小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下自控镇痛用于晚期癌痛治疗

目的 :观察小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下自控镇痛 (PCSA)用于晚期癌痛患者的止痛效果。方法 :选择 18例中、重度晚期癌痛病人 ,随机分成两组 ,分别采用PCSA吗啡 (Ⅰ组 )和小剂量氯胺酮联合吗啡PCSA(Ⅱ组 )方法用于以上患者的镇痛。两组均采用皮下自控镇痛方法 ,镇痛液两组均为 10 0ml,Ⅰ组内含吗啡 4 0mg + 2 %利多卡因 2 0ml +氟哌利多 2 .5mg + 0 .9%生理盐水共计10 0ml。Ⅱ组内含吗啡 2 0mg + 2 %利多卡因 2 0ml+氟哌利多 2 .5mg +氯胺酮 2 0 0mg + 0 .9%生理盐水共计 10 0ml。分别在安装止痛泵后 30分、1小时、3小时、5小时、2 4小时、4 8小时采用视觉模拟评分法 (VAS)评估疼痛程度 ,统计两组不良反应的发生率。结果 :经治疗 ,两组病例疼痛基本缓解。两组视觉模拟评分 (VAS)各时段无统计学差异。但PCA按压次数和吗啡用量Ⅰ组明显多于Ⅱ组 ;Ⅱ组生活总满意度明显高于Ⅰ组。不良反应 :恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒Ⅰ组明显高于Ⅱ组 ;呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异。

脑出血死亡时间与死因

为探讨脑出血不同死亡时间的死因,对341例脑出血死亡患者进行分析。结果表明,3天内死亡者 98.2%死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭(168/171),仅个别病例死于消化道出血、心脏病变和其它原因:4-7 天死亡者中脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭仍居首位(68/79,86.1%),肺内感染居第二位(4/79,5.1%);8-14 天死亡者中,脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭所占比例降低(36/55,65.5%),肺内感染比例增加(9/55,16.4%); 15-21天死亡者中肺内感染上升至第一位(9/23,39.1%),消化道出血居第二位(5/23,21.7%),脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭退居第三位(4/23,17.4%),多器官功能衰竭居第四位(3/23,13.0%);≥22天无死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭者,消化道出血上升至死因的第一位(5/13,38.5%),肺内感染居第二位(4/13,30.8%), 多器官功能衰竭居第三位(3/13,23.1%)。结论:脑出血后在不同的时间死因有所不同,临床抢救治疗时应制定相应措施。

门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的临床疗效观察

目的观察门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的临床疗效。方法 100例急性心肌梗死心律失常患者,随机分为观察组和常规组,各50例。常规组给予一般性的治疗,观察组在此基础上加用门冬氨酸钾镁进行治疗,比较两组患者治疗后的血清钾、血清镁的含量及治疗效果。结果观察组患者的有效率为96.0%,常规组为78.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血清钾、血清镁的含量均明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常患者的临床效果显著,治疗后的血清钾与血清镁的含量均较高,值得进一步推广并应用。

盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果分析

目的分析探讨不同浓度的盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法 60例麻醉风险评分表（ASA）1~2级上肢手术患者,根据随机数表法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者给予0.375%的盐酸罗哌卡因进行麻醉;对照组患者则应用浓度为0.25%的盐酸罗哌卡因进行麻醉。分析对比两组患者的感觉运动功能、不适症状等指标。结果观察组患者的麻醉效果优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组的不适症状发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 0.375%浓度的盐酸罗哌卡因起效更快、作用更显著,且不会造成严重不良反应,是临床中较为合适的使用浓度。

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床分析

目的探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床效果。方法选择我院150例2017年3月至2018年12月慢性充血性心力衰竭患者。按照治疗分组,厄贝沙坦治疗组对于就诊的慢性充血性心力衰竭患者采取厄贝沙坦治疗,厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组对于就诊的慢性充血性心力衰竭患者采取厄贝沙坦联合美托洛尔片治疗。比较两组疗效;控制血压、心功能改善两级时间;治疗前后患者舒张压、收缩压、心功能监测指标。结果厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组疗效较高,P<0.05;厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组控制血压、心功能改善两级时间更好,P<0.05;治疗前两组舒张压、收缩压、心功能监测指标接近,P>0.05;治疗后厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组舒张压、收缩压、心功能监测指标改善的程度更大,P<0.05。结论厄贝沙坦联合美托洛尔片治疗慢性充血性心力衰竭的疗效好,可更好改善舒张压、收缩压、心功能监测指标。

血栓烷合成酶抑制剂治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察血栓烷合成酶抑制剂齐铭雷奥治疗急性脑梗塞的疗效和不良反应。方法:62例ACI患者分为治疗组30例和对照组32例。治疗组静脉滴注齐铭雷奥80mg,2次/日;对照组静滴刺五加60ml,1次/日;疗程均为14天。结果:治疗组总有效率93.3%,明显高于对照组的65.3%(P<0.01)。治疗组血小板聚集率、神经功能缺损程度评分和Barthel日常生活能力指数改变亦均优于对照组(均P<0.01)。结论:齐铭雷奥可以作为治疗急性脑梗塞的有效药物,为错过了发病早期溶栓最佳时机的患者提供一个新的治疗方法。

