术中冰冻切片病理诊断在甲状腺微小乳头状癌中的应用价值

目的 探讨术中冰冻切片病理诊断在甲状腺微小乳头状癌中的应用价值。方法 回顾性分析90例甲状腺微小乳头状癌者的临床资料,所有患者均接受手术治疗,并接受术中冰冻切片病理检查、术后石蜡切片病理检查。以术后石蜡切片病理检查结果为金标准,分析术中冰冻切片病理检查的诊断准确率、误诊率、漏诊率、延迟诊断率。结果 冷冻切片特征:在结节性甲状腺肿或正常甲状腺背景中,出现异型细胞巢、团状,瘤细胞团多呈分支状乳头结构,乳头有纤维血管轴心。间质可见纤维化,部分区域有钙化。部分瘤组织呈浸润性生长方式。瘤细胞核极性紊乱,核质比增大及核拥挤。石蜡切片特征:出现多级分支的乳头、毛玻璃样核、细胞核的重叠与拥挤、核沟及核内假包涵体等,均有不同程度的体现。提示,未行冷冻切片诊断的肿瘤组织,术后常规石蜡切片较易诊断。以术后石蜡切片病理检查结果作为金标准,术中冰冻切片病理检查的准确率为96.67%(87/90),误诊率为1.11%(1/90),漏诊率为2.22%(2/90),延迟诊断率为4.44%(4/90)。结论 对甲状腺微小乳头状癌患者使用术中冰冻切片病理诊断效果满意,在临床诊断中发挥了重要的作用。但此诊断方法存在一定的误诊、漏诊及延迟诊断,在临床检查中还需加强各项检查工作,仔细辨别图像特点,才能减少误诊。

乳腺梭形细胞化生性癌7例临床病理分析

目的探讨乳腺梭形细胞化生性癌（MC）的临床病理和免疫组化特征，提高对该病的诊断与鉴别诊断。方法回顾我科2005-2014年底存档的7例乳腺梭形细胞化生性癌临床病理资料，观察其组织学形态和免疫表型，并复习相关文献。结果7例患者均为女性，中位年龄59岁，首发症状均为可触及的无痛性乳腺肿块。肿瘤平均直径5．4cm，7例患者均行改良根治乳腺手术，同侧腋窝淋巴结转移1例，肺转移3例，肝转移1例，平均随访33个月，死亡3例。镜下：肿瘤组织主要由梭形细胞构成，梭形细胞形态及排列多样。免疫组化肿瘤细胞ER、PR、Her-2均（-），CKpan、CK5／6、vimintin均（＋），6例p63（＋），4例SMA（＋），Ki-67阳性率5％-73％。结论乳腺梭形细胞化生性癌罕见，病理形态多样，激素受体不表达，可表达肌上皮标记，多数患者Ki-67指数高，预后较差，腋窝淋巴结转移率低，易发生远处转移。严格规范取材及免疫组化有助于诊断与鉴别诊断。

小叶肉芽肿性乳腺炎临床病理学特征分析

目的分析小叶肉芽肿性乳腺炎临床病理学特征,为临床诊治提供科学的指导依据。方法回顾性分析30例小叶肉芽肿性乳腺炎患者临床病理资料,分析其临床病理特点。结果 30例患者均为育龄女性,近期有哺乳史,均存在单侧乳腺肿块,左侧17例,右侧13例,平均直径为(4.5±1.9)cm。17例存在不同程度的皮肤红肿现象。病理学特点以终末导管小叶单位为中心的化脓性肉芽肿性病变,小叶内见混合性炎性细胞浸润。所有患者均采取乳腺区段切除治疗,术后病灶愈合良好,未见复发。结论小叶肉芽肿性乳腺炎与其他乳腺慢性炎症及乳腺癌的治疗方式不同,准确的病理诊断是临床精准治疗的关键,因此正确认识小叶肉芽肿性乳腺炎的临床病理特征具有十分重要的意义。

