超声引导下神经阻滞麻醉在老年患者单下肢骨科手术中的效果探讨

目的本文就超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年患者单下肢骨科手术中的应用效果进行探讨。方法选取2016年1~12月在我院行单下肢骨科手术的76例老年患者,按照随机数字表法分为实验组与参照组,每组38例。对参照组患者施以腰硬联合麻醉,对实验组患者施以超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉,对比两组患者的麻醉效果及不良反应。结果两组患者的麻醉效果优良率比较无显著差异,P>0.05;实验组患者术后6 h的VAS评分优于参照组,不良反应率对比参照组更低,均P<0.05。结论为老年单下肢骨科手术患者实施超声引导下神经阻滞麻醉,具有镇痛效果好、不良反应少等优势,值得推广。

七氟醚与异丙酚麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果观察

目的对比妇科腹腔镜手术中应用七氟醚与异丙酚麻醉效果的差异性,探讨妇科腹腔镜手术更合理的麻醉方案。方法选择妇科在2011年10月-2015年11月应用腹腔镜手术治疗的153例患者为观察对象,其中观察组78例（异丙酚麻醉）和对照组75例（七氟醚麻醉）,跟踪随访,对比两组患者的麻醉效果和麻醉不良反应情况。结果两组患者的麻醉起效时间（感觉阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间）麻醉持续时间（感觉阻滞持续时间／运动阻滞持续时间）均无显著性差异（P〉0.05）,但是观察组的麻醉不良反应（20.51%）显著低于对照组（32.00%）,统计学分析显示,P〈0.05,差异具有显著性。结论与七氟醚麻醉相比,在妇科腹腔镜手术中应用异丙酚麻醉不仅能够达到满意的麻醉效果,而且麻醉安全性更高,值得临床推广。

右美托咪定复合舒芬太尼及地佐辛对妇科开腹手术患者术后睡眠的影响

探讨右美托咪定(DEX)复合舒芬太尼及地佐辛术后自控镇痛对妇科开腹手术患者术后睡眠质量的影响。选择2020年7月至2021年3月本溪市中心医院妇科择期行开腹手术患者61例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄28~62岁,随机分为DEX组(n=30)和NDEX组(n=31) 2组。静脉自控镇痛(PCIA)方案:DEX组给予DEX [0.02~0.04μg/(kg·h)]、舒芬太尼0.02μg/(kg·h)、地佐辛0.01 mg/(kg·h),阿扎司琼20 mg;NDEX组给予舒芬太尼0.02μg/(kg·h)、地佐辛0.01 mg/(kg·h)、阿扎司琼20 mg。镇痛48 h,负荷剂量2 mL,背景输注速率2 mL/h,锁定时间15 min。记录患者术后24 h最大静息和活动后视觉模拟评分(VAS),术后24 h内PCIA按压总次数及有效次数。记录患者术后1 d的夜间睡眠质量指标,包括入睡时长、觉醒次数,浅睡率、中睡率、深睡率及觉醒率。记录术后不良反应的发生情况。结果显示,与NDEX组比较,DEX组入睡时长、睡眠过程中的觉醒次数均显著减少(均P <0.05);而整个睡眠过程中的中睡率及深睡率均显著增加(均P <0.05),觉醒率及浅睡率明显降低(P <0.05)。2组患者术后24 h的夜间最大静息VAS及活动后VAS,PCIA按压次数及有效次数比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。因此认为DEX联合舒芬太尼及地佐辛术后自控镇痛可以提高妇科开腹手术患者术后睡眠质量。

