错评分明显低于对照组护理人员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用人性化管理应用于医院护理工作中,不仅提高了护理人员的服务态度,完善了护理质量,降低了护理差错的发生率,同时也降低了护患纠纷的发生率。值得临床广泛推广和使用。

重症急性胰腺炎应用限制性液体复苏治疗的效果分析

目的 分析重症急性胰腺炎患者应用限制性液体复苏治疗的临床效果。方法 80 例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,各 40 例。对照组行单纯早期液体复苏治疗,观察组行限制性液体复苏治疗。比较两组临床指标[腹腔内压 (IAP)、72 h 输液量、尿量、中心静脉压 (CVP)、平均动脉压 (MAP)、红细胞比容 (HCT) ]改善情况及并发症发生情况。结果 观察组 IAP(12.50±2.87)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa) 低 于 对 照 组 的 (15.93±3.62)mm Hg,72 h 输 液 量 (8520.35±125.35)ml和 尿 量 (5061.65±135.65)ml 均 少 于 对 照 组 的 (10961.35±132.65)、(5224.35±154.65)ml,CVP(15.34±3.19)cm H_(2)O(1 cm H_(2)O=0.098 k Pa)、MAP(80.34±7.98)mm Hg 和 HCT(33.24±4.35)% 均 高 于 对 照 组 的(13.11±3.15)cm H_(2)O、(74.20±8.35)mm Hg、(30.32±3.65)%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。观察组急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 发生率 2.50% 和急性冠状动脉综合征 (ACS) 发生率 5.00% 均低于对照组的17.50%、20.00%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 给予重症急性胰腺炎患者限制性液体复苏治疗能够改善患者循环血容量,预防患者出现严重性并发症,具有推广价值。

双水平气道正压通气模式在重症肺炎合并呼吸衰竭患者机械通气治疗中的效果

目的:观察双水平气道正压通气(BiPAP)模式在重症肺炎合并呼吸衰竭患者机械通气治疗中的效果。方法:选取90例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用持续气道正压通气(CPAP)模式,观察组采用BiPAP模式。比较两组治疗前后心率(HR)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))和呼吸频率(RR),以及转气管插管率。结果:治疗后,观察组PaO_(2)和SaO_(2)水平均高于对照组,HR、PaCO_(2)和RR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组气管插管率为44.44%(20/45),低于对照组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP模式用于重症肺炎合并呼吸衰竭患者机械通气治疗中可提高PaO_(2)和SaO_(2)水平,降低HR、PaCO_(2)、RR水平和气管插管率,效果优于CPAP模式。

重症医学科医源性药物中毒的临床症状与解救措施总结

目的:探讨重症医学科医源性药物中毒的临床症状与解救措施。方法:选取该院2020年1—6月重症医学科医源性药物中毒的11例患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者的临床症状和解救措施。结果:在诊断处方过程中发生医源性药物中毒1例,处方中只是写明了药物名称,并未标明其使用浓度;在护士执行医嘱方面有7例;护理人员观察期间3例;在执行医嘱阶段,药品发放错误的有4例,包括浓度错误的3例、药品被污染的1例。结论:医务人员的过失可导致医源性药物中毒、死亡,要加强对医护人员专业知识培训、负责态度的教育,以提高患者诊治的安全性。

连续性静脉-静脉血液滤过治疗腹膜炎相关性重症脓毒症患者的效果

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗腹膜炎相关性重症脓毒症患者的效果。方法:回顾性分析2017年3月至2020年1月该院收治的64例腹膜炎相关性重症脓毒症患者的临床资料,按治疗方式不同分为对照组和观察组各32例。对照组采用临床常规治疗,观察组在对照组基础上采用CVVH治疗,比较两组治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]水平、生命体征(平均动脉压、呼吸频率、心率)和康复率。结果:治疗后,观察组CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组APTT、TT和PT均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组平均动脉压高于对照组,呼吸频率和心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组康复率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上采用CVVH治疗,可降低腹膜炎相关性重症脓毒症患者炎性因子水平和凝血功能指标水平,改善生命体征,效果优于单纯常规治疗。

