淋巴结转移阴性结直肠癌的预后因素分析

目的:探讨淋巴结转移阴性结直肠癌的临床病理特点及其预后因素,为临床治疗及预后提供理论依据。方法:选取1995～2002年于我院行结直肠癌根治手术、原发灶未侵及浆膜层、术后检取淋巴结15个以上且均无转移的150例患者为研究对象。分析其临床病理特点,并判定淋巴结转移阴性结直肠癌的独立预后因素。结果:单因素分析表明,肿瘤大小、浸润深度和癌细胞分化程度与术后生存率有显著相关性(P<0.05)。多因素分析表明,肿瘤大小和浸润深度为独立预后因素(P<0.05)。结论:肿瘤大小与浸润深度是淋巴结转移阴性结直肠癌的独立预后因素。

胃癌中microRNA-218调控BMI1基因表达的作用及机制

目的探讨胃癌中microRNA-218(mi R-218)调控BMI1基因表达的作用及机制。方法应用实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测胃癌及癌旁组织中miR-218及BMI1基因的表达。将miR-218的前体(mi R-218 precursor)转染胃癌BGC823细胞,Western blot检测BMI1蛋白的表达。应用荧光素酶实验分析miR-218是否与BMI1基因3’非翻译区(3’-UTR)结合。结果 RT-PCR结果显示,相对癌旁组织,胃癌组织中miR-218的表达下调显著,而BMI1在胃癌组织中的表达则呈现明显的上调,miR-218与BMI1在胃癌及癌旁组织中的表达均为明显的负相关。在转染miR-218 precursor的胃癌BGC823细胞中,BMI1的蛋白表达显著下调。荧光素酶实验结果证实miR-218能够特异性地结合BMI1基因的3’-UTR,并与其表达呈负相关。结论 miR-218与BMI1基因的表达异常与胃癌的发生相关,BMI1基因是miR-218的靶基因,miR-218在胃癌细胞中能够靶向沉默BMI1基因。

基于SEER数据库的乳腺黏液腺癌临床病理学特征及生存分析

背景与目的:乳腺黏液腺癌(mucinous carcinoma,MC)恶性程度较低,预后较好。目前美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南推荐对雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)阴性MC的辅助化疗按照非特殊类型的浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)处理,即激素受体阴性、淋巴结阴性的pT≥0.6 cm的MC考虑及需要辅助化疗。探讨IDC和MC的临床、病理学等因素与乳腺癌特异生存率(breast cancer-specific survival,BCSS)的关系,为MC的辅助治疗策略提供依据。方法:回顾性分析2000—2009年美国流行病监测与最终治疗结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中可手术的245235例IDC及6705例MC的病例资料,比较两种不同组织学类型乳腺癌的临床病理学特征及BCSS率的差异。结果:MC患者ER阳性率高达97.3%,而IDC为76.0%(P<0.01);中位随访104个月,整体上MC的预后优于IDC,MC的10年BCSS率为92.0%,而IDC为84.0%(P<0.001);ER和PR均阳性的MC和IDC的10年BCSS率分别为93.0%和87.0%(P<0.001),ER和PR均阴性则分别为81.0%和76.0%(P=0.022);激素受体阴性的MC患者中,pT2N0M0和pT3-4N0M0的BCSS率均较低,分别为85.2%和80.0%,而pT1N0M0预后较好,10年BCSS率为94.5%,其中接受化疗和未经过化疗的10年BCSS率分别为94.1%和94.6%(P=0.87)。结论:MC生物学行为较好,与IDC相比,MC具有更好的长期生存;激素受体阴性、pT1N0M0的MC预后好,辅助化疗并没有进一步改善生存,提示对这部分高选择的患者有可能豁免辅助化疗,减少不必要的毒性。

青年乳腺癌病理生物学特征及术式选择的临床探讨

目的:探讨青年乳腺癌病理生物学特征及手术术式选择。方法:通过对施行根治术的青年乳腺癌(青年组)与老年乳腺癌(老年组)在病理学特征、生物学特点,手术术式三方面对比分析,探讨青年乳腺癌的合理治疗方法。结果:青年组癌组织分级Ⅲ级,脉管侵犯明显高于老年组(P<0.05);青年组ER表达阴性率,C-erbB-2表达阳性率明显高于老年组(P<0.05);手术术式两组无差异。结论:青年乳腺癌在病理生物学方面具有其独特的特征,与老年组存在差异,应谨慎选择术式,制定合理的综合治疗方案。

骨形态发生蛋白的基础研究及临床应用

自1965年最早利用脱钙骨基质在肌肉内诱发异位成骨后，人们在纯化脱钙骨移植物活性成分的过程中发现了骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）家族。此后．随着基因工程技术的广泛应用，骨诱导和BMP的研究日趋活跃，对其理化和生物学特性做了更深入的研究，BMP已证明是正常胚胎时期骨、牙组织内部骨和成年骨修复中最重要的诱导分化因子。这组蛋白质的发现．无论对基础生物学研究，还是对于临床应用都具有重要的价值。

