2型糖尿病血糖控制与C肽分泌曲线的相关关系研究

对 3 6例 2型糖尿病患者在“高糖抑制”解除后 ,测定C肽值。观察C肽释放曲线恢复所需时间及其影响因素。结果 3 6例中有 3 3例在 1 0～ 1 5天恢复其 2型糖尿病的分泌曲线 ,占总数的 91 6% ,同 2 0天组、 2 0天之后组比较有显著性差异P <0 0 5。

急性低血糖大鼠血清FT_3、FT_4、TSH水平及下丘脑组织TRH表达变化

目的观察急性低血糖大鼠血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平及下丘脑组织促甲状腺激素释放激素（TRH）表达的变化。方法 Wistar大鼠21只,根据血糖水平分为正常血糖组、轻度低血糖组、重度低血糖组3组,每组7只,后两组腹腔注射短效胰岛素诱导急性低血糖,轻度低血糖组血糖2.0~2.64mmol/L,重度低血糖组血糖〈2.0 mmol/L。化学发光免疫法检测各组大鼠血清FT3、FT4、TSH,Western blotting法、实时荧光定量PCR法分别检测各组大鼠下丘脑组织中的TRH蛋白及mRNA。结果正常血糖组、轻度低血糖组、重度低血糖组FT3分别为（5.05±1.40）、（4.82±1.22）、（4.92±1.08）pmol/L,FT4分别为（2.45±0.26）、（2.19±0.11）、（2.30±0.21）pmol/L,TSH分别为（0.16±0.10）、（0.05±0.03）、（0.04±0.04）μIU/m L,轻度低血糖组、重度低血糖组分别与正常血糖组FT4、TSH比较,P均〈0.05。正常血糖组、轻度低血糖组、重度低血糖组TRH蛋白分别为0.66±0.01、0.34±0.01、0.52±0.07,TRH mRNA分别为1.44±0.10、0.54±0.04、2.42±0.97,轻度低血糖组、重度低血糖组分别与正常血糖组比较,轻度低血糖组与重度低血糖组比较,P均〈0.05。结论急性低血糖大鼠血清FT4、TSH水平降低,FT3不变,下丘脑组织中TRH蛋白表达降低,TRH mRNA表达先降低后升高。

彩超对糖尿病患者下肢动脉病变临床应用价值分析

目的探讨分析彩色多普勒超声(彩超)在糖尿病患者下肢动脉病变诊断过程中的价值。方法 136例糖尿病患者,根据是否有糖尿病足分为A组(97例,非糖尿病足)和B组(39例,糖尿病足)。用彩超对两组患者双下肢动脉血管形态进行检测,观察患者血管狭窄情况、彩色血流充盈情况。对比两组斑块发生率、狭窄发生率、闭塞发生率。结果 A组患者斑块发生率为76.29%,狭窄发生率为28.87%,闭塞发生率为13.40%;B组患者斑块发生率为79.49%,狭窄发生率为35.90%,闭塞发生率为20.51%;两组斑块、狭窄及闭塞发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利用彩超可准确诊断出糖尿病患者下肢动脉病变,为糖尿病患者的临床治疗提供有效依据。

前列地尔联合硫辛酸和甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察前列地尔联合硫辛酸注射液和甲钴胺对2型糖尿病周围神经病变患者的疗效。方法选择2015年1月~2016年12月于我院内分泌科住院治疗的80例DPN患者,将所有病例按就诊先后分为两组,研究组40例和对照组40例。两组患者都在降血糖等常规治疗基础上应用甲钻胺注射液500μg,肌肉注射,每日1次;硫辛酸注射液600 mg,避光静脉滴注,每日1次。研究组在对照组治疗的基础上同时应用前列地尔注射液10μg,静脉注射,每日1次,两组疗程均为14 d。观察两组患者治疗前后TSS评分和神经电生理变化。结果两组患者在治疗后症状均明显改善(P<0.05),其中研究组更优于对照组(P<0.05);治疗后正中神经及腓总神经感觉传导速度(SCV)及运动传导速度(MCV)均加快(P<0.05),且研究组较对照组更明显(P<0.05)。结论前列地尔联合硫辛酸注射液和甲钴胺在糖尿病周围神经病变临床治疗中疗效显著,值得推广应用。

