医院绩效管理多因素激励机制考核体系的构建

针对医院手术科室和非手术科室发展不平衡的现状,建立了基于不同关键绩效指标(KPI)的多因素激励机制考核体系,发挥了绩效考核的导向作用,促进了临床科室全面、均衡、可持续发展。

高通量血液透析器的临床应用分析

目的评估高通量血液透析器的临床疗效,为降低临床慢性肾脏病(CKD)的并发症提供理论依据。方法随机选取68例血液透析的CKD5期患者,分为研究组(34例),采取常规血液透析器(Polyflux 14L)血液透析治疗,对照组(34例),采用高通量血液透析器(空心纤维透析器F10)治疗。分析比较两组患者临床治疗效果。结果 A组β2-微球蛋白、贫血、心功能改善方面显著优于B组患者,其差异存在统计学差异(P<0.05)。结论在临床上对慢性肾脏病5期患者治疗中,对其应用高通量血液透析器治疗,临床疗效好,对促进患者临床病情恢复发挥积极影响。

抵抗素基因启动子-420C/G多态性与日本高知地区非酒精性脂肪肝炎的相关性

目的:研究抵抗素(resistin)基因启动子-420C/ G多态性与日本高知地区非酒精性脂肪肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的相关性.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分别检测77例NASH患者和107例正常者resistin基因启动子-420C/G多态性的变异.酶链免疫测定法测定NASH组患者空腹12h血清resistin水平等,同时采用HOMA公式评价胰岛素抵抗指数和分泌指数HOMA- IR和HOMA-β,并用糖负荷30 min净增胰岛素/净增葡萄糖△I30/△G30比值评价早期胰岛素分泌反应及应用CT扫描评估内脏及肝脏脂肪浸润面积.结果:在校正年龄、性别等因素之后,Resistin基因启动子-420C/G的多态性分析中发现,NASH患者组的G等位基因频率与正常对照组比较,差异有显著性(0.552 vs 0.407,P<0.01).NASH患者组中GG基因型携带者的resistin血浆含量显著高于其他基因型携带者(27.1±4.7μg/L vs 16.4±6.2μg/L,P<0.001),GG基因型组肝纤维化程度更重(2.25±0.68 vs 1.61±0.65,P<0.02)且更易发生糖耐量异常(OR= 3.80,95%可信区间:1.14-12.67,P<0.05).结论:Resistin基因启动子-420位点的G等位基因与NASH发生发展具有显著相关性.

经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的临床意义

目的研究经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的临床意义。方法选择本院于2017年2月至2018年4月收治的子宫肌瘤患者(77例)与子宫腺肌瘤患者(33例),对患者才采用阴道彩超和腹部彩超检查,比较检查的结果与病理学检验的符合率。结果经过阴道彩超和腹部彩超检查与手术病理学检查的结果符合率为97.27%。其中,子宫肌瘤超声诊断为75例,经过手术病理学诊断,有77例,其中出现2例误诊以及1例漏诊;子宫腺肌瘤超声诊断为32例,经过手术病理学诊断为33例,其中出现1例误诊。结论在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中,使用经阴道及腹部彩色多普勒超声联合检查,准确率高,可以降低漏诊以及误诊的发生率,进而采取更好的治疗方案。

不可逆性泛HER抑制剂HM781-36B在埃罗替尼耐药型非小细胞肺癌中的抗肿瘤活性

目的研究不可逆性泛人表皮生长因子受体(HER)抑制剂HM781-36B对埃罗替尼耐药型非小细胞肺癌细胞株NCI-H1975的体外抗肿瘤活性。方法采用水溶性甲臢化合物(MTS)法检测HM781-36B抑制NCI-H1975细胞的体外增殖能力;利用流式细胞检测技术探讨其可能的作用机制;Western blot检测HM781-36B对HER家族(pEGFR和pHER2)和下游TEC通路(pERK和pAKT)的抑制作用。结果 HM781-36B(0.001~10μM)能够剂量依赖性地抑制NCI-H1975细胞的体外增殖;HM781-36B处理NCI-H1975细胞后,诱导其细胞凋亡和G1细胞周期停滞;并抑制HER家族(pEGFR和pHER2)的表达和阻止下游信号级联放大的关键成分(pERK和pAKT)。结论 HM781-36B可能成为治疗第一代EGFR-TKI耐药非小细胞肺癌的有效药物。

