MRI定量不同参数对卵巢肿瘤诊断效能分析

目的探究卵巢肿瘤MRI定量诊断的容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞间隙容积比(Ve)及AUC值、特异度结果。方法选取2019年1月至2021年12月本溪市中心医院收治的80例卵巢肿瘤患者作为研究对象,以手术病理结果确诊肿瘤性质、恶性肿瘤分期。患者均应用MRI定量诊断,比较不同肿瘤性质、不同肿瘤分期患者Ktrans、Kep、Ve、UC水平及诊断特异度结果。结果恶性肿瘤患者Ktrans、Kep、Ve水平均高于良性肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同国际妇产科联盟(FIGO)分期恶性肿瘤患者Ktrans、Kep、Ve水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着FIGO分期增长而逐渐升高(P<0.05);Ktrans、Kep、Ve的AUC分别为0.904、0.832、0.623,Ktrans诊断效能最高。结论卵巢肿瘤MRI定量诊断中,恶性肿瘤Ktrans、Kep、Ve水平显著升高,且随恶性肿瘤分期增长而升高,其中Ktrans诊断AUC、特异度水平最高,可用于卵巢肿瘤诊断及恶性程度评估。

软组织肿瘤MR灌注成像与肿瘤微血管生成的关系

目的:探讨MR灌注成像评价活体内软组织肿瘤微血管生成的临床价值。材料和方法:采用GRE-EPI-T2*W I序列MR灌注成像研究27例软组织肿瘤(良性12例,恶性15例),获得肿瘤的各灌注参数BV、MTT、BF及MSD、MSI;采用SP免疫组化法测量VEGF和MVD。结果:恶性肿瘤的VEGF、MVD和BV、BF、MSD值均明显高于良性肿瘤(P<0.05)。良、恶性软组织肿瘤的BV、BF、MSD与MVD间均存在显著正相关(r=0.642、0.597、0.618;r=0.599、0.685、0.624);恶性软组织肿瘤BV、BF、MSD与VEGF间有显著正相关(r=0.594、0.547、0.572)。结论:MR灌注参数BV、BF、MSD能反映活体内软组织肿瘤微血管生成及分布情况,为临床治疗和预后提供前瞻性的病理学和病理生理学信息。

Riolan动脉弓的MSCT血管成像表现

目的探讨MSCT血管成像(MSCTA)Riolan动脉弓的影像表现。方法收集6例Riolan动脉弓病变患者,3例男性患者为高血压动脉粥样硬化性疾病,3例女性患者均为多发性大动脉炎。采用16层(4例)、64层(2层)螺旋CT扫描行腹部CTA检查,对病变血管行VR、MIP和MPR重建。结果 6例Riolan动脉弓血管直径为3.5～10.0mm,平均(6.7±0.4)mm。3例腹主动脉粥样硬化性病变中,肠系膜上动脉(SMA)近端闭塞2例,远端与肠系膜下动脉(IMA)形成Riolan动脉弓,其中1例伴有腹主动脉瘤,同时SMA、IMA与腹腔动脉干形成动脉吻合弓;IMA近端闭塞1例,远端与SMA形成Riolan动脉弓。3例多发大动脉炎中,2例SMA狭窄,SMA与IMA间形成Riolan动脉弓,1例SMA、IMA同时与腹腔动脉干形成动脉吻合弓;1例IMA近端狭窄,IMA与SMA间形成Riolan动脉弓。结论 MSCTA可以显示SMA与IMA间Riolan动脉弓结构,其特征性影像表现是SMA与IMA间的纡曲扩张的血管弓。出现Riolan动脉弓提示SMA或IMA管腔闭塞或狭窄。

