医院内部审计风险成因及其防范

随着全国经济的快速发展,人们经济得到增长,对看病治病也有了更高的要求。医院发展的过程中,医院的内部审计是医院经济管理中重要的一部分,对医院内部审计的风险进行把控就是对医院整体经济的把控,对此笔者主要从当前医院内部审计风险的定义、影响因素以及对风险的防范与管控详细展开说明。

慢性鼻窦炎黏膜上皮层组织病理学

1正常鼻和鼻窦黏膜1.1鼻呼吸区黏膜在鼻腔后2/3为假复层柱状上皮,主要由纤毛柱状上皮细胞组成,包括少量杯状细胞、无纤毛柱状细胞和基底细胞,纤毛覆盖率达15%～20%。鼻腔每天分泌的黏液量20～40mL,形成厚度5～10μm的黏液毯[1]。

含铋剂的四联疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效对比

目的研究含铋剂四联疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡的效果差异。方法 127例Hp相关性消化性溃疡患者,随机分成治疗组(66例)和对照组(61例),治疗组给予含铋剂的四联疗法(枸缘酸铋钾胶囊+泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素)治疗,对照组采用标准三联疗法治疗(泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素),对比两组治疗结果。结果治疗组总有效率、Hp根除率分别为96.97%、92.42%;明显高于对照组的80.33%、75.41%(P<0.05);治疗组不良反应发生率为9.09%,与对照组的8.20%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Hp相关性消化性溃疡治疗中采用含铋剂的四联疗效效果确切,促进Hp的根除,可在临床推广应用。

高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响

目的分析高通量血液透析对糖尿病肾病(DN)血液透析患者预后的影响。方法选取2011年5月至2014年12月我院收治的52例DN血液透析患者作为观察目标,按照1∶1比例分为对照组(n=26,予以低通量血液透析)和实验组(n=26,予以高通量血液透析),比较两组心脑血管并发症及1年、3年生存率情况。结果对照组和实验组心脑血管并发症发生率分别为48.1%、13.5%,两组比较(χ~2=4.073,P<0.05);随访1年时两组患者的存活率相比,无统计学意义(χ~2=2.116,P>0.05),但随访3年时实验组患者存活率明显高于对照组(χ~2=5.182,P<0.05)。结论糖尿病肾病血液透析患者应用高通量血液透析可显著降低心脑血管不良事件发生率,提高其生存质量,具有积极的临床使用和推广意义。

腹部CT检查和X线平片在诊断肠梗阻中的价值对比

目的探索腹部CT检查和X线平片在诊断肠梗阻中的价值对比。方法计划入组64例,分为观察组和对照组,每组32例。全部病例均通过病理证实诊断,临床表现为不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便等。其中有手术史36例,经胃肠减压保守治疗44例。观察组应用腹部CT诊断肠梗阻;对照组应用腹部X线平片检查诊断肠梗阻。对筛选成功的受试者将以1∶1的比例随机分到观察组和对照组,以诊断有无肠梗阻,肠梗阻的具体部位,肠梗阻的原因和是否存在绞窄性肠梗阻的正确率来判定价值。结果观察组中,腹部CT对诊断有无肠梗阻,肠梗阻的具体部位,肠梗阻的原因和是否存在绞窄性肠梗阻的正确率分别是96.38%,93.75%,87.50%,84.38%。对照组中,腹部X线平片对诊断有无肠梗阻,肠梗阻的具体部位,肠梗阻的原因和是否存在绞窄性肠梗阻的正确率分别是90.63%,71.88%,53.13%,15.63%;有效率方面比较,明显高于对照组,且差异有显著性(P<0.05),具有统计学意义。结论腹部CT检查和X线平片在诊断肠梗阻中,腹部X线平片对是否存在肠梗阻有较高的诊断价值,但是对肠梗阻的具体部位、原因以及是否存在绞窄诊断准确率较低。腹部CT对是否存在肠梗阻,肠梗阻的具体部位,梗阻的原因以及是否为绞窄性肠梗阻的判断上均有较高的价值,明显优于X线,有重要的诊断价值,值得临床上推广应用。

浅谈腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤安全性

目的探讨腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的安全性。方法观察并记录110例进行腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的子宫恶性肿瘤患者(宫颈癌61例,子宫内膜癌49例)的手术时间、术中出血量、手术后并发症的发生率等情况。结果在腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后,患者手术出血量和手术时间控制良好,没有出现大的事故;宫颈癌共复发10例,复发率为16.39%;子宫内膜癌共复发8例,发生率为16.33%。结论在腹腔镜技术不断成熟的基础上,为子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的安全性更高,治疗效果更好,减轻了患者的痛苦,有很强的临床运用价值。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的疗效观察