经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值分析

目的研究经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值。方法选择2015年1月至2017年1月本院收治的96例妇产科急腹症患者的资料进行调查研究,分析经腹部和阴道超声诊断的结果与手术结果的符合率。结果 96例妇产科急腹症患者经过超声检查,8例患者诊断为急性子宫穿孔、6例胎盘早剥、37例异位妊娠、11例不全流产、10例卵巢肿瘤蒂扭转和24例异位妊娠流产破裂。术后结果显示:8例患者诊断为急性子宫穿孔、6例胎盘早剥、34例异位妊娠、11例不全流产、9例卵巢肿瘤蒂扭转和24例异位妊娠流产破裂。超声诊断与术后结果相符合率为95.83%。两组比较差异有统计学意义(c2=4.085 1,P=0.043 2)。结论妇产科急腹症患者采用经腹部及阴道超声联合诊断,诊断的准确率高,能够为早期诊断该并治疗妇产科急腹症提供准确依据,方法简单,值得推广使用。

功能性消化不良患者血清一氧化氮含量与食管动力变化特征研究

目的 探讨一氧化氮 (NO)在功能性消化不良 (FD)患者食管动力变化中的作用。方法 5 8例FD患者和 19名健康受试者纳入本研究 ,应用PCPolygraphHR动力监测系统测定FD患者食管压力 ;应用硝酸还原酶法测定血清NO含量。结果 FD患者食管下段平均蠕动波幅显著低于对照组 (7 12± 1.35kPavs 13.2 6± 2 .36kPa ,P <0 .0 1) ,而双峰波的病理性蠕动发生率则显著高于正常对照组 (48.3%vs 10 .5 % ,P <0 .0 1)。FD组血清NO含量显著高于对照组 (99.7± 17.5 μmoL/Lvs 72 .4± 15 .2 3μmoL/L ,P <0 .0 1)。结论 功能性消化不良患者存在食管运动功能异常 。

妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值分析

目的研究妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值。方法选择本院2016年4月至2018年4月收治的96例绝经后阴道出血的患者,采用奇偶法将患者平均分为观察组与对照组,每组48例。对照组患者采用病理学检查形式检查,观察组患者采用妇科超声检查,比较两组患者的诊断准确率。结果对照组患者,子宫内膜炎21例(43.75%)、子宫内膜增生9例(20.00%)、子宫内膜癌8例(16.66%)、子宫内膜息肉5例(10.41%);观察组患者,子宫内膜炎21例(45.83%)、子宫内膜增生9例(25.00%)、子宫内膜癌8例(16.66%)、子宫内膜息肉5例(12.50%)。观察组患者诊断准确率为100.00%,高于对照组患者诊断准确率89.58%,两组比较差异具有统计学意义(c2=5.274 7,P=0.021 6)。结论采用妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的诊断准确率更高,并且可以对不同类型的病变进行诊断,值得推广使用。

腹腔镜与开腹手术治疗大肠癌临床对比分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗大肠癌的临床应用效果。方法选取大肠癌患者100例,按随机数字表法分为观察者和对照组,每组50例。观察组接受CO2气腹腹腔镜手术治疗,对照组接受开腹手术治疗,比较两组患者的根治效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、切除肠管长度和淋巴结数目。结果两组手术均顺利完成,无死亡病例,观察组术中出血量少于对照组,术后排气时间和下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗大肠癌术中出血量少,恢复快,整体疗效优于开腹手术,值得临床推广。

胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果观察

目的分析早期非小细胞肺癌患者采用胸腔镜肺叶切除术治疗的临床效果。方法 88例早期非小细胞肺癌患者,根据手术方法不同分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者采用开胸手术进行治疗,观察组患者采用胸腔镜肺叶切除术进行治疗。对比两组患者术中、术后情况。结果观察组患者手术用时为(113.23±1.88)min,短于对照组的(145.08±1.37)min,差异具有统计学意义(t=90.821,P<0.05);观察组患者淋巴结清扫个数为(15.12±2.09)枚,与对照组的(16.02±2.23)枚对比差异无统计学意义(t=1.953, P>0.05);观察组患者术中出血量为(231.11±2.08)ml,少于对照组的(324.19±1.83)ml,差异具有统计学意义(t=222.862, P<0.05)。观察组患者术后引流管留置时间为(8.12±1.03)d,短于对照组的(12.77±1.82)d,差异具有统计学意义(t=3.707, P<0.05)。观察组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分为(5.02±1.28)分,低于对照组的(7.12±1.23)分,差异具有统计学意义(t=7.847, P<0.05)。观察组患者住院时间为(12.08±1.88)d,短于对照组的(18.09±2.08)d,差异具有统计学意义(t=14.219, P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=4.889, P=0.027<0.05)。结论对早期非小细胞肺癌患者采用胸腔镜肺叶切除术进行治疗,可实现对术中创伤的有效控制,促进患者术后恢复,值得临床推广应用。

