创伤性进行性血胸的外科手术治疗分析

目的分析创伤性进行性血胸外科手术治疗方法。方法对50例创伤心血胸外科手术患者的治疗过程和手术处理方法进行总结和分析。50例患者中有13例直接进行手术治疗,37例患者实施闭式引流联合止血的保守治疗,对整个治疗过程进行观察转为手术治疗,其中19例为胸部手术合并发生血胸。结果 50例患者在治疗后均实现治愈,并且无死亡病例,直接实施手术的患者住院时间平均为(16.1±3.4)d,术前和术中的出血量为(566.7±47.2)ml,术后3 d中的引流量为(633.9±52.0)ml。实施保守治疗后效果不理想,转为手术治疗的平均住院时间为(15.9±3.0)d,术前和术中出血量为(1042.0±50.1)ml,术后3 d内的引流量为(624.1±49.8)ml。结论临床上对血胸实施现代外科手术治疗的策略主要在于对进行性血胸的及时诊断和手术治疗的指征以及微创技术的使用等。

胸腔镜手术在急性脓胸治疗中的应用价值

目的探讨胸腔镜手术在急性脓胸治疗中的应用价值。方法 80例急性脓胸患者作为研究对象,根据不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予传统的手术方式治疗,观察组患者应用胸腔镜手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、胸腔引流量、留置胸管时间、术后使用抗生素时间、自主活动时间以及住院时间明显优于对照组(t=6.888、9.087、15.284、3.494、4.472、10.096、20.464,P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗急性脓胸具有较高的安全性和可靠性,能够降低患者术后的并发症,提高患者术后的生存质量,具有良好的应用效果。

不同切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响

目的探讨不同切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响，为临床推广做出指导。方法选择我院自2010年2月～2013年2月收治的66例食管癌患者为研究对象，按照手术切口的不同将其完全随机分为两组，对照组33例患者给予经左后外侧切口开胸食管癌根治术，观察组33例患者则给予经右前外侧切口开胸食管癌根治术，对比观察两组患者手术前后肺功能情况。结果两组患者手术后肺功能均出现下降，但是观察组患者的肺功能情况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论经右前外侧切口开胸食管癌根治术治疗食管癌的临床疗效显著，手术后对患者肺功能影响较小，值得临床广泛推广。

全身麻醉下行胸部肿瘤手术术后不同体位对患者的影响

目的 比较全身麻醉（全麻）下肿瘤患者胸部手术术后两种不同体位对患者术后恢复的影响。方法 将行常规全麻手术的患者230 例随机分为2 组，观察组（130 例）全麻清醒后回病房不予去枕平卧位，即给予低半卧位，将床头逐步摇高到30°～45°及给予低矮软枕（高约10 cm）；对照组(100 例)常规全麻清醒后仍去枕平卧6 h，其他治疗、护理措施2 组相同。记录2 组的主观舒适度及生命体征、头晕、呕吐情况。结果 2 组患者术后生命体征平稳，头晕、呕吐发生的次数比较差异无统计学意义。术后观察组患者心理及生理舒适度好于对照组，观察组心理及生理舒适度分别为（58.46±4.24）、（49.56±4.17），对照组分别为（38.92±4.55）、（30.43±3.04），2 组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全身麻醉下行胸部手术患者在清醒、生命体征平稳的前提下，采用低半卧位较去枕平卧位能减轻患者术后不适，增加患者舒适度，有利于提高护理质量。

胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤的临床分析

目的探讨胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤的临床分析。方法采用回顾性分析法,选取我院2014年5月至2015年10月我院收治的60例纵隔肿瘤患者的临床资料,按照治疗方法的不同将患者分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用传统手术实施治疗,观察组采用胸腔镜微创手术进行治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组并发症率明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;观察组患者手术时间、住院时间、引流时间、术中出血量以及手术切口等明显短于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论胸腔镜微创手术应用于纵隔肿瘤的治疗中能够有效提高手术质量,减少并发症,促进患者康复。