恶性肿瘤患者疼痛相关性压疮的规范化管理

目的:对恶性肿瘤患者疼痛相关性压疮进行规范化管理,减少压疮的发生。方法:将压疮预防与疼痛管理相结合,成立疼痛-压疮护理管理小组,由护理管理小组根据恶性肿瘤疼痛患者相应疼痛评分等级进行压疮预防与护理,比较实施规范化管理前(2012年7-12月)和实施后(2013年1-6月)患者压疮发生率及住院10天时的Braden量表评分变化。结果:实施疼痛-压疮规范化管理后恶性肿瘤疼痛患者压疮发生率较实施前下降(P<0.05);患者住院10天时Braden评分中身体活动程度、改变体位能力条目得分较实施前增高(P<0.05)。结论:将恶性肿瘤疼痛患者的疼痛管理与压疮管理相结合,能有效降低患者发生压疮的风险,减轻患者痛苦。

急性化脓性阑尾炎的围手术期的护理研究

目的探讨对急性化脓性阑尾炎患者在围手术期的护理进行研究探讨,总结其经验,以提高患者临床疗效。方法选取该院2012年4月—2014年4月急性化脓性阑尾炎患者120例,按数字排表法随机分为两组,各60例,在患者围手术期间,对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理干预,比较两组在护理后患者满意度及患者焦虑评分、术中出血量和术后感染情况。结果观察组患者在护理后,焦虑评分为(55.37±6.14),术中出血量为(52.78±10.61),护理满意度为(100.00%),术后感染2例(3.33%),均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相应的护理干预对急性化脓性阑尾炎患者的康复起到重要的作用,使患者的焦虑状况得到有效的改善,值得临床推广使用。

高龄髋部骨折病人的临床护理研究

目的分析高龄髋部骨折病人护理中出现的问题,并找出相应护理对策。方法对该院2010年4月—2013年3月收治的132高龄髋部骨折病人进行护理,将所有患者随机分成观察组和对照组,每组66人,对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行优质护理,对比两组患者的护理效果。结果两组患者在进行一系列护理之后,观察组患者护理总满意率为95.45%,对照组患者护理总满意度为78.69%,观察组患者护理总满意度要明显高于对照组患者,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时发现患者的护理问题,并针对患者的情况实施优质护理干预,能有效改善患者的预后情况,提高患者的满意度,值得在临床上推广应用。

无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的效果及有效率分析

目的:分析在重症支气管哮喘中应用无创呼吸机治疗方法的效果及有效率。方法:于2019年8月~2020年8月抽取在本院开展重症支气管哮喘治疗的患者96例为研究对象,按照随机数字分组法分为对照组48例,实施雾化吸入治疗方法,分为观察组48例,实施无创呼吸机治疗方法。比较两组肺功能指标及住院时间、临床症状积分、血气功能各指标和治疗有效率。结果:观察组的肺功能指标均优于对照组且住院时间少于对照组(P<0.05);观察组的临床症状积分均低于对照组(P<0.05);观察组的血氧分压高于对照组且动脉血氧二氧化碳分压低于对照组(P<0.05);观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论:在重症支气管哮喘治疗中应用无创呼吸机治疗方法,能够改善患者的肺功能指标和临床症状积分,提升血氧分压,具有较高的治疗有效率。

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效分析

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效及对血清p66Shc蛋白、可溶性fms样络氨酸激酶受体1(sFlt-1)、组织金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平的影响。方法选择2017年3月至2019年10月朝阳市中心医院收治的重症心力衰竭合并肾衰竭患者97例,按随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(49例),对照组采用间歇性血液透析(IHD)治疗,观察组接受CBP治疗,比较两组的治疗效果和治疗前后肾功能、心功能指标、p66Shc蛋白、sFlt-1、TIMP-1水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组[79.59%(39/49)比60.42%(29/48)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.25,P<0.05)。治疗1周后,观察组血尿素氮、血肌酐、血磷、血尿酸、β2微球蛋白水平低于对照组[(12.63±3.14)mmol/L比(16.23±4.74)mmol/L、(175.52±39.57)μmol/L比(240.15±50.18)μmol/L、(1.20±0.23)mmol/L比(1.37±0.31)mmol/L、(265.15±34.79)μmol/L比(297.52±50.07)μmol/L、(28.75±5.14)mg/L比(33.52±7.39)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组左室射血分数、每搏量及心输出量高于对照组[(53.63±7.96)%比(49.52±5.14)%、(58.45±15.23)ml比(49.58±9.52)ml、(4.59±0.52)L/min比(4.01±0.23)L/min](P<0.05);观察组p66Shc、sFlt-1、TIMP-1水平低于对照组[1.11±0.36比1.45±0.42、(15.76±4.34)μg/L比(19.87±5.66)μg/L、(59.14±10.57)μg/L比(65.39±9.45)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后总不良反应发生率低于对照组[14.29%(7/49)比31.25%(15/48)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.98,P<0.05)。结论CBP治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者疗效优于IHD,且可改善患者心肾功能,降低p66Shc蛋白、sFlt-1、TIMP-1水平,减少不良反应,安全可行。