目的观察血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症并发症的疗效。方法选取2013年8月至2015年8月期间我院收治的72例尿毒症患者作为研究对象,将其分为对照组(n=34)和观察组(=38)。对照组患者予以血液透析治疗,观察组患者行血液透析联合血液灌流治疗,比较两组尿毒症患者并发症的改善情况。结果对照组皮肤瘙痒有效率为56.3%,头痛总有效率为55.7%,观察组皮肤瘙痒有效率为89.5%,头痛总有效率为85%,观察组尿毒症并发症改善情况优于对照组,组间比较(P<0.05),治疗前对照组和观察组患者的血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白等指标水平比较,P>0.05,治疗后对照组和观察组患者的血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白等指标水平比较,P>0.05。结论血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症并发症可以有效的改善并发症症状,清除血中的血肌酐、血尿素氮、β2微球蛋白等分子,治疗效果显著。

腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床护理方法及体会

目的研究对子宫肌瘤患者施以腹腔镜或开腹手术治疗后,对其的护理方法以及体会。方法将我院自2011年1月至2013年1月收治的56例需要施以手术治疗的子宫肌瘤患者,利用单双号编号的方法平均分为观察与对照两组,观察组接受的是腹腔镜手术治疗方法,对照组采用的是开腹手术治疗的方法。对比两组患者的手术时间、出血量、住院时间以及护理效果。结果观察组的治疗效果明显高于对照组(P<0.05);观察组手术期间的各种指标也明显优于对照组(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者接受治疗时,采用腹腔镜手术的治疗方法配以具有针对性的护理工作,可以有效的提高治疗效果,值得临床大量推广。

优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中的应用效果观察

目的探讨优质护理服务在重度子痫前期孕产妇护理中的应用效果。方法选取我院收治的68例重度子痫前期孕产妇,随机分为实验组和对照组,各34例。对照组采取常规护理,实验组在常规护理的基础上,进行护理干预。结果实验组的产后子痫、大出血、围产儿死亡的发生率低于对照组;对照组患者满意度为61.76%,实验组患者满意度为97.06%,实验组患者满意度高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中可以有效降低孕产妇和围产儿的病发率,并提高患者及家属的满意度。

探索肾上腺良、恶性肿瘤诊断和鉴别中应用MRI、CT的临床效果

目的探讨MRI、CT诊断肾上腺良、恶性肿瘤的临床效果。方法选取我院2013年9月至2016年9月收治的肾上腺良、恶性肿瘤患者50例为研究对象,对所有患者进行CT、MRI检查,对比两种检查方式的检查效果。结果 MRI诊断的定性准确率为94.3%,定位准确率为79.4%;CT诊断的定性准确率80%,定位准确率为97.5%。MRI诊断的定性准确率为86.67%,定位准确率为76.1%;CT诊断的定性准确率为60%,定位准确率为92.5%。结论对两种诊断方式各有其优势,也各有其不足,临床上最好的方法是结合两种诊断方式进行诊断,有助于提高诊断率,减少误诊和漏诊的发生率。

羊水栓塞患者的临床分析及护理要点探讨

目的：探析羊水栓塞患者的临床特点和护理方法。方法将我院2008年3月～2013年2月期间收治的12例羊水栓塞患者作为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果除1例患者死亡外，其余患者均存活，并康复出院。结论羊水栓塞在临床上表现为休克、阴道出血、DIC和血不凝等症状，临床上在对羊水栓塞患者进行治疗时，给予针对性护理措施，不仅可以降低并发症发生率，还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。

肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石的护理对策探讨

目的：探讨肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石的护理对策。方法：选取2014年2月~2015年2月我院行肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石的50例患者作为研究对象，将其按照不同的护理方法分为对照组（n=20）和观察组（n=30），对照组患者予以常规的护理干预，观察组患者在对照组的基础上加强对并发症的护理干预，比较2组患者的护理干预效果。结果：对照组患者并发症的发生率为35%，观察组患者并发症的发生率为7%，对照组患者的并发症的发生率高于观察组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。对照组患者护理满意度为70%，观察组患者护理满意度为93%，对照组患者的护理满意度低于观察组患者的护理满意度，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论：肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石的患者予以常规护理的基础上加强对并发症的护理，能有效的降低并发症的发生率，提高患者的护理满意度。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理要点分析

目的：分析经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者的围手术期护理要点。方法：将在我院接受经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的82例患者分成围手术期组和常规组。对常规组患者实施常规护理，对围手术期组患者实施围手术期护理。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症情况及实施护理前后的生活质量评分（SF一36）。结果：围手术期组患者手术时间明显短于常规组患者，术中出血量也较常规组患者少，术后并发症发生率明显低于常规组患者，生活质量评分明显高于常规组患者，2组上述指标比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的患者实施围手术期护理，可有效改善患者治疗效果，提高患者生活质量。