大麻二酚对多重脑震荡大鼠NLRP3炎性小体表达的影响

目的:探究大麻二酚(CBD)对多重脑震荡(MCC)大鼠NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体表达的影响。方法:制备大鼠多重脑震荡模型,分为Sham组、MCC组、溶剂组(MCC+TW)、CBD-L组(10 mg/kg)及CBD-H组(40 mg/kg)。应用免疫荧光双标染色法观测脑内NLRP3与小胶质细胞的变化,并用Western Blot检测NLRP3炎性小体的表达变化。结果:免疫荧光双标染色显示,MCC后皮质区大量lectin阳性小胶质细胞激活,胞体增大,小胶质细胞中NLRP3的免疫荧光强度明显升高(P<0.05);给予CBD可下调激活的小胶质细胞内NLRP3的表达,且CBD-H组较CBD-L组效果更明显(P<0.05)。Western Blot显示,大鼠MCC后皮质、海马及基底节中NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)和凋亡相关斑点样蛋白(ASC)的表达水平显著升高(P<0.05),且皮质区升高最明显;CBD-L组和CBD-H组中上述蛋白表达下降(P<0.05)。结论:大麻二酚可抑制多重脑震荡大鼠脑内NLRP3炎性小体表达,发挥抗炎保护作用。

连续蛛网膜下隙阻滞麻醉对子痫前期产妇围生期血流动力学及母婴安全的影响

目的探讨连续蛛网膜下隙阻滞麻醉(CSA)镇痛对子痫前期产妇围生期血流动力学及母婴安全的影响。方法选取2018年1月—2020年12月本溪市中心医院收治的196例子痫前期产妇,分为CSA组和连续硬脊膜外隙阻滞麻醉(CEA)组,每组98例。比较两组产妇第一、第二产程时间、分娩方式、缩宫素使用率、降压药物使用率、产后出血率、穿刺后头痛发生率、围生期皮肤瘙痒发生率;比较两组产妇分娩镇痛前(T_(0))、分娩镇痛后10 min(T_(1))、分娩镇痛后30 min(T_(2))、宫口开全时(T_(3))、胎头娩出时(T_(4))的血压、视觉模拟评分(VAS)、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)];比较两组新生儿出生1 min、5 min、10 min时Apgar评分。结果CSA组第一、第二产程时间长于CEA组(P<0.05),自然分娩率、缩宫素使用率高于CEA组,降压药物使用率、穿刺后头痛发生率、围生期皮肤瘙痒发生率低于CEA组(P<0.05)。两组不同时间点的收缩压、舒张压、VAS评分、MAP、CO、SVR有差异(P<0.05);两组的收缩压、舒张压、VAS评分、MAP、CO、SVR有差异(P<0.05);两组收缩压、舒张压、VAS评分、MAP、CO、SVR的变化趋势有差异(P<0.05)。CSA组新生儿出生1 min时Apgar评分高于CEA组(P<0.05)。两组产妇产后出血率和新生儿出生5 min、10 min时Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CEA比较,CSA镇痛能有效改善子痫前期产妇产程中血流动力学状态,降低产痛,减少降压药使用量,保障母婴安全。

右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果观察

目的探讨无痛人工流产术中应用右美托咪定复合丙泊酚靶控输注的麻醉价值。方法 266例无痛人工流产手术治疗的患者,随机分为观察组(右美托咪定+丙泊酚靶控输注)和对照组(芬太尼+丙泊酚靶控输注),每组133例。详细记录并对比两组麻醉诱导时间、唤醒时间、定向力恢复时间以及麻醉相关不良反应发生率。结果观察组麻醉诱导用时、术后唤醒用时以及定向力恢复用时均优于对照组(P<0.05),VAS评分和术后麻醉相关不良反应发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚靶控输注具有麻醉诱导时间短、镇痛效果好、术后恢复快以及不良反应少的优点,值得在无痛人工流产术中推广。

探讨超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术的麻醉效果

目的对膝关节镜手术采用超声引导下股神经与侧入路腘窝坐骨神经阻滞联合的麻醉效果予以探究。方法纳入本院2016年9月至2017年9月收治的64例拟接受单侧膝关节镜手术患者,并根据双盲法分为两组,甲组实施超声引导下股神经与侧入路腘窝坐骨神经阻滞联合麻醉,乙组实施腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。并对两组Ta、感觉与运动神经阻滞时间进行对比。结果乙组Tb、Td比甲组低,Te、Tf比甲组高(P<0.05)。结论膝关节镜手术采用超声引导下股神经与侧入路腘窝坐骨神经阻滞联合的麻醉效果显著,操作简便。