肿瘤病理诊断中应用冰冻切片技术的效果分析

目的探讨在肿瘤病理诊断中应用冰冻切片技术的效果。方法86例乳腺肿瘤患者,进行术中冰冻切片诊断与石蜡切片诊断,分析诊断结果。结果86例患者中,石蜡切片检查发现恶性肿瘤39例,良性肿瘤47例。冰冻切片检查发现恶性肿瘤38例,良性肿瘤48例。将石蜡切片病理诊断结果作为金标准,冰冻切片诊断准确率为96.51%(83/86),漏诊率为5.13%(2/39),误诊率为2.13%(1/47)。冰冻切片检查时间为(34.15±3.78)min,短于石蜡切片检查的(314.73±10.28)min,差异有统计学意义(t=237.561,P=0.000<0.05)。结论对乳腺肿瘤患者应用冰冻切片病理诊断,其诊断结果与石蜡切片病理诊断结果极为相近,为临床手术方案提供了参考。

不同临床病理特征结肠腺癌组织中Gli2、FAK表达量与癌细胞增殖、侵袭的相关性研究

目的:研究不同临床病理特征结肠腺癌组织中Gli2、黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)表达量与癌细胞增殖、侵袭的相关性。方法:选择2012年5月~2015年12月在我院接受手术切除的56例结肠腺癌患者,分别收集癌组织和癌旁组织,采用免疫组化染色法测定Gli2、FAK的蛋白阳性率,采用荧光定量PCR法测定Gli2、FAK以及增殖、侵袭基因的mRNA表达量。结果:结肠腺癌组织中Gli2、FAK的mRNA表达量和蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织;低、未分化、浆膜外浸润、Dukes分期D期结肠腺癌组织中Gli2、FAK的mRNA表达量和蛋白阳性表达率显著高于高、中分化、浆膜内浸润、Dukes分期B-C期的结肠腺癌组织;Gli2、FAK阳性的结肠腺癌组织中CyclinD1、CDK4、c-myc、N-cadherin、vimentin的mRNA表达量显著高于Gli2、FAK阴性的结肠腺癌组织。结论:结肠腺癌组织中Gli2、FAK呈高表达趋势且与肿瘤的临床病理分期相关,高表达的Gli2、FAK能够促进细胞增殖、侵袭。

乳腺浸润性微乳头状癌44例临床病理分析

目的研究乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）临床病理特征。方法对44例IMPC组织标本进行组织病理和免疫组化检测,观察其病理改变、淋巴转移情况。结果 IMPC共44例,随访10-65个月,局部复发24例,远处转移8例,死亡12例。44例中有32例淋巴结转移,转移率达72.7%,转移癌灶与原发灶癌巢形态相同。24例脉管淋巴管内见癌栓,侵犯率达54.5%。结论 IMPC具有高度的淋巴结转移,组织学形态及免疫组化相结合可有效诊断。

乳腺颗粒细胞瘤24例临床病理分析

目的探讨GCT(乳腺颗粒细胞瘤)的临床病理特征,鉴别诊断和预后。方法选取2010年12月~2017年12月在本院接收的24例患有乳腺颗粒细胞瘤的患者,对24例患者的临床病理资料给予回顾性分析。结果 24例肿瘤全部呈现不规则卵圆形,长径平均为(2.0±0.4)cm,具有较硬的质地,切面的颜色为灰白灰褐,无胞膜存在,同周边组织的边界模糊,24例的肿瘤具有相似的形态,多数肿瘤细胞形状为圆形、多边形及卵圆形,具有丰富的胞质和嗜酸性,核小,呈细颗粒形状,多数居中,具有较小的导型性,无明显核仁,部分有小核仁可见,无核分裂现象,无坏死的肿瘤细胞,细胞排列为巢状、条索状及片状,浸润性地生长在乳腺的实质中,肿瘤细胞全部表达为S-100、CD68以及Vimentin。结论乳腺颗粒细胞瘤相对较为少见,大部分为良性,临床、冷冻切片以及影像学非常容易误诊为恶性肿瘤,患者预后良好。