自制CT下经皮肺穿刺活检术定位器的临床应用

目的寻找一种方法简单、定位准确、诊断率高的用于经皮肺穿刺活检术(TNB)诊断周围型肺癌的定位装置,以提高诊断的准确率。方法将自制CT定位器贴敷固定于胸壁上,行CT扫描,选取病灶中心部位,在CT扫描屏上记取与纵向定位器相对应的交叉点。读取进针方向及深度,在皮肤上做标记,作为穿刺点,术中CT监测穿刺的准确性。结果临床应用共10例11次,准确率及成功率均为99%(10/11),无一例并发症发生。结论自制的CT下经皮肺穿刺活检术定位器,设计原理合理、操作方便、定位准确、成功率高、并发症少,有广泛的推广价值。

从贲门癌食管浸润长度探讨手术径路的合理选择

目的 探讨贲门癌手术径路的合理选择。方法 对施行根治性手术的120例贲门癌患者，测量其食管浸润长度，分析手术径路选择的合理性。结果 83例患者食管浸润长度≤2cm，其中Ⅰ型（癌灶中心位于胃食管接合部的接合线以上）25例，经腹入路1例，经胸腹入路2例，经胸入路22例；Ⅱ型（癌灶中心位于接合线及以下）58例，经腹入路50例，经胸腹入路8例。37例患者食管浸润长度〉2cm，其中Ⅰ型9例均经胸腹入路；Ⅱ型28例，经腹入路3例，经胸腹入路25例。所有患者上切缘均无癌残留。结论 当贲门癌食管浸润长度≤2cm时，Ⅰ型选择经胸及经胸腹入路，Ⅱ型以经腹入路手术为主；当食管浸润长度〉2cm时，Ⅰ型和Ⅱ型以经胸腹入路手术为主。依据贲门癌食管浸润长度，合理选择手术径路，可避免切缘癌残留，达到根治目的。

小儿脑外伤颅内血肿非手术治疗体会(附56例报告)

目的 探讨颅内血肿非手术疗法的疗效。方法 临床观察及回顾分析。结果 意识状态、血肿量、脑组织受压程度是决定非手术治疗的相关因素。结论 掌握好手术及非手术适证。

淋巴结阴性乳腺癌辅助疗法适应证的分析

目的 :探讨淋巴结阴性 (N0 )乳腺癌辅助疗法的适应证。方法 :以 2 33例乳腺癌根治术切取 2 0个以上淋巴结转移阴性的乳腺癌的患者为对象 ,对N0 乳腺癌的复发因素和术后辅助疗法的适应证进行分析。结果 :N0 乳腺癌的术后复发率为 17/2 33(7.3% ) ;年龄、月经史、部位、肿瘤直径及病理学因素与预后相关。在有意义的病理学预后因素中将浸润性小叶癌、组织学恶性度Ⅲ级 (高度恶性 )及淋巴细胞浸润阴性癌 3项进行组合分析 ,其复发率具有 3项者为 2 8% ,2项者为 16 % ,1项者为 7%。结论 :对具有高危复发因素的N0 乳腺癌需要进行辅助疗法。

胃肠癌腹膜亚临床转移检测的临床探讨

目的探讨胃肠癌腹膜亚临床转移的检测。方法对施行手术治疗的32例胃肠癌患者进行术前血清癌胚抗原(CEA)、术中腹腔冲洗液CEA含量的测定,以及腹腔脱落细胞学(ECC)检测。结果胃肠癌浆膜受侵者(S(+)),冲洗液CEA含量增高;ECC(+)时,血清、冲洗液CEA含量明显增高(P<0.05)。结论ECC(+)为亚临床转移者,术前血清CEA、腹腔冲洗液CEA含量高者,为亚临床转移的高危人群,三者联合检测可为胃肠癌腹腔灌注化疗提供理论依据。

单孔引流治疗慢性硬脑膜下血肿73例

慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）为神经外科常见病，在颅脑损伤中约占１％，在颅内血肿中占１０％，在硬脑膜下血肿占２５％［１］。我科于１９８８～１９９７年共收治８１例，其中采用单孔引流术治疗７３例，收到满意效果，报告如下。１临床资料１１一般资料本组７３例中...

不同浆膜分型胃癌与腹膜转移的关系

目的:探讨胃癌不同浆膜分型对预测术后腹膜转移的临床价值。方法:对1 825例不同浆膜分型(正常型130例,苔状型77例,结节型553例,腱状型433例,反应型241例,多彩弥漫型389例)胃癌患者与腹膜转移关系进行对比分析。结果:不同浆膜分型腹膜转移总体差异有统计学意义(P<0.001),腱状型与多彩弥漫型转移率高于其他型差异有统计学意义(P<0.05),腱状型与多彩弥漫型之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:浆膜分型腱状型与多彩弥漫型易发生腹膜转移,浆膜分型可以作为胃癌术后预测腹膜转移的指标。

鼻唇沟“年轻化”的研究进展

鼻唇沟老化是困扰美容整形外科的一个难题。近年来越来越受到人们的重视，曾采用过很多方法，但至今不能取得最好疗效。我们就鼻唇沟的摄影测量、解剖组织学改变、形成机理和各种“年轻化”手术方法加以综述。一、历史回顾过深的鼻唇沟、上唇及颊部的“年轻化”是美容整形...