喉罩与气管插管在小儿全凭静脉麻醉中的应用效果观察

目的探讨喉罩与气管插管在小儿全凭静脉麻醉中的应用效果及安全性。方法选择手术患儿120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组实施喉罩麻醉,对照组实施气管插管麻醉,监测并记录各时间点两组患儿心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化以及并发症的发生情况。结果对照组患儿T1及T4时HR快于T0,MAP高于T0,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T1及T4时HR和MAP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的呛咳、喉痉挛及苏醒期躁动发生率高于观察组,漏气发生率低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩麻醉与气管插管比较,具有血流动力学稳定、并发症少等优点,适用于小儿全身麻醉。

左侧星状神经节麻醉阻滞对冠脉搭桥术患者心率变异性和交感神经活性的影响及临床意义

目的探讨左侧星状神经节阻滞(SGB)对冠脉搭桥术(CABG)患者心率变异性(HRV)和交感神经活性的影响。方法前瞻性将本溪市中心医院2016年1月至2018年6月间行择期CABG的80例患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组予以SGB联合常规麻醉,对照组予以常规麻醉。评估两组麻醉前、诱导后、气管插管后、劈胸骨后、搭桥后循环指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、HRV水平[低频(LF)、高频(HF)],评估麻醉前、搭桥后交感神经活性[血管紧张素(AT-Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)],比较两组血管活性药物用量。结果①气管插管后、劈胸骨后、搭桥后,两组HR、MAP水平升高(P<0.05);观察组各个时间点HR、MAP变化较对照组小,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);②两组LF、HF水平均先降低后升高(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05),测量时间点与不同麻醉方案之间差异无统计学意义(P>0.05);③两组搭桥后AT-Ⅱ、NE水平均高于麻醉前(P<0.05),观察组增幅小于对照组(P<0.05);④两组盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左侧SGB联合常规麻醉有利于稳定CABG患者术中血流动力学,控制患者交感神经活性,且不引起HRV降低。

舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析

目的探讨舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果。方法接收在我院接收的全麻手术患者一共有86例,随机分为实验组、对照组,对照组对患者实施芬太尼给予麻醉,实验组对患者实施舒芬太尼给予麻醉,对比两组患者的镇痛和麻醉效果。结果实验组患者的VAS评分为(5.8±0.5)分,对照组患者的VAS评分为(5.7±0.6)分,两组患者术后12 h以后的VAS疼痛视觉评分之间的差异不具有统计学意义(P>0.05);对照组患者的恢复自主呼吸时间(13.22±3.98)min,清醒时间为(38.48±11.21)min;实验组患者的恢复自主呼吸时间为(9.12±3.12)min,清醒时间为(28.96±8.02)min,实验组患者的恢复自主呼吸时间和清醒时间显著低于对照组(P<0.05);实验组一共有43例,不良反应一共有2例,占总体的4.56%,对照组一共有43例,不良反应一共有5例,占总体的11.63%,实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论静脉术后镇痛患者采取舒芬太尼维持麻醉以后的疼痛较轻,可以使自主呼吸时间和清醒时间明显缩短,具有临床推广价值。

