通腑解郁降逆方对肝胃郁热型胃食管反流病合并抑郁患者食管动力学及生活质量影响

目的 观察通腑解郁降逆方对肝胃郁热型胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)合并抑郁患者食管动力学及生活质量的影响。方法 选取2019年10月—2020年10月期间于本溪市中医院脾胃病科就诊的GERD合并抑郁患者118例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各59例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予通腑解郁降逆方治疗,疗程均为2个月。治疗2个月后观察两组患者临床疗效,治疗前后中医症状积分,治疗前后的食管动力学指标[食管上端括约肌(Upper esophageal sphincter, UES)压力、食管下端括约肌(Lower Esophageal Sphincter, LES)压力、远端收缩积分(Distal contractile integral, DCI)]、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)评分、反流性疾病问卷(Reffux diagnostic questionnaire, RDQ)评分情况。结果 治疗后治疗组临床有效率为89.66%(52/58),对照组临床有效率为75.86%(44/58),治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胃灼热评分、泛酸评分、胃脘灼痛评分及脘腹胀满评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医症状各项评分均较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者UES压力、LES压力及DCI均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组UES压力、LES压力及DCI明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者HAMD评分均较治疗前降低,RDQ评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组HAMD评分较对照组明显降低,RDQ评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通腑解郁降逆方治疗肝胃郁热型胃食管反流病合并抑郁患者其临床疗效显著,可改善患者临床症状及其抑郁状态,促进患者食管动力恢复,提高生活质量,可在临床推广使用。

恶性肿瘤化疗相关性便秘的中医辨治策略

目的 分析恶性肿瘤化疗相关性便秘的中医辨治策略。方法 100例恶性肿瘤化疗相关性便秘患者,采用随机化分组法分为对照组和实验组,每组50例。对照组行乳果糖口服液治疗,实验组行中医便秘贴外敷神阙穴治疗。对比两组临床疗效、药物起效时间、排便情况及生活质量评分。结果 实验组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组药物起效时间早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组排便次数(3.56±0.85)次/周多于对照组的(2.68±0.84)次/周,排便时间(15.36±3.20)min/次短于对照组的(17.89±4.20)min/次,粪便性状评分(3.65±1.52)分高于对照组的(2.03±0.86)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组生理、心理、运动评分分别为(82.52±2.42)、(80.52±2.46)、(81.52±2.68)分,均高于对照组的(65.20±2.96)、(73.52±2.14)、(70.52±2.03)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中医便秘贴外敷神阙穴可有效改善恶性肿瘤化疗相关性便秘患者的排便情况,且与口服乳果糖口服液相比,药物起效迅速,安全性高,能够进一步提高恶性肿瘤化疗患者的生活质量,值得临床应用与推广。

脑卒中后便秘的中医证型及影响因素分析

目的分析脑卒中后便秘的中医证型及影响因素。方法70例脑卒中后便秘患者作为便秘组,同期选取70例脑卒中后未发生便秘的患者作为非便秘组。分析患者的中医证型及影响因素。结果便秘组患者中医辨证中,肠道实热患者30例,肠道气滞患者20例,肺脾气虚患者10例,脾肾阳虚患者10例。非便秘组患者中医辨证中,肠道实热患者25例,肠道气滞患者30例,肺脾气虚患者10例,脾肾阳虚患者5例。两组患者的中医证型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。便秘组男性占比58.57%、年龄≥60岁占比67.14%、出血性占比57.17%高于非便秘组的40.00%、45.71%、35.71%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的发病部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,性别、年龄、卒中类型为脑卒中后便秘的影响因素(P<0.05)。结论脑卒中后便秘中医证型主要分为肠道实热、肠道气滞、肺脾气虚及脾肾阳虚四种证型,性别、年龄、卒中类型为脑卒中后便秘的影响因素,可结合临床实施对症治疗。