血清脂联素与丙二醛及超氧化物歧化酶在糖尿病周围神经病变患者的相关性研究

目的探讨血清脂联素(APN)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的作用及相关性。方法 110例2型糖尿病患者,根据患者的糖尿病病情分为单纯糖尿病组56例与DPN组54例,50例健康体检者作为正常对照组,采用葡萄糖氧化酶法测定血糖,酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法定量测定APN,硫代巴比妥酸法(TBA法)测定MDA,黄嘌呤氧化酶法测定SOD,并进行相关性分析。结果单纯糖尿病组与DPN组血清APN、SOD水平较正常对照组降低,血清MDA水平较正常对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01),其中DPN组又较单纯糖尿病组血清APN、SOD水平降低,MDA水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。DPN组患者血清APN、MDA、SOD水平的相关分析显示DPN组患者血清APN与MDA水平呈负相关(r=-0.674,P<0.01),APN与SOD水平呈正相关(r=0.582,P<0.01)。结论糖尿病患者血清APN水平降低及氧化应激的增强在DPN中发挥重要的作用。

弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选取我院2008年4月～2009年12月收治的DPN患者118例,随机分为治疗组和对照组。对照组以维生素B1 100mg及维生素B12 500μg肌肉注射,每日1次;治疗组以弥可保500μg肌肉注射,每日1次,疗程均为4周,观察疗效。结果治疗组总有效率95.0%,明显优于对照组的50.0%(P<0.01),表明弥可保可有效治疗糖尿病周围神经病变。结论应用弥可保治疗糖尿病周围神经病变有效且安全。

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)和阿卡波糖联合强化生活方式干预治疗血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病作用观察

目的探讨分析精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)、阿卡波糖联合强化生活方式干预治疗血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法择取2016年9月至2017年12月间本院治疗的86例血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者,按照随机、双盲、平行的对照设计原则分为治疗组和对照组,两组均为43例,治疗组应用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)、阿卡波糖联合强化生活方式干预治疗;对照组应用优泌乐70/30治疗。两组均治疗4周,比较两组疗效,分析治疗前后的血糖和血脂指标的变化。结果治疗组的总有效率,FPG,2h PG,Hb Alc,TG,TC,LDL-C,HDL-C,相比于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)、阿卡波糖联合强化生活方式干预治疗血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病的临床疗效显著,可控制血糖和血脂,具有较高的安全性,值得临床推广。

桥本甲状腺炎地塞米松局部免疫治疗的临床疗效分析

目的分析桥本甲状腺炎(HT)地塞米松局部免疫治疗的临床疗效。方法 72例桥本甲状腺炎患者,按照抽签法分为参照组(采用甲状腺替代治疗)和治疗组(在参照组的基础上采用地塞米松局部免疫治疗),各36例。比较两组治疗效果。结果两组患者在治疗期间均未见明显不良反应,完成6周治疗后,两组患者的临床症状均得到有效改善,实验室检查和影像学检查结果显示,治疗组临床效果显著优于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论桥本甲状腺炎采用地塞米松局部免疫治疗的临床疗效确切,且安全性高,具有积极的临床使用和推广价值。

阿托伐他汀治疗2型糖尿病早期肾病临床观察

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性严重并发症,目前尚无特效治疗方法,然而,早期治疗特别是在微量白蛋白尿期进行干预治疗对于本病具有可逆转作用。本文旨在探讨阿托伐他汀对早期糖尿病肾病的治疗效果及作用机制,为临床治疗及延缓糖尿病肾病进展提供依据。

血清Hcy水平与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与不良妊娠结局的相关性。方法选择2018年1月~2020年1月就诊于本溪市中心医院的65例GDM患者作为研究对象。随访至患者分娩,根据妊娠结局分为不良妊娠结局组(n=13)和良好妊娠结局组(n=52)。比较两组的实验室指标;采用Pearson相关性分析GDM患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)与Hcy的相关性;采用Logistic回归分析血清HbA1c、Hcy、FBG与不良妊娠结局的关系。结果所有患者中出现不良妊娠结局13例。不良妊娠结局组血清HbA1c、FBG、Hcy水平均高于良好妊娠结局组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,GDM患者血清HbA1c水平、FBG水平、Hcy水平两两呈正相关(r>0,P<0.01);Logistic回归分析结果显示,GDM患者血清HbA1c(β=1.059,OR=2.883,95%CI=1.255~6.626)、Hcy(β=0.896,OR=2.451,95%CI=1.491~4.028)、FBG(β=0.437,OR=1.548,95%CI=1.122~2.136)水平高表达是不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论GDM患者的HbA1c水平与FBG水平、Hcy水平密切相关,血清Hcy、FBG、HbA1c水平高表达与GDM患者不良妊娠结局发生率具有一定相关性,临床可通过检测GDM患者血清Hcy、FBG、HbA1c水平的表达来预测不良妊娠结局的发生风险,指导风险评估与治疗干预。

