ET-1, cmy-c在自体静脉移植血管内膜增殖表达意义

为观察内皮素、cmy-c在自体移植静脉术后内膜增生中的相互作用,探讨移植静脉术后再狭窄的机制.笔者应用免疫组化技术观察内皮素、cmy-c在自体移植静脉术后内膜增生中的表达.结果表明移植静脉术后早期,内皮素1(ET-1)在平滑肌细胞出现阳性表达,术后1周开始增多,到术后2周达高峰,4周开始减少,而cmy-c亦在同时期表达,1周后逐渐呈高表达,在移植静脉术后2周后表达逐渐减少,二者与增殖细胞核抗原(PCNA)表达呈一致性改变.ET-1,cmy-c术后1～2周表达与早期表达有显著差异(P<0.05 ),ET-1与cmy-c呈正相关(r=0.36).提示在血管移植术后ET-1与cmy-c之间存在调控作用,即ET-1可以激活cmy-c,使静止期SMC进入增殖期,产生血管平滑肌细胞(SMC)过度增殖,同时表明ET-1可能是cmy-c等早期应答基因持续增殖一个重要原因,这也为今后应用ET-1抑制剂加反义cmy-c抑制内膜增殖提供了一定的理论依据.

老年人胆源性脓毒症影响因素分析

为探讨老年人胆源性脓毒症影响因素分析,统计治疗胆石症经术后证实年龄在60岁以上1 80例,其中合并胆源性脓毒症30例.合并疾病:伴糖尿病6例,冠心病10例,脑血栓后遗症3例,慢支合并肺气肿4例.发病24h内手术18例(60.0%),24～48h内手术6例(20.0%),72h以上手术6例(20.0%).手术方式:胆总管切开取石,T管引流25例,其中单纯胆总管切开取石T管引流9例,同时行胆囊切除10例,胆囊造瘘6例;经内镜行鼻胆管引流(ENBD)5例.术后在保证外科疾病术后液体、能量的情况下,兼顾内科疾病的处理,输液速度控制在心、肺能够承受的范围内,＜3 mL/min.术后并发ARDS 2例,心肺功能衰竭6例,肾功衰竭6例,糖尿病昏迷4例,发病时间在术后24～48 h.死亡6例,死亡原因为心肺功能衰竭.24例痊愈出院.结论提示年龄、发病时间、合并内科疾病,尤其是冠心病、肺部疾病危险大.对老年胆源性脓毒症患者诊断及治疗要注意以下几个方面:及早诊断,及早治疗,有效的抗菌素治疗,预防内科疾病加重,保持内环境稳定.

不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比

目的对比平片无张力疝修补术和疝环充填式无张力疝修补术,研究治疗腹股沟疝的临床效果。方法抽取94例腹股沟疝患者,将其随机分为两组:对照组和观察组,每组47例。使用疝环充填式无张力疝修补术对照组患者进行治疗;平片无张力疝修补术对观察组患者进行治疗。结果与对照组相比,观察组治疗效果良好,缩短了手术操作时间,术后提前康复;观察组患者花费较少,总出血量和治疗总费用也较少,围术期并发症和不良发生率显然低于对照组。结论双层补片无张力疝修补术具有显著的治疗效果,可以广泛推广。

内源性内皮素转化酶在自体移植静脉术后的动态变化

目的探讨ET-1及内源性ECE对自体静脉移植术后内膜增生的作用。方法通过建立自体静脉移植模型,采用RT-PCR和免疫组织化学方法,从mRNA水平和蛋白质水平分析ECE和ET-1在移植静脉的表达及影响。结果移植术后6h,吻合口处中膜即出现PCNA阳性平滑肌细胞,并随着时间推移逐渐增高,在1～2周左右达到高峰。2周后,中膜PCNA阳性SMC开始逐渐减少,于术后8周趋于平稳。随着移植术后时间的推移,ET-1的表达与ECE的表达逐渐增高,手术后1～2周达到高峰,2周后表达逐渐下降,于8周左右趋于平衡,ET-1与ECE密切相关(r=0.975)。结论静脉内膜增生病理过程的发生时间和变化规律与ET-1和ECE表达的动态变化过程吻合,提示ECE参与移植静脉内膜的增殖过程。

胆胰十二指肠汇合部区域切除术治疗高龄患者壶腹部肿物

目的:探讨胆胰十二指肠汇合部区域切除术治疗高龄患者壶腹部肿物治疗经验。方法:回顾2008年1月—2010年12月采用胆胰十二指肠汇合部区域切除术治疗高龄壶腹部肿物患者12例临床资料。结果:术后病理诊断:十二指肠乳头癌6例,十二指肠乳头腺瘤恶变2例,胆管下段癌2例,胰头孤立纤维瘤1例,十二指肠降部癌1例,清扫淋巴结无转移。术后无胰瘘、胆瘘等并发症发生。术后随访1年无复发。结论:胆胰十二指肠汇合部区域切除术是治疗早期壶腹部肿物一种新方法。

miR-145通过靶向抑制ZEB2的表达影响结肠癌细胞增殖和侵袭能力

目的 分析miR-145在结直肠癌组织中的表达,探讨高表达miR-145对结直肠癌细胞增殖和侵袭能力的影响及其可能机制。方法 采用qRT-PCR检测miR-145在结直肠癌组织中的表达。将miR-145 mimics及其对照序列转染结肠癌HCT116细胞,采用MTT法检测各组HCT116细胞增殖能力,Transwell实验检测各组HCT116细胞侵袭能力。通过靶基因预测网站Targetscan7.2预测ZEB2是否为miR-145的靶基因,双荧光素酶报告基因实验进行验证,Western blot检测各组HCT116细胞中ZEB2蛋白表达。结果 qRT-PCR结果显示,与癌旁组织相比,结直肠组织miR-145低表达(P<0.05)。转染miR-145模拟物后,miR-145表达升高,ZEB2蛋白的表达下降(P<0.05),HCT116细胞的增殖能力和侵袭能力下降(P<0.05)。TargetScan7.2网站分析及双荧光素酶实验证实ZEB2为miR-145的靶基因。结论 miR-145在结直肠癌组织中的表达下降,高表达miR-145可以抑制结肠癌HCT116细胞增殖及侵袭能力,其机制可能与下调ZEB2的表达有关。

肝胆手术后胆瘘23例诊治体会

胆瘘、胆汁性腹膜炎是肝胆手术后严重的并发症，存在一定的病死率。1996年1月至2006年12月我院共收治肝胆手术后发生胆瘘的患者23例，现报道如下。