替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征患者的临床疗效对比

目的对比替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征患者的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年6月我院收治的60例急性冠状动脉综合征患者,采用随机数字表法进行分组,对照组患者采用氯吡格雷治疗,研究组患者采用替格瑞洛治疗。比较两组患者的治疗效果、血液学指标(血小板计数、血小板聚集率)、炎症指标(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)以及不良反应发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血小板计数、血小板聚集率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性冠状动脉综合征患者实施替格瑞洛治疗的效果优于采用替格瑞洛治疗的患者,可更好改善患者的血清学指标,促使患者机体的炎症显著下降,从而加速患者病情的康复。

硝普钠抢救治疗急性左心衰竭临床效果观察

目的分析探讨硝普钠对于急性左心衰竭患者的临床抢救治疗效果。方法 78例急性左心衰竭患者作为研究对象,根据患者入院日期尾数将其分为观察组和对照组,各39例。对照组患者应用常规性的治疗手段;观察组患者在此基础上加用硝普钠进行治疗。对比两组患者的临床症状及心率、血压、B型尿钠肽等指标改善情况。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,观察组患者治疗后各项临床指标的改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用硝普钠对于急性左心衰竭患者具有很好的临床效果,可改善患者的生命体征,具有很高的应用价值。

多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰竭40例临床探究

目的探讨多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰竭40例的临床效果。方法纳入我院于2017年1月至2018年12月收治的40例心肌梗死后左心衰竭患者为研究对象。采用随机数字表分组,其中对照组选择多巴胺治疗,研究组则选择多巴胺联合硝普钠治疗。比对两组患者心力衰竭纠正日数、NYHA分级改善2级日数、总住院天数、治疗的效果,施治前后患者左心室射血分数、心功能等级、生活质量,并发症发生率。结果研究组患者疗效比对照组高,P <0.05。其中,对照组治愈10例,无好转4例,有效6例,总有效率是80%;研究组治愈16例,无好转0例,有效4例,总有效率是100%。施治前两组左心室射血分数、心功能等级、生活质量相近,P> 0.05;施治后研究组左心室射血分数、心功能等级、生活质量改善的程度更大,P <0.05。研究组心力衰竭纠正日数、NYHA分级改善2级日数、总住院天数更有优势,P <0.05,结论多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰竭的疗效比较好,有利于患者病情的消除和生存质量的提升,且心功能有了明显改善,安全性高。

酚妥拉明与多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心衰36例临床分析

目的探讨治疗慢性肺心病心衰过程中加用酚妥拉明与多巴酚丁胺的治疗效果。方法72例慢性肺心病心衰病人,(矽肺病人36例)随机分为:治疗组36例,对照组36例,两组均给予抗感染,氧疗,扩张支气管,止咳化痰,强心利尿等常规治疗。治疗组在以上治疗的基础上加用酚妥拉明与多巴酚丁胺。结果治疗组总有效率为91.7%。对照组为77.8%,两组比较治疗组总有效率高于对照组13.9个百分点。结论酚妥拉明联多巴酚丁胺可增加肺心病心衰患者心肌收缩,提高心排血量,防止血管扩张引起血压下降的副作用,疗效满意,基层医院值得推广。

胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并心律失常的效果

目的探讨胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并心律失常的效果。方法选择本溪县第三人民医院于2017年1月至2018年2月收治的50例老年慢性心力衰竭合并心律失常患者为研究对象,并随机分组。常规组采取常规方案治疗,试验组则在常规组一样药物治疗的基础上联合胺碘酮治疗。比较两组患者心电图显示正常的时间、出入院总时长;不良反应发生率、疗效水平、治疗前后心功能状态。结果常规组治疗后显效9例,试验组则是18例;常规组治疗后有效11例,试验组则是7例;常规组治疗后无效5例,试验组无效0例。常规组总有效率80.00%,试验组总有效率100.00%。治疗前常规组、试验组心率、左心室射血分数水平相近,P> 0.05;治疗后试验组心率、左心室射血分数水平变化幅度更大,P <0.05。结论常规方案+胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并心律失常效果好,其应用对患者心功能的改善作用显著,可有效加速心律失常消失,且安全性高,有利于减少住院时间。

美托咪定用于全身麻醉中的临床价值探讨

目的分析探讨美托咪定用于全身麻醉中的临床价值及效果。方法 88例行全身麻醉的患者,通过随机数表法的方式将其分为观察组和对照组,各44例。对照组患者应用常规麻醉方式;观察组则给予美托咪定进行麻醉。分析对比两组患者的麻醉效果。结果观察组患者的镇静程度评估表(RASS)评分、丙泊酚的用量等指标均优于对照组,且术后不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术中两组患者平均动脉压和心率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对全身麻醉的患者应用美托咪定,具有很好的镇定和止痛的效果,稳定患者的血流动力学指标,提高患者的生活质量,具有很好的临床推广应用价值。