Rathke裂囊肿的MR表现

目的:通过总结分析27例Rathke裂囊肿病例的MR影像特征,以提高对该病的MR影像诊断认识。材料和方法:收集按MRI诊断标准诊断的Rathke裂囊肿的病例27例,有术后病理结果证实的11例,其中男15例,女12例,年龄2～79岁,平均35岁。临床表现:头痛、头晕者9例,眩晕1例,视力异常7例,垂体功能障碍者6例,无任何症状者4例。其中12例行MR冠状位、矢状位增强扫描。结果:囊肿位于垂体内14例,位于垂体内向鞍上延伸9例,位于垂体上方4例;囊肿直径5～20 mm;矢状位囊肿呈类圆形、卵圆形、泪滴形、葫芦形,冠状位呈类圆形、卵圆形、腰果形、葫芦形。与脑白质信号对比,囊液在T1WI、T2WI均呈高信号7例;T1WI、T2WI均呈稍高信号2例;T1WI呈高信号,T2WI呈混杂信号2例、呈低信号6例;T1WI呈低信号、T2WI呈高信号6例;T1WI呈等信号、T2WI呈高信号4例。其中6例T2WI高信号囊肿液中见稍低信号结节影,5例T1WI高信号、1例T1WI等信号。27例囊肿内未见异常强化。7例周围囊肿壁可见异常环线样强化。结论:Rathke裂囊肿发生的位置及形态具有一定的影像特征性,MR T1WI、T2WI信号组成情况复杂多变,MR增强扫描可以与其它鞍区病变相鉴别。

MSCTA对壁冠状动脉的诊断价值

目的:探讨壁冠状动脉(MCA)MSCT血管成像对表现及其诊断价值。方法:对651例临床确诊或拟诊为冠心病的患者行MSCT冠状动脉血管成像检查,采用回顾性心电门控心脏扫描,重建所有原始图像用于冠状动脉图像重组,心率>75次/分者重建时相为30%～40%RR间期.心率<75次/分时重建时相为40%～50%RR间期,对原始数据进行后处理获得MIP、MPR和VR重组图像,对左、右冠状动脉主干及其主要分支进行多角度观察和分析。结果:651例中发现壁冠状动脉69例,检出率10.6%,其中位于前降支近段3例(5%)、前降支中段55例(80%)、前降支远段11例(10%)。壁冠状动脉管腔长度1.2～4.9 cm,平均2.45 cm;肌桥厚度0.7～5.3 mm,平均1.3 mm。24例(35%)管腔呈轻度狭窄(<50%)。前降支中段55例中13例近段伴有不同程度的粥样硬化斑块,管腔狭窄均接近50%,其中软斑块4例。单纯MCA的患者有心绞痛症状者31例(65%);MCA同时伴有冠状动脉粥样硬化病变患者有心绞痛症状的18例(86%)。结论:MSCT血管成像能明确诊断壁冠状动脉及其远近段血管内粥样硬化斑块,能显示心肌桥的形态,但对判断壁冠状动脉狭窄程度的准确性尚待提高。

肝内胆管囊腺瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT对肝胆管囊腺瘤的诊断价值。资料与方法3例肝内胆管囊腺瘤均经病理证实。使用16层螺旋CT扫描仪。2例行冠状面、矢状面最大信号强度投影(MIP),1例行容积再现(VR);增强扫描行动脉期、门静脉期及延迟期扫描。结果3例均为多房性囊性结构肿块,囊壁及多房分隔平扫呈稍低密度,囊内液性部分呈低密度,增强动脉期、门静脉期囊壁及多房分隔呈不同程度强化,2例延迟期强化,囊壁及多房分隔显示较平扫清楚;其中1例多房分隔较薄不规则,可见壁结节,增强后冠状及矢状面MIP像上清晰显示囊肿内下部分较完整的分隔及壁结节;1例囊壁及多房分隔光滑,局部增厚,增强后冠状及矢状面MIP图像清楚显示不同角度的多房分隔的形态,VR图像显示门脉左支血管腔明显受压、变细、移位;1例囊壁及多房分隔较厚不规则。结论肝内胆管囊腺瘤的多层螺旋CT具有一定的特征性表现,结合三维重组图像及动态增强扫描对诊断有重要价值。