乳腺分泌型癌20例临床病理分析

目的总结探讨乳腺分泌型癌的临床病理特征。方法选择2013年1月~2017年10月期间本院收治的20例乳腺分泌型癌患者为研究对象,总结分析其临床资料,分析其病理特征。结果 20例患者中12例病灶处在左侧乳腺,8例病灶处在右侧乳腺;14例位于外上象限,4例位于内下象限,2例位于乳晕区。乳腺肿块直径介于1.2~3.5 cm,平均(2.1±0.5)cm;肿块边界清晰、质硬;3例压痛,2例乳头溢液,9例可触及肿大的腋窝淋巴结。20例标本的组织形态接近,多数为推挤式生长、边界清晰。瘤细胞为实性巢状、管状、微囊性分布,其中实体巢中存在大小不等、多少不一的腺样和囊泡状结构。20例标本免疫组化分析发现CEA(+)、CK(+)、S-100(+)、ER(-)、C-erb B-2(-)、GCDFP-15(-),4例PR(+),4例细胞Ki-67(+)、p53(+)、cyclin D1(+),3例标本中5%~8%为阳性细胞,8例CD10被标记。特殊染色分析发现20例淀粉酶消化后PAS染色,且细胞内外分泌物为强(+)。结论乳腺分泌型癌属于预后较好的一种罕见性癌,临床可通过病理学形态及免疫组化进行确诊。

嫌色性肾细胞癌18例的临床病理分析

目的探讨嫌色性肾细胞癌(CRCC)的临床病理特征、免疫组化表型和预后。方法选取18例CRCC患者进行临床病理分析、胶体铁染色及免疫组化染色。观察临床病理特征。结果 18例患者胶体铁染色均阳性。免疫组化表现:EMA均高表达,CK7表达率88.9%,Vimentin 5.6%,CD10 38.9%,CK广谱94.4%,CD117 55.6%,CAIX均阴性。术后随访:2例死亡,其余均健在。结论 CRCC是一种生长缓慢、预后良好的低度恶性肿瘤,其鉴别诊断有助于临床治疗及评估预后。

肺大细胞癌小肠转移致肠梗阻2例临床病理分析并文献复习

目的介绍并讨论肺大细胞癌的临床病理特征。方法分析2例小肠转移致肠梗阻的肺大细胞癌的病理结果,结合免疫组化进行文献复习。结果肺大细胞癌从细胞分化水平上是一类分化差的癌,不具有鳞癌、小细胞癌的特点,癌细胞较大,胞浆丰富,通常淡染,均匀一致,亦可呈细胞颗粒状,核形各种各样,核分裂相易见,间质少,坏死常见,且较广泛。因其在光镜下无明确的分化特征,仅根据其细胞形态分为淋巴上皮癌、巨细胞癌及透明细胞癌3类。临床特点:(1)好发男性吸烟者;(2)周围型、巨块型多;(3)病程短,预后差;(4)易发生小肠转移。结论肺大细胞癌为肺癌中的一种少见类型。其临床特征:病程短,预后差,恶性程度高,易发生小肠转移。

结直肠锯齿状病变中P16、MLH-1、Ki-67、β-catenin的表达及临床病理意义

目的探讨结直肠锯齿状病变中P16、MLH-1、Ki67、β-catenin的表达及临床病理意义。方法将我院在2012年3月至2015年3月收治诊断为结直肠锯齿状病变标本180例作为实验观察组，并将我院同期收治的管状腺瘤、结直肠癌及正常结直肠黏膜组织者139例作为对照组。使用免疫组织化学法检测两组病变标本中P16、MLH-1、Ki-67、β—catenin的表达水平。结果观察组中的广基锯齿状腺瘤（SSA／P）及传统型锯齿状腺瘤（TSA）在Ki-67、β-catenin、P16阳性表达率方面与对照组存在显著差异，P〈0．05；SSA／P与对照组的HP及正常粘膜在MLH-1阳性表达率上存在明显差异，有统计学意义，并且阳性表达率呈现出递增趋势，表明HP是SSA／P的一种前期病变；SSA／P镜下病理特征为：所有病例都能看见明显锯齿状结构，且常常处于隐窝基底部，紧邻黏膜肌；隐窝表现出“L”或倒“T”型，并扩张、膨大，呈现出水平分支状。TSA镜下病理特征为：锯齿状轮廓显著，存在典型的畸形隐窝，而且隐窝基底也不再“锚定”在黏膜肌上，形成“异位”样隐窝结构。结论SSA／P与TSA属于大肠癌（CRC）的癌前病变，并会经过锯齿状通路出现恶变，恶性潜能较高，应区分好其与HP的差别。

