内镜下黏膜剥离术与黏膜切除术对上消化道早癌的疗效及并发症对比

目的对内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜黏膜下切除术(EMR)治疗上消化道早癌的疗效及并发症情况进行对比。方法回顾性分析行ESD或EMR治疗消化道早癌的106例患者的临床资料,根据患者接受的治疗方法分为ESD组和EMR组,比较组疗效及并发症方面的差异。结果 ESD组手术时间、病变直径、出血率及穿孔率均显著大于EMR组(P<0.05)。ESD组局部复发率显著小于EMR组。两组间一次性切除率均无显著性差异(P>0.05)。结论 ESD组整体疗效优于EMR组,但是ESD组出血率和穿孔率均高于EMR组。

消化道溃疡引起消化道出血的针对性护理观察

目的消化道溃疡引起消化道出血的针对性护理观察。方法采用单中心、随机双盲实验法,抽取我院2016年8月至2017年8月间接诊的消化道溃疡患者100例,依照护理路径不同,分为观察组(n=50例)和对照组(n=50例),给予观察组患者行针对性护理(消化道出血),给予对照组行常规围治疗期护理,临床观察二组治疗成效及其不良反应和并发症。结果临床上对观察组和对照组患者的调查研究表明,观察组患者的药物不良反应率为8%明显少于对照组的20%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消化道溃疡引起消化道出血的针对性护理具有预见性特性,比应用围治疗期护理常规护理效果明显,能有效降低不良反应和并发症,有利于患者生活质量的提高。

三联方案治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效评价

目的探究甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾和奥美拉唑三联方案治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染阳性型消化性溃疡的效果,指导临床合理用药。方法随机选我院收治的Hp阳性消化性溃疡患者共190例,其中单用奥美拉唑治疗的95例患者作对照组,同时联用甲硝唑和阿莫西林克拉维酸钾的95例患者作观察组,对比两组患者疗效及不良反应。结果观察组总有效率(96.84%)显著高于对照组(84.21%),P<0.05,存在显著性差异。结论甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾和奥美拉唑三联方案能够有效治疗Hp阳性消化性溃疡,建议临床普及应用。

碳14尿素呼气试验检测HP感染对上消化道疾病的诊治意义

目的:观察C14呼气试验对上消化道疾病中HP感染的检出率及HP感染对上消化道疾病的诊治意义。方法:对2 366例因上消化道症状而就诊并行胃镜检查的门诊患者和初入院患者进行C14呼气试验,根据检测结果进行抗菌治疗后观察患者的临床治愈情况。结果:2 366例中,HP阳性1 362例(57.5%),其中有68例诊断为胃癌行手术治疗或放、化疗,其余1 294例均进行HP根治治疗。上消化道症状完全消失者955例(73.8%),症状有所改善者212例(16.3%),无效者127例(9.8%)。结论:HP检测对上消化道疾病的诊治有很大的临床指导意义,碳14尿素呼气试验法不需要取得胃活检组织,无痛苦、无创伤,患者只需轻轻吹口气,即可诊断是否有HP感染,进行相应的抗菌治疗,能够有效的改善临床症状,值得临床推广使用。

奥曲肽与奥美拉唑联用方案治疗上消化道出血的临床疗效

目的观察奥曲肽联合奥美拉唑在上消化道出血治疗中的临床应用效果。方法随机选我院收治的上消化道出血患者共204例,其中单用奥曲肽102例患者为对照组,同时联用奥美拉唑102例患者为观察组,对比分析两组患者的疗效及不良反应。结果观察组总缓解率(96.08%)高于对照组(76.46%),存在显著性差异(P<0.05);不良反应发生率(3.92%)与对照组(2.94%)相仿,不存在显著性差异(P>0.05)。结论奥曲肽与奥美拉唑联用方案治疗上消化道出血疗效佳,安全性好。

施他宁治疗上消化道出血的临床观察

目的:探讨施他宁治疗上消化道出血的临床疗效。方法:2011年1月-2013年2月收治上消化道出血患者100例,随机分成治疗组和对照组各50例,对照组给予垂体后叶素10U+0.9%氯化钠注射液20ml静推,同时奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静滴。治疗组在对照组的基础上给予施他宁250μg加入0.9%氯化钠注射液20ml慢速静推。结果:治疗组的止血时间(15.2±1.1)小时,控制出血48例,出血控制率96.0%,对照组止血时间(37.9±3.6)小时,控制出血35例,出血控制率70.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:施他宁治疗上消化道出血止血时间短,临床疗效好,值得临床推广。