胸腺瘤合并重症肌无力应用胸腔镜治疗的效果分析

目的探究胸腺瘤合并重症肌无力应用胸腔镜治疗效果。方法选取我院2015年4月至2016年3月收治的64例胸腺瘤合并重症肌无力患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组,每组各32例。其中,给予实验组患者胸腔镜切除胸腺瘤,给予对照组患者传统开胸手术。观察、对比分析两组患者的手术期相关指标、并发症情况及随访6个月的治疗效果。结果实验组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间分别为(97.69±3.61)min、(95.28±15.80)m L、(9.36±0.69)cm、(150.50±30.66)m L、(5.5±1.8)d,对照组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间分别为(105.80±4.15)min、(180.50±38.35)m L、(14.26±1.06)cm、(253.75±41.58)m L、(9.8±2.3)d。两组对比,实验组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间显著低于对照组,P <0.05,差异有统计学意义。实验组随访6个月总有效率为93.75%(30/32),对照组随访6个月总有效率为75.0%(24/32),两组对比,实验组患者随访6个月总有效率显著大于对照组,P <0.05,差异有统计学意义。结论胸腺瘤合并重症肌无力应用胸腔镜治疗效果显著,具有创口小、恢复快、并发症低等优点,值得临床大力推广及应用。

博菜霉素及滑石粉在恶性胸腔积液治疗上的应用

目的 探讨博莱霉素及滑石粉在恶性胸腔积液治疗上的价值。方法 对15例原因不明的胸腔积液患者做胸腔闭式引流，并经胸腔闭式引流管注入博莱霉素及滑石粉治疗。结果 经胸腔闭式引流管注入博莱霉素及滑石粉治疗后11例胸腔积液消失，成功率为73．3％，效率为93．3％。结论 博莱霉素及滑石粉对胸腔积液的治疗有较高临床实用价值，是控制恶性胸腔积液、治疗晚期癌症的一种有效方法。

EIF-5A2在非小细胞肺癌和癌旁组织中的表达及意义

目的:探讨真核翻译起始因子-5A2(eukaryotic initiation factor-5A2,EIF-5A2)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学和实时荧光定量PCR(real time PCR)法检测66例NSCLC组织及其癌旁组织中EIF-5A2表达情况,并对临床病理资料和预后进行分析。结果:与癌旁组织相比,EIF-5A2在NSCLC中呈高表达(P<0.001)。EIF-5A2的表达与NSCLC患者的组织分化程度、淋巴结转移密切相关,有统计学意义(P<0.05),而与性别、年龄、病理学类型、肿瘤大小、TNM分期无关。在多因素分析中EIF-5A2及淋巴结转移是NSCLC预后的独立因素。结论:EIF-5A2在NSCLC中高表达且预后差,对肿瘤发生、发展起重要作用。

非小细胞肺癌组织中miR-217、E2F3的表达变化及其与预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中微小RNA(miRNA)-217、E2F转录因子3(E2F3)的表达变化及其与预后的关系。方法选取104例接受姑息或根治性切除的NSCLC患者,采用实时荧光定量PCR检测癌组织和癌旁组织中的miR-217、E2F3 mRNA。分析miR-217、E2F3表达与NSCLC患者临床病理特征的关系。Kaplan-Meier曲线绘制不同miR-217、E2F3 mRNA表达NSCLC患者术后5年生存曲线,多因素Cox回归分析NSCLC患者预后不良影响因素。结果与NSCLC癌旁组织比较,癌组织中miR-217表达降低,E2F3 mRNA表达升高(P均<0.05)。NSCLC癌组织中miR-217与E2F3 mRNA表达呈负相关,与TNM分期、淋巴结转移有关(P均<0.05)。中位随访时间49个月,术后5年总生存率为32.69%,miR-217高表达、E2F3 mRNA低表达患者术后5年总生存率均高于miR-217低表达、E2F3 mRNA高表达患者(P均<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=1.534)、淋巴结转移(HR=1.183)、E2F3 mRNA≥2.613(HR=1.440)为NSCLC患者预后不良独立危险因素,miR-217≥0.464(HR=0.715)为独立保护因素(P均<0.05)。结论NSCLC组织中miR-217表达下调,E2F3 mRNA表达上调,与TNM分期、淋巴结转移有关,二者可能共同参与影响NSCLC患者预后。