胰腺癌外周血循环肿瘤细胞与肿瘤病理和预后关系分析

目的探讨胰腺癌外周血循环肿瘤细胞与肿瘤病理和预后的关系。方法 50例胰腺癌患者均采用免疫磁珠负性富集与免疫荧光方法分离及鉴定胰腺癌外周血循环肿瘤细胞,分析肿瘤细胞与病理特点、肿瘤分期的关系,通过单因素及多因素Logistic分析外周血中能否检出肿瘤细胞的影响因素,并比较外周血检出肿瘤细胞与未检出肿瘤细胞患者的预后差异。结果 50例患者中,外周血中检出肿瘤细胞44例、未检出肿瘤细胞6例。患者性别、年龄、肿瘤分期、肿瘤大小、CA19-9水平对于外周血中能否检出肿瘤细胞无明显关系(P>0.05);淋巴结转移情况对于外周血中能否检出肿瘤细胞有明显关系(P<0.05)。淋巴结转移是外周血中检出肿瘤细胞的独立危险因素(P<0.05)。检出肿瘤细胞患者的3个月、6个月及1年累积生存率分别为56.82%、38.64%和13.64%,低于未检出肿瘤细胞患者的100.00%、83.33%和50.00%,检出肿瘤细胞患者的平均生存时间为(262.32±8.20)d短于未检出肿瘤细胞患者的(338.45±15.75)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胰腺癌外周血循环中的肿瘤细胞情况与肿瘤病理和预后具有直接关系,通过检测外周血是否含有肿瘤细胞,可为临床上诊断及治疗提供客观依据。

肾脏嗜酸细胞腺瘤4例临床病理分析附文献复习

目的探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤的临床病理特点和免疫组化特征及鉴别诊断。方法收集2005年~2014年我院4例肾脏嗜酸细胞腺瘤的临床资料,分析其临床病理特点及免疫表型,并复习相关文献。结果 4例患者均缺乏特异的临床特征,中位年龄65岁,平均随访时间32个月,均健在。CT增强扫描后瘤体中央可见星状低密度区是该瘤的主要特征。结论肾嗜酸细胞腺瘤是一种少见的良性肾上皮性肿瘤,巢团状排列的瘤细胞分布于细胞稀少、疏松水肿的纤维结缔组织中,肿瘤细胞EMA、CD117、CK18（＋）,而vimentin和CD10（-）,常易被误诊为其他胞质嗜酸性肾上皮性肿瘤。掌握其临床影像和病理形态特征及免疫表型特点是正确诊断及鉴别诊断的关键。

子宫静脉内平滑肌瘤病25例临床病理分析

目的探讨子宫静脉内平滑肌瘤病的临床病理特点。方法接收在我院患有子宫静脉内平滑肌瘤病的患者一共有25例,对25例患者的相关资料给予回顾性分析,对其临床病理特征给予分析研究。结果病理检查:肌层以及宫旁组织当中能够看见肿瘤呈现蠕虫形状或者分支状穿行在肌壁间腔隙当中以及宫旁静脉以内,直径在0.5～2.5 cm,抽出组织以后能够看见内部光滑的空腔;病理镜下检查:静脉当中增生的瘤结节,免疫组化CD_(34)呈现阳性,肿瘤当中伴有厚壁的小血管,同时伴有水肿。25例患者全部诊断为静脉内平滑肌瘤病,其中伴发平滑肌瘤一共有15例,腺肌病一共有4例,累及宫旁静脉一共有3例,卵巢静脉一共有2例,骼内静脉1例。结论子宫静脉内平滑肌瘤病属于一种具有恶性生物学行为的良性病理改变,手术之前诊断率相对比较低,确定诊断大部分依靠病理检查,对其主要采取手术治疗,提升手术当中的确诊率,将病灶完全清除及手术以后的跟踪随诊,可以使患者预后得到明显改善。

肺硬化性血管瘤20例临床病理分析

目的研究肺硬化性血管瘤(PSH)的临床病理学特征。方法对20例PSH组织进行组织病理和免疫组化检测,观察其病理学改变。结果 20例PSH均表现为典型的2种细胞成分和4种组织学结构。免疫组化:2种细胞成分TTF-1和EMA均(+),而血管标记物及间皮标记物均(-),表面细胞CKpan(+),圆形细胞vimentin(+),但CKpan(-)。Ki-67增殖指数较低。结论 PSH是一种术前诊断困难的肺良性肿瘤,主要依靠术中冰冻及石蜡病理方可诊断。