McKittrick-Wheelock综合征的诊断与治疗

McKittrick-Wheelock综合征或消耗综合征（depletion syndrome）是以结直肠高分泌性绒毛状腺瘤所导致的大量腹泻、严重电解质紊乱及肾功能异常为主要特点的一种罕见疾病。目前，世界各国报道McKittrick-Wheelock综合征仅60例。近年来，韩国、日本和中国台湾 ［1］ 等亚洲地区均有报道，而中国内地尚无相关文献报道。 该病于1954年由McKittrick等 ［2］ 首先报道，一82岁女性患者，10年间反复发作黏液性腹泻后突发昏厥、大量稀薄黏液性腹泻（24 h约2 200 mL）、少尿和脱水症状；实验室检查提示低钠、低氯、低钾和尿素氮升高；直肠指诊可触及柔软海绵状浅表病变；手术切除覆盖肠周75%、长约13 cm的肿物。该病的主要临床症状包括低血容量、黏液性腹泻、低钠血症、低钾血症、酸碱失衡、肾前性氮质血症或肾衰竭。患者因长期腹泻，出现重度脱水、严重电解质紊乱或肾功能异常，失治的死亡率为100% ［3］ ，所以该病的早期诊断尤为重要。

纳洛酮治疗巴比妥类中毒深度昏迷患者的临床疗效

目的:探讨纳洛酮治疗巴比妥类中毒深度昏迷患者的疗效。方法:选取2016年2月—2020年2月该院收治的60例巴比妥类中毒深度昏迷患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组,各30例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用纳洛酮治疗,比较两组临床疗效、临床指标(机械通气时间、中毒症状消失时间、生命体征恢复平稳时间、意识恢复时间)及并发症发生情况。结果:研究组的治疗总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组机械通气时间、中毒症状消失时间、生命体征恢复平稳时间、意识恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳洛酮治疗巴比妥类中毒深度昏迷患者疗效确切,可缩短机械通气时间、中毒症状消失时间,促进患者生命体征恢复和意识恢复,且并发症发生率低,具有应用安全性。

创伤性骨折患者中舒适护理干预的应用分析

目的:探讨创伤性骨折患者中舒适护理干预的应用分析效果.方法:选取2018年2月-2018年12月的60例患者作为研究对象,均为创伤性骨折患者,平均分为2组,对照组以常规护理为主,观察组以舒适护理为主,比较2组患者护理满意度和并发症的情况.结果:观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:在创伤性骨折患者中采用舒适护理模式,其护理满意度优于常规护理方法,同时还可以降低并发症的发生率,提高患者带病存活的质量.

股骨颈骨折患者中全面护理干预的应用

目的:分析与探讨股骨颈骨折患者中全面护理干预的应用效果.方法:选取我院于2017年9月-2018年10月期间接收治疗的股骨颈骨折患者作为本次研究的对象,共74例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各37例,其中对照组采取常规护理,观察组采取全面护理干预,比较2组的生活质量评分及并发症发生率.结果:观察组的生活质量评分显著高于对照组;观察组的并发症发生率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:对股骨颈骨折患者采取全面护理干预的方法,能够提高患者的生活质量,并降低并发症的发生率,值得广为借鉴.

严重多发骨折合并休克的控制性治疗效果研究

目的:探讨严重多发骨折合并休克患者的控制性治疗思路及治疗效果。方法:以我院2018年1月-2019年1月收治的42例严重多发性骨折合并休克患者为研究对象,采用回顾性分析法对所有患者临床资料进行研究,结合临床实践情况和相关文献报道探讨并总结此类患者的控制性治疗方法。结果:控制性治疗下42例患者,7例死亡,35例存活,存活率为83.33%;其余患者在治疗后症狀逐渐稳定,最终均出院,最短住院时间2个月,最长住院时间11个月.平均住院时间(6.8±1.0)个月,结论:缩短抢救时间、及时进行休克复苏是严重多发骨折合并休克早期控制治疗的关键,后期手术和抗感染治疗则是缩短患者ICU入住时间、预防严重全身感染的关键。