经后路器械复位固定间接减压治疗胸腰椎骨折48例

目的:探讨单纯经后路器械复位固定间接减压治疗胸腰椎骨折的可行性。方法:回顾分析48例胸腰椎骨折患者,采用经后路椎弓根螺钉系统复位内固定术﹙间接减压﹚治疗,分析术前、术中、术后观察指标。结果:间接减压治疗手术时间短,术中出血少,术后引流量少,脊柱矫正丢失率低,康复快,脊柱稳定性好及无明显并发症等优点。结论:只要正确掌握适应证,经后路器械复位固定间接减压治疗胸腰椎骨折具有一定的可行性,实用性。

微创式人工髋关节置换术的临床价值

目的探讨微创式人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死的临床价值。方法 2006年11月至2009年11月采用微创式人工髋关节置换术取后外侧切口治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死38例,男21例,女17例,年龄48～96岁,平均72.3岁。全髋关节置换25例,人工股骨头置换13例,使用骨水泥3例。同期对照常规后外侧入路36例,全髋21例,人工股骨头置换15例,使用骨水泥3例。比较切口长度、术中出血量、术后疼痛程度、并发症、下地时间、患肢功能恢复情况。结果全部获得随访,随访时间5～36个月,平均15.4个月。微创组:切口平均长度8～9.8 cm,平均9.2 cm;术中出血量100～480 ml,平均230 ml;疼痛指数4～6分,平均5分;下地行走时间3～13天,平均8天;基本恢复步态25～38天,平均32天。术后并发下肢轻度肿胀1例。常规组:切口长度为16～18.2 cm,平均16.8 cm;术中出血220～690 ml,平均430 ml;疼痛指数6～8分,平均7分;下地时间7～35天,平均26天;基本恢复步态35～68天,平均48天。术后并发肺栓塞1例。结论微创式人工髋关节置换术用于股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死患者,体重指数(BM=I)<30%,对组织创伤小,术中出血少,术后疼痛程度轻,下地时间早,并发症少,加快康复患肢功能,无需特殊手术器械,有利于基层医院推广应用,但术者需要掌握常规全髋关节置换经验和微创手术操作培训。

带锁髓内钉治疗胫骨骨折38例报告

目的:探讨应用国产带瞄准器的胫骨带锁髓内钉治疗胫骨骨折,尤其是对开放性骨折治疗的可行性。方法:治疗胫骨骨折38例,其中开放骨折24例(Ⅰ型9例,Ⅱ型8例,Ⅲa型3例,Ⅲb型4例)。胫前小切口复位,瞄准器锁钉,开放骨折除清创原则外,小切口不与清创伤口相连。结果:小切口复位不影响骨折愈合,复位满意,固定可靠。开放骨折只要掌握适应证,操作合理,带锁髓内钉不是感染的因素。结论:国产带瞄准器的胫骨带锁髓内钉治疗胫骨骨折操作方便,疗效良好。

高龄股骨粗隆间骨折患者动力髋螺钉内固定治疗的术前及术后护理

总结动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的护理方法。对36例采用动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折患者采用术前给予心理护理和充分术前准备,术后密切监测病情,预防并发症,早期的康复训练护理。6例高龄股骨粗隆间骨折患者均未出现严重并发症,均痊愈出院。认为对采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的患者,实施精心的围手术期护理,可促进患者早日康复,提高患者生活质量。

锁定钢板治疗胫腓骨骨折的疗效观察

目的探索锁定钢板治疗胫腓骨骨折的疗效。方法对我院2006年1月至2007年12月收治的40例胫腓骨骨折疾病人,采取锁定钢板内固定分的方式，并进行骨折愈合的疗效观察。结果平均随访12月，平均愈合时间3—6月。所有病人均得到良好恢复。结论锁定钢板内固定方式治疗胫腓骨骨折具有明显的疗效。

指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的通过对280例指动脉逆行岛状皮瓣修复手指缺损的临床分析,探讨本术式修复手指缺损的临床疗效。方法 1999年12月—2005年6月,对280例手部不同指别、不同部位的皮肤缺损患者,采用指动脉逆行岛状皮瓣进行修复,术后对其疗效进行随访分析。结果术后280例皮瓣全部存活,其中5例皮瓣于术后48 h内出现静脉回流障碍,经拆除部分缝线、换药后愈合。术后随访1～2年,其中27例皮瓣出现不同程度的并发症,如皮瓣臃肿、瘢痕挛缩、怕冷、冻疮、供区瘢痕触痛、麻木等。280例中,95例为指腹缺损而行皮瓣内神经与指背神经缝合,术后皮瓣感觉恢复满意,两点分辨觉为5～9 mm,外形较未缝合神经的皮瓣饱满。结论指动脉逆行岛状瓣修复手指缺损不失为一种较好的方法,但要正确选择适应证,注意术后并发症的预防。

第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损

2003年起，我科应用第一掌骨背桡侧、尺侧逆行筋膜皮瓣修复拇指指端、指腹缺损35例，术后皮瓣全部存活，疗效满意。