生肌玉红膏联合西洛他唑对糖尿病足溃疡患者周围神经传导速度及氧化应激的影响

目的探讨生肌玉红膏联合西洛他唑对糖尿病足溃疡患者周围神经传导速度及氧化应激的影响。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月本院收治的70例糖尿病足溃疡患者的临床资料,采用西洛他唑治疗的患者作为对照组(n=37),采用生肌玉红膏联合西洛他唑治疗的患者作为观察组(n=33)。比较两组治疗前及治疗2周周围神经传导速度(尺神经、腓神经、胫神经)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)]、生活质量[生活质量量表(SF-36)]评分及足部溃疡愈合时间。结果治疗2周,两组尺神经、腓神经、胫神经的传导速度均快于治疗前,且观察组快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周,两组SOD水平均高于治疗前,MDA、AOPP水平均低于治疗前,且观察组SOD水平高于对照组,MDA、AOPP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组足部溃疡愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周,两组SF-36评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生肌玉红膏联合西洛他唑治疗可加快糖尿病足溃疡患者周围神经传导速度,改善氧化应激指标,促进创口愈合,提高生活质量。

双C方案治疗2型糖尿病的临床观察

目的研究动态血糖监测系统联合胰岛素泵即双C方案治疗病程在5年以内的2型糖尿病患者的临床观察。方法选择2013年1月至2014年5月我院收治的2型糖尿病患者共130例,随机分为研究组与对照组,研究组为双C治疗组,对照组为指血监测血糖联合CSII治疗组,治疗7 d后进行2组患者疗效对比。结果双C治疗组血糖达标时间较对照组缩短,且严重低血糖发生事件少于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论双C治疗方案可使血糖更快、更平稳达标,降低严重低血糖发生风险。

不同持续时间胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的疗效研究

目的观察初诊2型糖尿病患者经过不同持续时间胰岛素泵强化降糖治疗后的疗效。方法 144例初诊2型糖尿病患者根据胰岛素强化治疗持续时间的不同,分为胰岛素泵治疗3 d组(50例),7 d组(50例),14 d组(44例),比较随访3个月的糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能指数进行数据分析统计,比较三组治疗的差别。结果随访3个月,14 d组的糖化血红蛋白以及胰岛β细胞功能指数明显优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗可使患者血糖达标,改善胰岛β细胞功能,且持续皮下注射胰岛素(CSII)治疗14 d组效果更佳,并使部分患者获得很长的缓解期。

硫辛酸、前列地尔联合甲钴胺联合治疗老年糖尿病周围神经病变的临床观察

2013年10月∽2014年8月本溪市中心医院内分泌科住院54例合并周同神经病变的老年2型糖尿病患者,观察基础降糖治疗上采用硫辛酸＋前列地尔＋甲钴胺治疗,观察联合治疗的临床疗效、治疗前后周围神经病变的总症状评分（TSS）等疗效指标和不良反应。治疗前后疗效比较采用配对t检验。结果：硫辛酸注射液联合治疗10 d后的TSS评分中刺痛、烧灼感、感觉减退和麻木症状评分均较治疗前明显缓解,治疗总有效率为92.3%,差异有统计学意义（P〈0.01）。研究过程中仅有1例患者出现轻度皮疹,未经特殊处理自行缓解。结论：硫辛酸、前列地尔联合甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变疗效确切。

GLP-1与2型糖尿病脂肪肝及临床处理

在2013年美国临床内分泌医师学会（AACE）2型糖尿病综合管理指南中，突出的变化强调了体重管理的重要性，因此推荐具有减重效应的GLP-1受体激动剂，成为继二甲双胍之后的首选药物。显然最大的变化是突出了减肥的重要性和GLP-1在治疗策略中的位置。