鼻肠营养管肠内营养支持在胃癌手术治疗中的应用

目的分析鼻肠营养管肠内营养支持在胃癌手术治疗中应用的措施与疗效。方法 100例接受胃癌手术的患者,采用鼻肠营养管进行肠内营养支持,对其手术前后的营养状况进行调查分析。结果胃癌手术患者手术前后的血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白以及氮平衡四项营养指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用鼻肠营养管对胃癌手术进行肠内营养支持可以让患者在手术期间获得更加良好的营养条件,有助于其身体机能的康复,具有临床推广意义。

进行性系统性硬化症患者血清一氧化氮含量和食管动力变化特征的研究

背景:进行性系统性硬化症(PSS)患者多伴有食管动力功能障碍,而一氧化氮(N0)在PSS食管动力异常发病机制中的作用尚不清楚。目的:探讨NO在PSS食管动力异常发病机制中的作用。方法:12例PSS患者和12名健康志愿者纳入本研究。应用硝酸还原酶法测定受试者的血清NO含量;应用PC polygraph HR高分辨多通道测压系统检测食管下括约肌(LES)压力(LESP)、LES长度(LESL)和食管远端蠕动幅度等动力参数;应用Digitrapper MKⅢ动态pH监测仪监测24 h食管内pH等参数。结果:PSS患者的血清NO含量显著高于对照组(106.47μmol/L±18.21μmol/L对82.32μmol/L±15.30μmol/L,P<0.01),LESP显著低于对照组(1.21 kPa±O.11 kPa对2.38 kPa±0.16 kPa,P<0.05),食管远端蠕动幅度亦显著低于对照组(5.18 kPa±1.04 kPa对14.93 kPa±2.12 kPa,P<0.01),75％的PSS患者有一过性LES松弛(TLESR)。PSS患者24 h食管内pH<4的发生频率显著高于对照组。结论:内源性NO可能参与了PSS食管动力异常的发病机制。

厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的临床观察

目的探讨糖尿病高血压患者采用厄贝沙坦治疗的临床效果。方法在2015年1月至2016年1月本院收治的糖尿病高血压患者中随机抽取124例,所有患者均经临床检查,确诊为糖尿病高血压,均知情同意。将124例患者按照随机数字表法分为实验组(常规治疗+厄贝沙坦)与对照组(常规治疗)。对比两组患者的临床治疗效果、治疗前后血压水平变化情况及不良反应发生情况。结果实验组、对照组患者的临床有效率分别为96.8%(60/62)、71.0%(44/62),结果有显著性差异(P<0.05);治疗前,两组患者收缩压、舒张压对比,结果无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者收缩压、舒张压较治疗前均明显改善,但实验组患者改善程度明显优于对照组,结果有显著性差异(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比,结果无显著性差异(P>0.05)。结论在糖尿病高血压患者的临床治疗过程中,采用厄贝沙坦进行治疗,能获得较好的临床效果,可改善患者血压状态,且不良反应少,安全可靠,值得进行深入研究和推广。

超声诊断13周胎儿梅干腹综合征1例

孕妇,24岁,孕1产0,孕13周。常规超声：胎儿头臀长7.63cm,双顶径2.30cm,胎心率156次/分,羊水深约2.35cm;胎儿腹壁膨隆（图1）,腹腔内可见4.45cm×3.56cm巨大囊性包块（图2）,两侧可见脐动脉血流;胎儿双肾大小1.50cm×0.97cm、1.50cm×1.01 cm,集合部分离0.45cm、0.52cm,

电视胸腔镜单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸的临床价值研究

目的研究电视胸腔镜单操作孔法行肺大疱切除术治疗气胸的临床价值。方法选取我院2015年1月至2018年1月收治的80例气胸病例患者作为此次研究对象,随机将其分为两个组,对照组患者实施传统胸腔镜三孔法进行治疗;观察组则采用单操作孔法进行治疗。观察两组患者术后临床效果及身体恢复情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间、住院时长等各项指标均优于对照组,各组间的数据对比都有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论与传统胸腔镜三孔法相比,电视胸腔镜单操作孔法对于肺大疱切除术治疗气胸患者能够极大降低术后创伤,并且恢复快,减小并发症的发病概率,具有一定程度的临床推广价值。

