改良Judet入路治疗肩胛骨骨折17例疗效分析

目的探讨采用改良Judet入路治疗肩胛骨骨折并分析手术治疗效果。方法 17例肩胛骨骨折均采用改良Judet入路行切开复位内固定术,其中肩胛颈骨折8例,肩胛盂骨折3例,肩胛体骨折合并锁骨骨折3例,肩胛体骨折合并肩锁关节脱位2例,肩胛颈、盂和体部复杂型骨折1例。结果 17例患者有16例获得随访,随访时间6-36.5个月,平均18.4个月。根据Hardegger功能评定标准,优9例,良5例,可2例,优良率87.5%,无手术并发症。结论改良Judet入路治疗肩胛骨骨折操作简单,暴露充分,并发症少,大多数肩胛骨骨折可以通过改良Judet入路来完成。手术后配合早期功能锻炼,可以最大限度地恢复肩关节功能,疗效满意。

椎弓根螺钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折35例疗效分析

目的探讨椎弓根螺钉（AF钉）内固定治疗不稳定胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用经后路植入AF钉对35例不稳定型胸腰椎骨折患者进行治疗,测量手术前与末次随访时的伤椎高度、后凸角,对合并神经损伤患者进行Frankel评分,评价临床疗效。结果患者随访时间6～24个月,术前与末次随访相比,伤椎平均高度由术前37%～69%恢复到80%～98%;后凸角由术前的20～37°恢复到0～11°;按Frankel分级：A级3例无恢复,B级7例恢复到C级6例,1例无恢复;C级11例均恢复至D级;D级8例恢复到E级6例,2例无恢复。结论 AF钉内固定治疗不稳定型胸腰椎骨折能使伤椎得到良好的复位,重建脊柱的稳定性,促进脊髓损伤患者的神经功能恢复。植入胸椎椎弓根螺钉时风险较大,但只要熟悉胸椎椎弓根解剖特点,选择合适直径椎弓根螺钉,并注意螺钉植入的方向、深度,仍然可以获得满意的临床疗效。

无骨折脱位型颈脊髓损伤25例临床治疗分析

目的：探讨治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术方法及临床效果。方法分析25例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料,根据脊髓损伤情况及MRI表现,采取颈前路或后路手术,并比较手术前后的Frankel分级变化。结果本组患者术中无副损伤,术后恢复良好,无并发症。随访时间3～20个月,按Frankel分级：术前A级2例,1例未恢复,1例恢复到B级；术前 B级6例,恢复到C级4例,2例未恢复；术前C级13例,恢复到D级4例,其余及术前分级为D级的4例患者全部恢复到E级。结论根据脊髓损伤情况及MRI表现,采取颈前路或后路手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤,可获得满意的临床效果。

肩盂骨折的手术治疗

目的探讨肩盂骨折手术治疗的积极意义及疗效分析。方法2002年4月至2007年12月期间采用系统分型，改良Judet入路，利用重建钢板及螺钉固定骨折，以便术后早期功能练习。结果所有病例均随访5～14个月，骨折全部愈合，优良率达81．3％。结论肩盂骨折的手术内固定治疗对恢复肩胛带的稳定性及早期关节功能练习有着非常重要的意义。

关节镜治疗中早期膝关节骨性关节炎94例疗效分析

目的探讨在关节镜下对中早期膝关节骨性关节炎的疗效分析。方法 2002-08-2008-02共收治94例129膝骨性关节炎患者,在关节镜下首先对滑膜、关节软骨、半月板及影响关节活动的骨赘进行相应处理,然后对关节腔进行灌洗,术后按疗程关节腔内注射玻璃酸钠注射液。结果所有患者随访2~12个月均无切口或关节腔感染,无关节僵硬、关节不稳等表现,优良率达81.4%。结论关节镜下膝关节清理结合玻璃酸钠注射治疗中早期骨性关节炎对延缓病情的进展,挽救膝关节的功能具有积极的意义。

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗

创伤性无骨折脱位型颈髓损伤常发生在颈椎骨折脱位之后，是一种特殊的脊髓即刻损伤，本院自2001年6月至2007年12月共收治无骨折脱位型颈髓损伤21例，采用早期手术减压及术中冰水低温灌注治疗，取得较好疗效，现报告如下。

骨外固定与骨迁移治疗慢性股骨骨髓炎的疗效报告

目的探讨应用大段病骨切除＋旷置及截骨延长治疗股骨慢性骨髓炎、骨不连的临床效果。方法在2004年1月至2009年1月期间我院收治的20例慢性股骨骨髓炎患者报告，根据股骨大最大周经，股骨髁至股骨大长度，依据X光片判定的病骨切除范围和截骨位置，设计组装好改良的Ilizarov外同定架。手术彻底切除病骨及周边坏死组织，在股骨上干骺端截骨。术后7d以0．7～1．0mm／d速度延长。结果经8～15周（平均11周）固定延长至骨缺损端会师。继续维持外固定架固定，平均7个月，达到临床骨性愈合。其截骨延长区及骨缺损对合处均对位对线良好。结论该方法手术操作难度不高，安全可靠，术后维护简单，效果理想。无需内固定和植骨，并发症少，是一种有效地治疗创伤性及感染性股骨长段骨髓炎及骨不连的理想术式。