PVDF微滤膜的制备、改性及其血液净化应用初探

以聚偏氟乙烯(PVDF)为膜基材制备一种胆红素吸附膜。采用蒸汽诱导相转化法制备PVDF微滤膜,考察了PVDF质量分数、溶剂和添加剂种类等条件对膜性能与结构的影响。结果表明,当铸膜液中聚合物质量分数为7%~8%时,PVDF微滤膜的性能和结构较优;当聚合物质量分数固定、丙酮和N,N‐二甲基甲酰胺为混合溶剂、甘油为添加剂时,PVDF微滤膜的纯水通量最大。进一步涂敷聚乙烯基亚胺制备改性PVDF膜,结果表明改性PVDF膜具有一定的血清胆红素去除能力。

经导管动脉栓塞化疗为基础的多烯紫杉醇联合方案治疗结直肠癌肝转移效果分析

目的：探讨经导管动脉栓塞化疗（TACE）为基础的多烯紫杉醇联合方案对结直肠癌肝转移的治疗效果。方法随机将82例结直肠癌术后肝转移患者分为两组，实验组41例给予多烯紫杉醇联合方案TACE＋全身化疗，对照组41例给予多烯紫杉醇联合方案全身化疗，治疗3个周期。评估两组临床疗效及Ⅱ～Ⅲ度化疗毒副反应、功能状态（KPS）评分、肿瘤病人生活质量评分量表（QOL）评分；出院后第1天采用电话或门诊随访至2015年6月，记录肝外转移率、肝外转移时间。结果实验组治疗总有效率为70.73%，显著高于对照组的39.02%（P〈0.05）；实验组肝外转移率为17.07%，显著低于对照组的39.02%，肝外转移时间显著慢于对照组（P〈0.05）。实验组治疗后KPS评分和QOL评分显著高于对照组（P〈0.05）；两组化疗毒副反应无显著差异（P〉0.05）。结论多烯紫杉醇联合方案TACE＋全身化疗治疗结直肠癌肝转移，能够提高有效率、延缓肝外转移时间、改善生活质量。

联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎的效果分析

目的探讨原发性胆汁反流性胃炎采用熊去氧胆酸联合治疗的临床疗效。方法 84例原发性胆汁反流性胃炎患者,按照数字表法随机分成对照组和治疗组,每组42例。对照组患者采用铝碳酸镁和莫沙必利进行治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上联合熊去氧胆酸进行治疗,8周为1个疗程。对两组患者治疗后的症状缓解率、症状积分(腹胀、腹痛和呕吐)、不良反应发生率和复发率进行比较。结果对照组患者的症状缓解率为76.2%、治疗组患者的症状缓解率为95.2%,治疗组症状缓解率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后腹胀、腹痛和呕吐症状积分分别为(0.53±0.26)、(0.79±0.45)、(0.23±0.11)分,对照组患者治疗后腹胀、腹痛和呕吐症状积分分别为(0.94±0.43)、(1.21±0.52)、(0.68±0.14)分,两组治疗后各症状积分均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组各项积分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后不良反应发生率为23.8%,治疗组患者治疗后不良反应发生率为7.1%,治疗组不良反应发生率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者复发率为19.0%,治疗组患者复发率为4.8%,治疗组复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论原发性胆汁反流性胃炎在铝碳酸镁和莫沙必利治疗基础上联合使用熊去氧胆酸治疗,能够显著的提高治疗的效果、快速的缓解临床症状、减少并发症的发生和降低复发率,值得在临床中广泛的推广应用。

腹泻型肠易激综合征采用匹维溴铵、培菲康联合黛力新治疗效果分析

目的评估分析腹泻型肠易激综合征采用匹维溴铵、双歧杆菌三联活菌散(培菲康)联合氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗的临床疗效及安全性。方法 66例腹泻型肠易激综合征患者,随机分成对照组和观察组,各33例。对照组患者使用匹维溴铵与培菲康进行治疗,观察组患者使用匹维溴铵、培菲康联合黛力新进行治疗,治疗周期1个月,比较两组患者治疗效果、腹痛、腹泻症状积分以及总积分和不良反应发生率。结果对照组患者治疗总有效率为60.6%,观察组患者治疗总有效率为93.9%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后腹痛症状积分(8.24±1.52)分、观察组患者治疗后腹痛症状积分(6.58±1.07)分,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后腹泻症状积分(9.17±1.39)分、观察组患者治疗后腹泻症状积分(8.39±1.12)分,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后症状总积分(17.41±2.91)分、观察组患者治疗后症状总积分(14.97±2.19)分,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹泻型肠易激综合征采用匹维溴铵、培菲康联合黛力新治疗效果显著,能显著改善腹痛腹泻症状,药物不良反应少、安全性高,具有广泛的临床应用前景。

