自发性细菌性腹膜炎患者的临床早期诊断及预后判定

目的总结分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的临床和实验室检查特点,为临床早期诊治和判定预后提供依据。方法详细记录失代偿期肝硬化并发腹水患者临床表现,对每位患者依据临床及实验室检查结果进行Child Pugh分级,并进行腹水常规、生化、细菌培养及肿瘤细胞检测。结果110例患者中65例合并SBP,常见的临床表现有发热、腹胀、腹部压痛及反跳痛、腹泻、里急后重等。腹水WBC>0.5×109/L占45.3%,PMN>0.5占60.9%。腹水细菌培养阳性率10.8%,主要致病菌为大肠杆菌。主要死亡原因为原发病的并发症。Child Pugh分级C级、病毒重叠感染、低血钠水平等与高死亡率有关。结论失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床表现多样且不典型,早期诊断需结合临床表现及腹水检查结果综合判断;腹水细菌培养阳性率低;并发SBP患者的预后与原有肝病程度、病毒重叠感染等多种因素有关。

麻疹并肝损害92例分析

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床上并发肝损害较常见,本院2005年至2006年收治246例麻疹患者,其中并发肝损害92例,现将临床资料分析报告如下。1一般资料与方法1.1临床资料全部病例均为住院患者,92例中,男56例,女36例,年龄7个月~47岁。

老年肾综合征出血热并心肌损伤40例临床观察

目的分析本地区老年肾综合征出血热并心肌损伤的特点。方法收集自2004年1月～2006年12月共收治既往无心脏疾患老年肾综合征出血热(HFRS)患者40例,对40例患者进行了心电图、心肌酶谱和临床观察。结果本组40例老年HFRS患者,心电图异常27例(67.5%),心肌酶谱异常38例(95%),其中以中、重型、危重型更为多见;心肌酶谱异常在发热期已明显,至低血压休克期、少尿期达高峰,随HFRS病情好转,心肌损伤随之好转。40例患者除3例死亡外(其直接死因非心源性),余病例均痊愈,无慢性病例。结论老年HFRS患者并心肌损伤较常见,且与HFRS病情有关,故对老年HFRS患者应早诊断、早治疗,力争缩短病程,降低病死率。

重型肾综合征出血热67例临床观察

目的分析本地区重型肾综合征出血热(HFRS)的特点及规律。方法收集自2004至2006年收治的重型HFRS患者共67例,以患者入院时的一般资料、住院前后的症状以及辅助检查结果为研究资料。结果重型HFRS以男性多见,以青壮年为主,冬春季节多发,发病人群以农民居多。发热以39.0～40.0℃居多,伴随症状以头晕、头痛、腰痛、少尿、休克、恶心、呕吐为主,血常规白细胞明显增高(65.7%),血小板减少显著(91.0%),心肌酶异常达91.0%,氮质血症(83.6%),并发症以心肌损害、肝损害、电解质紊乱、急性肾功能衰竭、肾性高血压多见。67例患者治愈15例,好转40例,死亡12例。结论重型HFRS临床表现复杂,存在特殊表现,因此,流行季节、来自疫区的发热患者应观察病情变化,尽早行各项检查。