无人区电轴与Brugada四步法对房颤伴宽QRS波群鉴别的对比

目的探讨无人区电轴与Brugada四步法对房颤伴宽QRS波群鉴别的价值。方法83例房颤伴宽QRS波群的病例均经电生理检查,确认有39例为室性。采用目测无人区电轴与Brugada四步法分析宽QRS波群,判定是室性还是室上性波群。结果83例中有19例存在无人区电轴,且均为室速;不存在无人区电轴62例中,有20例为室速。采用Brugada四步法分析有42例(其中有5例为假阳性)为室速。结论房颤伴无人区电轴时诊断室速的特异性高,方法简单,可作为初步的筛选;Brugada四步法可作为补充方法,二者结合运用会大大提高对房颤伴宽QRS波群在室早或室速诊断中的符合率。

心肌梗死患者药物溶栓治疗对窦性心率振荡的影响

目的观察心肌梗死(MI)患者在应用尿激酶溶栓后对窦性心率振荡(HRT)的影响。方法选择MI后溶栓治疗40例及23例采取保守治疗的患者均接受24 h动态心电图检查,分别计算HRT的振荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较2组之间的差别。结果溶栓治疗组TO较保守组明显降低(P<0.05),TS明显升高(P<0.05)。结论溶栓治疗后患者的HRT现象趋于正常。

ST段抬高误诊为急性心肌梗死22例原因分析

目的探讨心电图ST段抬高误诊为急性心肌梗死(AMI)的原因。方法对22例因ST段抬高被误诊AMI的临床资料进行回顾性分析。结果22例患者中,男19例,女3例;年龄(54.54±13.71)岁,其中45岁以下者17例,占77.3%。全部病例均以冠心病或AMI收入院,其中早期复极综合征7例(31.8%),迷走神经张力增强5例(22.7%),室壁瘤2例(9.1%),肺栓塞2例(9.1%),Brugada综合征2例(9.1%),急性心包炎1例(4.5%),心脏挫伤2例(9.1%),胸主动脉瘤1例(4.5%)。结论心电图有ST段的抬高且伴有胸痛症状的患者易于误诊为冠心病或AMI,应注意鉴别。不能孤立地看待ST段的改变,要结合ST段的形态、心率、QRS波群等进行综合分析。