内镜联合药物诊治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血的危险因素分析

目的研究在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中采取内镜联合药物诊治的疗效,评价再出血危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2017年7月收入的72例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者涉及的资料,均开展内镜联合药物治疗,分析患者再出血危险因素。结果 2型食管胃静脉曲张患者、1型食管胃静脉曲张+2型食管胃静脉曲张患者再出血率、静脉曲张复发率、静脉曲张消失率对比1型食管胃静脉曲张,P <0.05,统计学存在数据分析意义;Child-Pugh评分、门静脉内径属于再出血独立且危险的相关因素,血钠浓度和白蛋白浓度是再出血保护因素。结论将内镜联合药物诊治应用在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中存在确切效果,1型食管胃静脉曲张效果最为明显。

个体化健康教育在急性胰腺炎护理干预中的应用价值

目的分析个体化健康教育在急性胰腺炎护理中的临床应用效果。方法采用医学研究对比法,选取我院自2015年9月至2016年9月以来收治的58例急性胰腺炎患者,按照护理方法的不同,随机平均分为两组。给予对照组行药物支持治疗常规护理;给予观察组联合个体化健康教育护理,观察两组患者的临床应用效果。结果对照组总有效率75.86%(22/29)明显低于观察组临床应用总有效率93.10%(27/29),P<0.05,两组数据差异有统计学意义。结论个体化健康教育在急性胰腺炎护理中干预成效显著,主要体现在临床应用总有效率上的满意度评分结果,对提高患者生活质量,具有积极的临床意义和价值。

埃索美拉唑及奥美拉唑治疗Hp阳性慢性胃炎的疗效对比分析

目的观察与探究埃索美拉唑及奥美拉唑治疗Hp阳性慢性胃炎的疗效。方法选取2013年11月至2016年11月于本院就诊及治疗的60例Hp阳性慢性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有30例患者,对对照组患者给予奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素,对观察组患者给予埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素,对比并分析两组患者的效果。结果观察组患者的治疗总有效率(96.67%)与对照组患者(80.00%)相对比,组间差异比较明显(P<0.05),观察组患者的头晕、恶心、纳差等不良反应总发生率(6.67%)与对照组患者(13.33%)相对比,组间差异不明显(P>0.05)。结论对Hp阳性慢性胃炎患者进行常规治疗的基础上增加埃索美拉唑治疗的效果要优于奥美拉唑治疗的效果。

长节段早期食管癌应用内镜分片黏膜切除术对术后狭窄发生率的影响

目的探讨内镜下分片黏膜切除术对长节段早期食管癌术后并发症,特别是术后狭窄发生的影响。方法选取2015年1月至2019年4月,在辽宁省本溪市中心医院诊治并经病理确诊的早期食管癌患者81例。所有患者均符合内镜下手术治疗指征,根据患者手术方式分为观察组(采用分片黏膜切除术治疗,n=41)和对照组(采用黏膜剥离术治疗,n=40),回顾性分析两组患者术后临床疗效,术后并发症发生情况等,比较两组术后食管狭窄发生情况。结果观察组手术时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05);同时病灶完整切除率两组分别为82.92%和90.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。但是对照组整块切除率明显高于观察组(P<0.05)。两组均有患者出现出血、发热、胸痛、胸骨后烧灼感、食管狭窄等并发症,其中观察组术后食管狭窄发生率显著低于对照组(P<0.05),其他并发症发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05);同时,两组均未出现食道穿孔。两组患者均随访3个月、6个月、12个月;其中观察组2例出现复发,1例转移;对照组1例复发,1例转移;两组预后相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下分片黏膜切除术对长节段早期食管癌的有效性不劣于黏膜剥离术,且可减少术后并发症食管狭窄的发生,有利于患者术后恢复。