不同脑电双频指数对老年患者全身麻醉下腹腔镜结肠癌根治术后早期认知功能及局部脑氧饱和度的影响

目的探讨不同脑电双频指数(BIS)对老年患者全身麻醉下腹腔镜结肠癌根治术后早期认知功能及局部脑氧饱和度(rSO_(2))的影响。方法采用随机数字表法将86例老年结肠癌患者分为研究组和对照组,每组43例。两组患者均接受全身麻醉下腹腔镜结肠癌根治术,术中进行BIS监测,根据BIS调整麻醉药物用量,麻醉过程中研究组BIS维持在50~59,对照组BIS维持在40~49。比较两组患者的手术相关指标、麻醉相关指标、不同时间点[吸氧后3 min(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术开始10 min(T_(2))、手术开始20 min(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))、苏醒拔管后10 min(T5)]的rSO_(2)、术前和术后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、认知功能障碍发生率及麻醉不良反应发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量及麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者的七氟烷和瑞芬太尼用量均明显少于对照组,苏醒时间和拔管时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。T_(1)~T5时刻,研究组患者的rSO_(2)均明显高于对照组(P﹤0.01)。术后1天和术后2天,研究组患者的MMSE评分均明显高于对照组(P﹤0.01);术后2天内,研究组患者的认知功能障碍发生率低于对照组(P﹤0.05)。研究组患者的麻醉不良反应总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论在老年患者全身麻醉下腹腔镜结肠癌根治术中,BIS维持在50~59时可明显减少术中麻醉药物用量及麻醉不良反应发生率,增加rSO_(2),进而降低术后早期认知功能障碍的发生风险。

麻醉因素对气管插管全麻术后并发下呼吸道感染的影响分析

目的分析麻醉因素对气管插管全身麻醉(全麻)术后并发下呼吸道感染的影响。方法 5234例行全麻气管插管手术的患者,将患者按照术后有无下呼吸道感染分为感染组(386例)和非感染组(4848例),分析出现下呼吸道感染与麻醉因素的关系。结果感染组中平均插管深度、平均插管时间、平均麻醉时间均明显高于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医师操作不熟练、插管过深、平均插管时间及麻醉时间长等均是导致气管插管全麻后出现下呼吸道感染的因素。

七氟醚联合瑞芬太尼喉罩用于腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的效果观察

目的探讨七氟醚联合瑞芬太尼喉罩用于腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的效果。方法接收在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者一共有78例,随机分为实验组、对照组,对照组对患者实施异氟醚复合芬太尼进行麻醉,实验组对患者实施七氟醚联合瑞芬太尼喉罩进行麻醉,对比两组患者的临床麻醉效果和不良反应。结果实验组患者的苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间以及术后疼痛指数明显低于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术采取七氟醚联合瑞芬太尼喉罩进行麻醉,可以取得良好的镇痛效果,同时苏醒时间和意识恢复时间明显缩短,并且术后疼痛明显减轻,具有临床推广价值。

麻醉药蓄积致高龄患者术后死亡1例分析

老年人器官功能的储备低下,机体活力降低及易损性增加,通气储备功能的下降加上麻醉和手术的影响,可能诱发呼吸功能不全。因此在围术期应该注意监测,维护和支持呼吸功能,防止呼吸系统并发症和呼吸衰竭的发生。

瑞芬太尼复合七氟烷在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析

目的:分析瑞芬太尼复合七氟烷在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法:选取择期腹腔镜胆囊切除术患者48例,随机分为实验组(瑞芬太尼复合七氟烷组)24例和对照组(瑞芬太尼复合丙泊酚组)24例,记录两组患者麻醉诱导前后及术中术后各项指标,分析治疗效果。结果:实验组患者在呼之睁眼,气管导管拔管时间,苏醒评分方面明显优于对照组患者(P<0.05),差异有统计学意义。在ECG、HR、SBP、DBP和SpO2方面比较无明显差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼复合七氟烷在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果好,术中患者心血管功能稳定,起效及苏醒时间短,是临床上腹腔镜胆囊切除术中理想的麻醉药组合,值得临床推广。