重组人血管内皮抑制素联合安罗替尼二线治疗非小细胞肺癌的临床效果

目的研究重组人血管内皮抑制素(rh-endostatin)联合安罗替尼方案二线治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取2019年6月至2020年12月本溪市中心医院收治的一线治疗失败的NSCLC患者104例,分为对照组与治疗组,各52例。对照组二线治疗方案采用以安罗替尼为主的治疗,治疗组在对照组基础上联合rh-endostatin作为二线治疗方案,两组均以21 d为1个治疗周期,治疗2个周期后,比较两组客观缓解率(ORR)、临床获益率(CBR)、无进展生存期(PFS)、生存质量及不良反应发生率。结果治疗后,治疗组的ORR(36.54%)、CBR(84.62%)均高于对照组(分别为17.31%、59.62%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组卡氏(KPS)评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组KPS评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率(38.46%vs.57.69%)、不良反应级别对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组的中位PFS为6.9个月,高于对照组(4.8个月),差异有统计学意义(P<0.05)。结论rh-endostatin联合安罗替尼方案二线治疗NSCLC患者具有良好的临床疗效,能增加临床获益,提高患者生存质量,延长生存期,且安全性较佳。

108例术前留置营养管在食管癌术后肠内营养护理

目的探讨食管癌术后经鼻十二指肠营养管给予肠内营养输入的优点及护理方法。方法对108例食管癌术前留置十二指肠营养管,术后注入流食的方法进行临床应用及护理。结果患者均能耐受营养管的留置,排气早,恢复快。结论术前局麻下置管,减轻患者痛苦;术后早期给予肠内营养,可提高患者的免疫力,减少并发症,减轻了患者的经济负担,效果良好。

应用多普勒超声判断肺功能的价值

目的探讨多普勒超声在判断肺功能方面的临床价值。方法应用多普勒超声对41例胸外科术前病人的肺动脉及其分支进行测量,计算其血流量参数,并与主要肺功能指标进行相关分析及与肺灌注显像测得的左肺血流百分值对比。结果主肺动脉每分钟血流量与用力肺活量(FVC)间呈正相关(r=0.646,P<0.01);左肺血流量百分值与肺灌注显像测得结果一致(P>0.05)。结论多普勒超声可清晰准确地测量肺动脉直径及各种频谱参数;测得的肺动脉血流量参数与FVC间有良好的正相关,该法可替代肺灌注显像测量左或右肺血流量百分值,对术前正确的估价肺功能至关重要。

手术治疗64例孤立性肺结节的临床分析

目的对孤立性肺结节(SPN)患者应用手术治疗的方法及效果等展开临床分析与探究。方法选取我院2013年3月至2015年3月收治的64例SPN患者为研究对象,回顾性分析其年龄、性别、病因等一般资料,在采取动态螺旋CT扫描方式诊断患者病情后,对其展开针对性手术治疗。结果在本组64例患者中,无一例发生死亡,且术后恢复情况良好。其中,属于良性病变的患者有22例,占34.4%;属于恶性病变的患者则有42例,占65.6%。结论在对SPN患者行手术治疗前,应对其展开CT扫描检查。对于已经确诊为恶性病变的患者,应及时采取肺楔型切除术或肺叶切除术治疗;对于术前难以诊断的患者,则应及时展开肺组织病历检查进行确诊,从而采取科学可行的术式。