肝内胆管囊腺瘤的MR影像诊断

目的:探讨肝内胆管囊腺瘤的MR检查影像表现的特征及其诊断价值。方法:经手术病理证实的肝内胆管囊腺瘤3例,2例局部可见癌变。3例均为女性,年龄39～72岁,平均52岁。常规扫描横轴位GR-T^1WI、抑脂T^2WI,其中1例行MRCP检查,采用3DLAVA或FAME序列动态增强扫描,3例均行三期及延迟期扫描。结果:3例肝内胆管囊腺瘤中1例呈囊实性结构,可见囊壁及乳头状实性肿块;1例为多个大小不等的多房囊状结构,囊壁及分隔光滑,囊壁局部明显增厚,有壁结节,周围见轻度的肝内胆管扩张;1例为巨大的多房囊状结构,囊壁及分隔光滑,局部均匀增厚;3例中的囊壁、分隔、壁结节及实性部分均呈T^2WI稍高信号、T^1WI稍低信号,囊内液性部分均呈T^2WI高信号、T^1WI低信号;肿瘤瘤体大小径线范围3.4~13.5cm。3例肝内胆管囊腺瘤中囊壁、分隔、实性肿块和壁结节动脉期均明显强化,门脉期、平衡期及延迟期强化程度略减低,强化程度均高于同期肝实质。MRCP示1例左肝内胆管分支进入到囊实性结构的瘤体内,肝内胆管均未见明显的扩张。结论:MR能明确显示肝内胆管囊腺瘤的整体影像的特征性表现,若囊壁上有结节或乳头状肿块提示局部有癌变,MR常规扫描结合动态增强及MRCP成像对肝内胆管囊腺瘤具有很高的诊断价值。

多层CT血管成像诊断肠系膜上动脉病变

目的回顾性分析45例肠系膜上动脉(SMA)病变的多层CT血管影像,探讨肠系膜上动脉多层CT血管成像的临床应用和价值。方法怀疑SMA病变的45例患者,男30例,女15例,平均年龄50岁。使用GE16层CT机,探测器1.25mm×8,重建间隔1.0mm,重建层厚1.3mm。增强用对比剂优维显(300mgI/L)80～90ml,流速3.5ml/s。对SMA进行MPR、MIP、VR图像重组,最佳角度显示SMA的病变。结果SMA病变的类型:SMA动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄16例;SMA近段管腔血栓性栓塞5例,3例有Riolan动脉弓形成,IMA近段管腔血栓性栓塞1例;"胡桃夹"征7例;SMA和腹腔动脉干共干2例;主动脉夹层动脉瘤累及SMA近中段管腔4例;多发性大动脉炎5例;SMA近段内支架术后1例;SMA管壁及管腔未见明显异常4例。多层CT图像后处理图像情况:MPR、MIP均清楚显示SMA管腔壁的增厚、斑块情况、管腔狭窄程度;MIP对SMA的显示范围较MPR大,随着MIP显示厚度及角度的变化,可以对SMA的部分管腔或整体管腔情况进行最佳角度显示;VR对SMA与周围血管结构的关系显示较MPR及MIP佳。结论16层CT肠系膜上动脉血管成像检查,可以明确观察SMA各类病变情况和周围血管结构的情况,有广泛的临床应用价值。