子宫肌瘤患者应用米非司酮治疗的效果研究

目的分析子宫肌瘤患者应用米非司酮治疗的效果。方法将2013年11月至2014年11月期间收治于朝阳县人民医院的子宫肌瘤患者55例作为研究对象,研究中所有患者均全部采用米非司酮治疗,共治疗3个月,对其治疗效果进行回顾性分析。结果经过治疗后,55例患者雌激素和孕激素有所下降,同时子宫肌瘤有所缩小,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者用药后并未发生其他不良反应。结论针对于子宫肌瘤患者而言,在治疗期间选择采用米非司酮进行治疗安全性较高,同时患者不良反应少,能够有效缩小肌瘤,在临床中值得推广使用。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎78例分析

目的：采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的效果。方法：选取我院2012年-2013年收治的78例急性结石性胆囊炎患者进行分析，设为观察组，进行腹腔镜胆囊切除术，以同期接受治疗的78例急性结石性胆囊炎患者为对照组，进行传统开服手术治疗，对比两组患者术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院天数以及并发症发生情况等。结果：观察组患者术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院天数等明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性疗效确切，患者手术创伤较少，不容易出现并发症，术后恢复情况较快，值得在临床上推广应用。

老年性消化性溃疡的临床及胃镜特征(62例)

目的探讨老年性消化性溃疡患者的临床和胃镜特征。方法选取2014年7月至2015年12月收治的老年性消化性溃疡患者62例为试验组,选取同期收治的58例青年消化性溃疡患者为对照组,回顾性分析两组的临床表现和胃镜诊断特点。结果试验组呕吐、呕血及黑便患者数多于对照组,而明显腹痛患者数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组消化性溃疡面积大于>2 cm及胃溃疡人数多于对照组,十二指肠溃疡人数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性消化性溃疡患者无典型的临床表现,极易发生漏诊和误诊,胃镜诊断结果发现大部分患者为高位溃疡且溃疡面积大。

门诊麻醉性镇痛药使用分析

目的为临床合理使用麻醉性镇痛药提供依据。方法收集我院门诊2011年1月至2012年6月麻醉性镇痛药处方共298张,以DUI和DDD,并根据药品说明书作为指标,分析麻醉性镇痛药的使用情况,来判断合理用药的程度。结果 298张处方中,使用的麻醉性镇痛药共4种,包括6个不同剂型和规格,其中吗啡缓释片和控释片使用量最大,而吗啡针则用量较少。结论认真遵守治疗原则,合理选择镇痛药,合理使用吗啡控、缓释片及芬太尼透皮贴剂在癌症治疗中的作用,减少创伤性给药(肌内注射),遵循口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药和联合用药的原则,最大限度地减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。

来曲唑和氯米芬促排卵应用于多囊卵巢综合征的效果观察

目的分析来曲唑和氯米芬应用于多囊卵巢综合征的临床效果。方法抽取来我院治疗的98例多囊卵巢综合征患者作为本次实验的目标对象,对98例患者实施随机分组。对照组49例患者实施氯米芬治疗,实验组49例患者实施来曲唑治疗,比较两组多囊卵巢综合征患者的妊娠率、成熟卵泡个数、卵泡成熟时间、HCG日内膜厚度。结果两组比较可得,组间妊娠率、成熟卵泡个数及HCG日内膜厚度的结果存在差异,P<0.05,但组间卵泡成熟时间无差异,P>0.05。结论对多囊卵巢综合征患者采取来曲唑进行治疗,能显著提高患者的妊娠率,促进子宫内膜发育。

慢性阻塞性腮腺炎的临床疗效观察

目的观察五味消毒饮治疗慢性阻塞性腮腺炎患者的临床效果,总结其临床应用价值。方法选取于我院就诊的慢性阻塞性腮腺炎患者45例,按信封法随机将其分成实验组25例,对照组20例,给予对照组抗生素及导管冲洗治疗,给予实验组五味消毒饮及导管冲洗治疗,评价两组临床治疗优良率及满意度。结果实验组患者18例治疗效果为优,6例患者治疗效果为良,1例治疗效果为差,对照组治疗效果为优、量、差的例数分别为5例、7例、8例,实验组治疗优良率显著高于对照组,差异存在统计意义(96%VS 60%,<0.05)。此外,实验组满意度高于对照组,组间差异显著(100%VS 80%,<0.05)。结论与对照组相比,实验组患者慢性阻塞性腮腺炎的治疗效果更佳,五味消毒饮可有效改善患者肿痛、分泌脓性分泌物症状,提高患者心理满意度。