延续护理对老年缺血性脑卒中患者出院指导依从性的影响

目的 研究延续护理在提高老年缺血性脑卒中患者出院指导依从性中的应用效果.方法 选取出院老年缺血性脑卒中患者72例,自愿分为对照组37例,干预组35例;对照组给予常规出院指导,干预组制定出院患者延续护理服务登记表,建立出院指导规范化健康教育体系（对基于二级预防密切相关5个方面）,于患者出院前3～7天进行评估,制定健康计划,制作患者访视记录手册,于出院后1周末、4周末、12周末进行规范出院访视,并记录.结果 采用独立样本检验,比较两组患者出院后12周末的单项依从性及依从性总分,结果显示：依从性总分干预组为（9.71±1.637）分,对照组为（7.22±1.873）分（t=6.011,P＜0.05）;单项依从性中,康复训练（t=5.255,P＜0.05）、规范用药（t=5.516,P＜0.05）、复诊随访（t=3.476,P＜0.05）三项显著高于对照组.结论 延续护理服务能显著提高老年缺血性脑卒中患者出院指导的依从性,研究中建立了规范化的健康教育体系,减少宣教的个体差异,提高护士理论水平,提高了患者满意度.

床旁盲插鼻肠管技术应用于长期卧床患者中的临床效果

目的将床旁盲插鼻肠管技术应用于长期卧床患者,探究临床效果。方法回顾性分析2020年12月至2022年6月于本溪市中心医院接受治疗的60例长期卧床需行肠内营养的患者为研究对象,按照患者对营养供给方式选择分为对照组与观察组,每组30例。对照组男17例、女13例,年龄(65.83±11.65)岁,常规置入胃管供给营养;观察组男18例、女12例,年龄(65.51±11.89)岁,采用床边直接盲插鼻空肠营养管。对比两组患者舒适度、免疫功能、生活质量,记录鼻饲置管相关并发症发生情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果置管前,两组患者舒适状况量表(GCQ)评分及免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血清转铁蛋白(TF)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。置管7 d后,观察组GCQ评分[(80.36±8.78)分]及IgA[(3.75±0.36)g/L]、IgM[(3.95±0.25)g/L]、IgG[(11.96±2.36)g/L]、Alb[(36.28±4.76)g/L]、Hb[(113.38±15.51)g/L]、TF水平[(275.79±29.15)mg/dl]均明显高于对照组[(73.52±11.82)分、(3.19±0.43)g/L、(3.34±0.17)g/L、(10.63±2.19)g/L、(31.35±4.63)g/L、(108.63±16.64)g/L、(239.35±23.53)mg/dl],差异均有统计学意义(均P<0.05)。置管1个月后,观察组生理功能[(78.23±6.18)分]、心理健康[(76.16±6.35)分]、社会功能[(77.75±6.34)分]、情感职能[(79.12±6.72)分]、活力[(66.90±5.45)分]、躯体疼痛[(72.14±5.67)分]、生理职能[(71.40±6.71)分]、总体健康评分[(74.64±8.58)分]均高于对照组[(71.49±6.67)分、(70.25±6.39)分、(70.27±6.58)分、(70.98±7.06)分、(58.58±5.71)分、(67.28±5.36)分、(64.24±6.46)分、(66.57±8.75)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。置管期间,观察组并发症发生率[10.00%(3/30)]低于对照组[26.67%(8/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过床旁盲插鼻肠管为长期卧床患者进行肠内营养取得不错临床效果,有利于增加患者舒适度,增强免疫功能,降低鼻饲置管并发症发生率,改善营养状况,提升生活质量。

两次肝移植后并发吉兰-巴雷综合征一例

急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，即吉兰一巴雷综合征（GBS）主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经的一种自身免疫介导的周围神经病。GBS的病因未明，可能与空肠弯曲菌、巨细胞病毒、人类疱疹病毒、乙型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒感染相关。也有报告指出，白血病、淋巴瘤、器官移植后使用免疫抑制剂可发生GBSE。2005年，我院诊治1例两次肝移植术后并发GBS受者，现报道如下。