肺淋巴管肌瘤病的多层螺旋CT影像诊断

目的通过对多层螺旋CT（MSCT）常规层厚和薄层重组图像特征的分析,探讨其对肺淋巴管肌瘤病（PLAM）的影像诊断价值。资料与方法经肺组织活检病理证实的PLAM4例,均为女性,年龄28-62岁;采用16层螺旋CT扫描仪常规扫描层厚10mm,探测器开放1.25mm×8,横轴面薄层重组和冠状面、矢状面多平面重组（MPR）图像层厚1.3mm。结果双肺弥漫分布大小不等的类圆形囊腔影,常规层厚图像显示囊腔影的径线2-35mm,较小的囊腔影不能显示明确的薄壁,薄层重组和MPR图像显示囊腔影薄壁明确,壁厚〈2mm,囊壁上明确可见散在的血管断面影和血管穿插其中。1例伴有右侧胸膜腔少量积液,4例均不伴有其他部位淋巴管肌瘤改变。结论MSCT常规层厚图像发现可疑囊性病变,需进行薄层重组和MPR,对于弥漫分布的,厚度〈2mm的薄壁囊肿,其囊壁内见到小血管穿插其中,应高度怀疑PLAM的可能。

16层螺旋CT对先天性冠状动脉起源异常的诊断价值

冠状动脉起源异常（coronary artery origin anomalies，CAOA）发病率较低，可影响心肌供血。导致心绞痛、心肌梗死、心律失常或猝死，因此，及早发现和预防CAOA具有重要的临床意义。16层螺旋CT可以很好的显示异常起源的冠状动脉。现回顾性分析我院开展的300例16层螺旋CT冠状动脉血管成像（CTA）患者中涉及CAOA的4例病例的临床资料和影像表现。探讨16层螺旋CT对CAOA的诊断价值。

胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现和病理对照研究

胰腺实性-假乳头状瘤（SPTP）是一种很少见的起源于胰腺外分泌部的良性或低度恶性肿瘤，文献对该病近几年来报道逐渐增多，其CT表现具有一定特征。本文回顾性分析我院近年来收集的经手术和病理证实的6例SPTP患者CT资料，以探讨该病的CT表现特点。

软组织肿瘤的MR灌注成像

目的 通过对良恶性软组织肿瘤MR灌注成像各种参数之间的相关性研究,阐明MRI各灌注参数对鉴别良恶性软组织肿瘤临床意义。方法 27例软组织肿瘤患者行MR PWI,采用GRE EPI T2*WI序列成像,取肿瘤T1WI增强最显著的部分为感兴趣区(ROI)得到时间信号曲线、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、血流量(BF)以及最大下降斜率(MSD)、最大上升斜率(MSI)值,应用SPSS 10.0统计分析软件对良恶性软组织肿瘤的MR灌注各参数值进行统计学分析。结果 良恶性软组织肿瘤间的BV、BF、MSD间均有显著性差异(P<0.05),MTT、MSI之间无显著性差异(P>0.05)。结论 恶性肿瘤微血管数量丰富,肿瘤血管血流灌注量较良性肿瘤大,有助于良恶性软组织肿瘤间的鉴别。

成人肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

患者女,46岁,以＂右上腹部不适1月余＂就诊。患者1个月前无明显诱因出现右上腹隐痛,伴有轻度腹胀,查体未见异常。B超：肝内6.3 cm×5.5 cm实性肿物,边界模糊,内呈不均质中低混合回声。CT：肝右叶有一不规则低密度肿块,约6.2 cm×5.4 cm,边界不清;增强扫描可见肿块呈囊状,边缘有包膜,内有多分隔,包膜及分隔强化,囊性部分无强化（图1）。CT诊断：肝胆管细胞癌可能性大。

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法:回顾性分析10例经手术及病理证实的胃肠道间质瘤的CT表现特点。结果:肿瘤位于胃部5例,十二指肠2例,空肠2例,回肠1例。肿块直径<5.0cm者3例,直径≥5.0cm者7例。呈类圆形2例,呈多分叶状8例。术后病理证实为良性4例,低度恶性6例。结论:胃肠道间质瘤的表现有一定特点,有助于胃肠道间质瘤的定位,并可初步鉴别肿瘤的良恶性,但确诊需依靠免疫组化和电子显微镜检查。