重组人骨形态发生蛋白2晚期自体骨痂成骨对血管内皮生长因子表达的影响

背景:重组人骨形态发生蛋白2和重组人骨形态发生蛋白7治疗骨缺损已经应用于多种实验动物模型。作者前期实验在兔自体髂骨与骨痂骨等长骨骨折治疗中应用,已取得满意效果。目的:验证采用骨折断端周围晚期自体骨痂复合重组人骨形态发生蛋白2移植治疗骨缺损效果,并观察血管内皮生长因子对骨折愈合的影响。设计、时间及地点:随机对照实验,于2008-08/2009-01在本溪市中心医院科研实验室和中国医科大学附属二院实验动物中心完成。材料:2.0～2.5kg的成年健康日本大耳白兔20只。方法:将兔行双侧桡骨中段模拟骨折,12周后观察至明显骨痂生长随机分配实验Ⅰ组10只,实验Ⅱ组10只。在原骨折部位手术,切除骨痂备用,同时切除骨折端使之缺损1.5cm,实验Ⅰ组,左桡骨移植复合重组人骨形态发生蛋白2骨痂为为骨形态发生蛋白2骨痂组,右桡骨移植髂骨为移植自体髂骨组,实验Ⅱ组,左桡骨移植晚期自体骨痂为移植晚期自体骨痂组,右桡骨空白对照为空白对照组。主要观察指标:于术后14d取标本检测各组兔血管内皮生长因子基因mRNA表达水平的。结果:骨形态发生蛋白2骨痂组、移植髂骨组的血管内皮生长因子mRNA及蛋白表达水平差异无显著性意义(P>0.05);移植晚期自体骨痂组、空白对照组血管内皮生长因子未见明显表达。骨形态发生蛋白2骨痂组、移植髂骨组的血管内皮生长因子蛋白表达及基因表达明显高于移植晚期自体骨痂组、空白对照组(P<0.05)。结论:骨折断端周围晚期自体骨痂复合重组人骨形态发生蛋白2明显促进血管内皮生长因子的合成分泌,对促进骨缺损愈合有积极意义。

胸腔积液细胞块切片免疫组化染色技术对肺腺癌的诊断效果

目的分析胸腔积液细胞块切片免疫组化染色技术对肺腺癌的诊断效果。方法90例胸腔积液患者,采集胸腔积液标本,分别进行常规细胞涂片和细胞块切片免疫组化染色技术检查。对比细胞块切片HE染色和细胞涂片HE染色对胸腔积液的诊断结果;常规细胞涂片和细胞块切片免疫组化染色技术的恶性胸腔积液诊断率;间皮细胞免疫组化指标(Desmin、WT-1、CK5/6)、肺腺癌免疫组化指标(BerEP4、TTF-1、CK17、CD15)染色结果。结果细胞块切片HE染色和细胞涂片HE染色对胸腔积液的诊断结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。细胞块切片免疫组化染色技术的恶性胸腔积液诊断率明显高于常规细胞涂片,差异具有统计学意义(P<0.05)。经病理检查发现90例患者中40例为恶性,细胞块切片免疫组化染色技术诊断误诊2例,诊断准确率为95.24%(40/42)。肺腺癌患者细胞中CD15、CK17、TTF-1、BerEP4阳性表达率明显高于良性细胞、间皮肿瘤、不确定性细胞,差异具有统计学意义(P<0.05);良性细胞中Desmin、WT-1、CK5/6阳性表达率明显高于肺腺癌,差异具有统计学意义(P<0.05);肺腺癌患者细胞中Desmin、WT-1、CK5/6阳性表达率低于间皮肿瘤细胞,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液采取细胞涂片联合细胞块切片免疫组化染色技术进行诊断,可为临床医生提供更多诊断参考依据。

肌上皮细胞在乳腺良恶性病变中免疫组化观察

肌上皮细胞在乳腺良恶性病变中免疫组化观察王丽丽１张文翔２徐胜波３林芝１管萍４本钢卫校附属医院病理科１（１１７０００）本溪市中心医院病理科２中国人民解放军二二七医院病理科３鞍山市中心医院４有关乳腺良恶性病变中肌上皮细胞（ＭＣ）变化的研究，在国内已陆续报...