奥曲肽联合改良FOLFOX方案治疗肝癌的疗效及安全性观察

目的观察奥曲肽联合改良FOLFOX方案治疗肝癌的疗效及安全性。方法纳入2014年2月至2017年2月我院收治的96例肝癌患者为研究对象,按照抽签随机方法分为两组,各48例。其中,对照组予以改良FOLFOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)化疗,观察组在对照组治疗基础上加用奥曲肽,均以21 d为1个周期,接受至少2个以上周期化疗。对比两组近期疗效及毒副反应发生率,并分析随访结果。结果观察组总有效率、总稳定率分别为41.67%、62.50%,对照组分别为22.92%、41.67%,两组差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组白细胞下降发生率为12.50%,显著低于对照组的29.17%(P <0.05);两组其他毒副反应发生率比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。所有患者治疗后均获得有效随访,观察组1年生存率为52.08%,对照组为41.67%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论奥曲肽联合改良FOLFOX方案治疗肝癌近期疗效确切,能一定程度上减少部分毒副反的应发生率,临床上应引起足够重视。

早期胃癌诊断中窄带成像技术结合放大内镜的临床价值

目的研究早期胃癌诊断中窄带成像技术结合放大内镜的临床价值。方法选取2016年11月至2018年11月于我院接受白光内镜检查疑似早期胃部病变的患者56例,对所有患者进行窄带成像技术结合放大内镜检查,对检查结果进行统计分析。结果利用窄带成像技术结合放大内镜诊断符合率、准确度、灵敏度均明显高于白光内镜检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。两种检查方式在特异度方面的对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对早期胃癌患者进行诊断时,使用窄带成像技术结合放大内镜诊断能够显著提升诊断准确率,更好的指导早期胃癌患者的临床诊断和治疗,具有较高的临床应用价值。

谷氨酰胺对晚期胃癌同步放化疗患者身体功能的影响

目的 观察谷氨酰胺对晚期胃癌同步放化疗患者免疫功能及胃肠道反应的影响.方法 选取51例晚期胃癌患者为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,两组患者均接受三维适形放疗联合奥沙利铂+卡培他滨方案(XELOX)方案化疗,并接受肠外营养,观察组在肠外营养中添加谷氨酰胺,观察并比较两组患者放化疗期间免疫功能的变化、中断治疗情况及放化疗副作用的发生率.结果 对照组16例患者完成同步放化疗,完成率为61.5%(16/26);观察组中22例患者完成同步放化疗,完成率为88.0%(22/25);观察组治疗完成率显著高于对照组(P<0.05).两组患者肠外营养前IgG、IgM、IgA无显著差异,营养7天后,观察组IgG、IgM、IgA高于对照组,具有统计学意义(P<0.05).观察组Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎、恶心呕吐、腹痛腹泻发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 胃癌晚期患者同步放化疗期间可给与添加谷氨酰胺的肠外营养支持,提高治疗依从性,降低胃肠道反应并提高免疫功能.

兰索拉唑与莫沙必利联合应用治疗96例反流性食管炎的疗效观察

目的观察兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果,指导临床合理用药。方法随机选我院收治的反流性食管炎患者共192例,其中单用莫沙必利治疗的96例患者作对照组,同时联用兰索拉唑96例患者作观察组,对比两组患者的疗效以及不良反应。结果观察组总有效率(95.83%)显著高于对照组(76.04%),P<0.05,存在显著性差异;两组药物不良反应相仿,无显著性差异(P>0.05)。结论兰索拉唑联合莫沙必利能够显著改善反流性食管炎的症状。

优质护理在胆管结石患者ERCP治疗中的应用

目的分析优质护理在胆管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗中的应用价值。方法 60例胆管结石患者,依照患者护理方式不同分成对照组和观察组,每组30例。两组均给予ERCP治疗,对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上实施优质护理。对比两组患者护理满意度、手术成功率、并发症发生率、手术时间差异。结果对照组患者手术成功率为66.7%(20/30),观察组患者为90.0%(27/30);观察组患者手术成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者护理满意度评分为(84.68±5.98)分,观察组为(96.74±3.10)分;观察组患者护理满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者并发症发生率为26.7%(8/30),观察组为6.7%(2/30);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者手术时间为(63.9±10.3)min,观察组为(52.1±7.8)min,观察组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胆管结石患者ERCP治疗中,应用优质护理能够显著提高患者的护理满意度及手术成功率,减少患者术后胰腺炎发生率及手术操作时间,值得推广。