盐酸右美托咪定在联合阻滞麻醉下经尿道前列腺电切手术中的应用

目的观察盐酸右美托咪定在经尿道前列腺电切手术中的临床应用。方法选择择期行经尿道前列腺电切术患者80例,随机分为两组,每组各40例。D组为右美托咪定组,C组为对照组。观察并记录两组患者麻醉前(T0),麻醉平面固定后(T1),体位变为截石位后10min(T2),截石位后50min(T3),手术结束时(T4)的心率(HR),平均动脉压(MAP),以及Ramsay镇静评分。结果 C组在T2、T3、T4时间点的HR和MAP明显高于D组,Ramsay镇静评分低于D组(P<0.05),D组在T2、T3、T4时的HR、MAP明显低于T0,T2时Ramsay评分高于T0(P<0.05)。两组患者术中躁动、寒颤发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定应用在联合阻滞麻醉下经尿道前列腺电切术中能够提供良好的镇静作用,且对血流动力学影响小,利于手术顺利进行。

舒芬太尼与罗哌卡因在乳腺癌保乳术中的临床麻醉效果比较观察

目的探讨舒芬太尼与罗哌卡因在乳腺癌保乳术中的临床麻醉效果。方法接收在我院进行乳腺癌保乳术的患者一共有92例,随机分为研究组、对照组,对照组对患者采取舒芬太尼进行复合麻醉,研究组对患者采取罗哌卡因进行麻醉,对比两组患者的临床麻醉效果。结果两组患者在麻醉前、麻醉后以及切片时的收缩压(SP)之间的差异不具有统计学意义(P>0.05);研究组患者在术后的SP明显高于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌保乳术当中采取罗哌卡因的麻醉效果显著,并且不良反应较少,具有临床推广价值。

硬膜外联合全麻在腹腔镜下腹部手术中的临床麻醉效果分析

目的探讨硬膜外联合全麻在腹腔镜下腹部手术中的临床麻醉效果。方法研究2015年3月至2017年6月收治的80例腹腔镜下腹部手术患者,分为参照组与研究组,每组各40例,参照组运用全麻处理,研究组运用硬膜外联合全麻,分析不同麻醉后的血压、心率、苏醒时间、拔管时间等指数情况。结果苏醒时间、拔管时间等方面,研究组各项明显少于参照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);在血压与心率指数上,研究组在插管时与拔管时的指数明显低于参照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下腹部手术中运用硬膜外联合全麻比单纯全麻手术可以发挥更好的血流动力学的控制效果,同时麻醉恢复效果更快,整体效果更好。

不同麻醉方案对老年全麻手术患者苏醒和认知功能的影响

目的对比不同麻醉方案对于老年全麻手术者术后苏醒、认知功能的干扰。方法选择择期全麻手术的124例老年患者,根据麻醉方案分成对照组(丙泊酚+芬太尼)和七氟醚组(七氟醚+芬太尼)各62例,对比两种术后苏醒情况和认知功能评分。结果七氟醚组睁眼时间(12.53±2.87)min、定向恢复时间(20.81±2.56)min、唤醒质量评分(1.35±0.72)分、苏醒期躁动率(8.06%)、认知功能障碍率(3.23%)显著低于对照组,术后MMSE评分(25.12±4.63分)显著高于对照组,组间有显著性差异(P<0.05)。结论老年全麻手术患者接受七氟醚吸入复合芬太尼静脉麻醉出现认知功能障碍的风险更小,其术后苏醒时间更短、苏醒质量更高。

前列腺电切术后白细胞介素-6水平和认知障碍受全麻与硬膜外麻醉的影响比较

目的对全麻与硬膜外麻醉在前列腺电切术后对白细胞介素-6水平与认知障碍的影响予以分析。方法纳入本院2016年8月至2017年9月收治的156前列腺电切术患者,按照双盲法分为2组,甲组实施全麻,乙组实施硬膜外麻醉,并对2组患者不同时间点白细胞介素-6水平与认知障碍发生率予以比较。结果术后1 d乙组白细胞介素水平比甲组高(P<0.05);乙组术后1 d认知障碍发生率比甲组高,术后6 h与术后1周认知障碍发生率比甲组低(P<0.05)。结论术后1 d内认知障碍发生率不同,和麻醉方式引发机体氧化应激反应不同致使白细胞介素-6水平不同具有相关性。术后1周认知障碍的出现可能和全麻药物剂量、种类与代谢后遗效果具有相关性。