复发大肠癌行再手术治疗临床分析

目的探讨大肠癌复发后应采取的诊治方法及其效果。方法 100例复发大肠癌患者,其中直肠癌复发59例,结肠癌复发41例,均接受再次手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者复发部位共105处,其中吻合口处复发28处,盆腔内复发32处,会阴部复发15处,肝脏转移16处,腹腔内复发14处。直肠癌复发根治性切除32例,占54.24%（32/59）;姑息性切除27例,占45.76%（27/59）。结肠癌复发根治性切除27例,占65.85%（27/41）;姑息性切除14例,占34.15%（14/41）。结肠癌复发根治性切除率高于直肠癌。术后随访1~5年显示根治性切除59例存活3年者30例,占50.85%;5年者21例,占35.59%。姑息性切除41例存活3年者5例,占12.20%;5年者2例,占4.88%。根治性切除术后3年和5年生存率均高于姑息性切除。结论大肠癌复发再手术切除率较高,经再手术治疗后可提高患者的生存率。

甲状腺激素替代在老年甲状腺功能减退患者中的应用价值分析

目的探讨在老年甲状腺功能减退症中采用甲状腺激素替代治疗的临床效果。方法在2014年1月至2016年1月本院收治的老年甲状腺功能减退症患者中随机抽取120例,将其作为实验组。随机抽取同期到本院体检的120名健康人,将其作为对照组。给予实验组甲状腺激素替代治疗,对比其治疗前后各指标变化情况及与对照组的差异。结果治疗后,实验组TC、TG、s TSH、LDL-C均优于治疗前(P<0.05),且与对照组相比,结果无显著性差异(P>0.05);治疗后,实验组心功能分级情况明显优于治疗前(P<0.05),且与对照组相比,结果无显著性差异(P>0.05);治疗后,实验组心率明显优于治疗前(P<0.05),且与对照组相比,结果无显著性差异(P>0.05)。结论在老年甲状腺功能减退症患者中,采用甲状腺激素替代治疗的效果显著,值得推广应用。

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效分析

目的分析在老年痴呆患者的治疗中予以盐酸多奈哌齐的治疗效果。方法在我医院选取于2016年2月至2017年1月所收治的老年痴呆患者共66例作为分析的主要对象,2组的分组方式选取计算机表法,对照组(33例)和观察组(33例)。对照组予以常规药物进行治疗,观察组予以盐酸多奈哌齐,对2组的总体疗效进行分析。结果 2组在实施了不同药物治疗方案后,观察组MMSE评分和生活能力的评分相比于对照组,明显更高;且不良反应的产生率明显更低。予以统计学处理后,形成了显著性差异,并且P均<0.05,具备分析意义。结论对于患老年痴呆的临床患者,选取盐酸多奈哌齐药物实施治疗,能够将治疗的总体效果提高,可以在临床上做以广泛性推广。

葛根素注射液联合丁苯肽用于脑梗死治疗的可行性研究

目的分析葛根素注射液联合丁苯肽治疗脑梗死的临床效果。方法随机选取本院2015年7月~2016年9月期间收治的70例脑梗死患者予以分组研究,根据治疗方法不同均分为两组,即对照组与观察组,各组35例。对照组患者采用基础治疗,观察组患者采用葛根素注射液联合丁苯肽治疗,对比分析两组患者的临床疗效、血液流变学指标变化、神经功能缺损程度、日常生活活动能力及康复运动功能。结果观察组和对照组患者进行不同药物治疗后,治疗总有效率经计算分别为97.14%和80.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者全血黏度、纤维蛋白质原、红细胞压积水平及CSS、ADL、STREAM评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者采用葛根素注射液联合丁苯肽进行治疗的临床效果更好,能够显著改善患者血液流变学指标,减轻神经功能缺损程度,提高日常生活活动能力与康复运动功能,是一种值得临床应用与推广的治疗方案。

微创手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的疗效观察

目的比较分析微创手术与传统手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月至2018年10月我院确诊为重症肌无力合并胸腺瘤患者84例作为研究对象,根据患者选择意愿均分为传统手术组和微创手术组,每组42例。两组患者分别采用对应手术治疗,观察并记录术后临床症状,比较手术时间、术中出血量、术后止痛、住院时间、症状缓解、并发症及肿瘤复发等情况。结果微创手术组患者手术时间、术中出血量、术后止痛药使用及住院时间等情况均优于对照组(P<0.05);观察手术治疗效果,微创手术组并发症发生率低于传统手术组(P<0.05),但症状缓解有效率和肿瘤复发率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论微创手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤具有手术时间短、出血量少、并发症少、术后恢复快等优点,较传统手术疗效显著,值得大力推广。