腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防及治疗

目的探究腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和治疗。方法选择我院2010年12月至2012年12月收治的腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的患者,共收集到9例病例,回顾性分析患者胆道损伤发生的原因、部位、处理方法和治疗效果。结果 9例腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管3例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管。所有病例均行胆总管修补、对端吻合术或胆肠吻合术及T管引流获得成功。所有患者均痊愈出院。结论对患者进行术前积极准备,术中密切监护,进行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后进行恰当的处理,能使大部分患者安全平稳度过手术期,具有较好的安全性和可靠性,是防止患者胆道损伤的有效措施,全面系统的护理和防治术后并发症的发生可有效降低腹腔镜胆囊切除术患者的致残率和病死率,胆道损伤的早期发现和正确处理对患者预后十分重要。

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的探究腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者手术治疗的临床效果。方法选择我院2010年12月至2012年12月收治的急性胆囊炎患者,共收集到278例病例,对所有患者进行术前积极准备,术中密切监护,进行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后进行恰当的处理,观察分析患者的康复情况和并发症的发生情况。结果 255例患者行腹腔镜胆囊切除术,占所有患者比例91.73%,33例患者进行了中转开腹,占所有患者比例8.27%,在实施手术后,40例患者术后出现并发并发症,经过及时有效的积极治疗后和精心护理,所有患者均痊愈出院。结论对急性胆囊炎患者进行术前积极准备,术中密切监护,进行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后进行恰当的处理,能使大部分患者安全平稳度过手术期,具有较好的安全性和可靠性,使急性胆囊炎患者顺利康复,早期手术治疗、全面系统的护理和防治术后并发症的发生可有效降低急性胆囊炎患者的致残率和病死率。

肝叶切除在治疗肝内胆管结石中的作用及疗效观察

目的探究肝叶切除术在治疗肝内胆管结石中的作用,分析观察治疗疗效。方法选择我院2010年1月至2012年12月收治的肝内胆管结石患者,共收集到87例病例,所有患者均采用肝叶切除术治疗,术后配合碎石、取石、中药排石等综合治疗,观察比较患者治疗前后肝内胆管残石、术后并发症发生状况、结石复发状况和临床疗效。结果 87例术后残留胆管结石9例,结石残留率为10.3%。术前单纯为左肝内胆管结石者结石残留5例,结石残留率为6.7%;术前为左右肝内胆管都有结石者结石残留4例,结石残留率为33.3%,无手术死亡。12例患者术后并发并发症,经过及时有效的积极治疗后和精心护理,所有患者均痊愈出院。患者结石取出较彻底,术后恢复较好。结论肝叶切除术应用于肝内胆管结石的临床手术治疗,能够有效提高患者的肝内胆管结石结石取尽率高,提高手术成功率,减少手术失误,提高手术效率,减少患者术后并发症的发生。

原发性肝癌的个体化治疗31例的临床分析

目的:探讨原发性肝癌个体化治疗的临床经验。方法:回顾性分析31例原发性肝癌治疗情况,其中右半肝切除3例,左半肝切除4例,肝左外叶切除4例,肝右后叶切除6例,局部肝切除14例。术后肝动脉栓塞介入治疗22例,射频治疗2例,肝动脉栓塞介入治疗后行局部肝切除3例。结果:患者均安全度过围手术期,随访病例中术后1年内死亡4例,2年内死亡10例,5年以上者存活3例,余病例随访中,现均存活。结论:掌握原发性肝癌个体化治疗原则,采用以手术为主的综合治疗才能提高手术治疗的效果,从而延长生存时间。

Madelung病1例报道

1病例资料 患者女性，56岁，身高156mm，体质量60b。因发现头颈部、胸部、腹部、腹股沟区包块10年伴头晕1年入院。患者发现头颈部、胸部、腹部包块十年。近1年来，无明显诱因出现头晕，睡眠时打鼾，时有憋醒。无发热、头痛，无恶心、呕吐。大小便正常。查体：患者颈部压迫感，颈部肥厚，可触及多个包块，质软、无压痛、

嵌顿疝、肠坏死一期行肠切除、疝修补术18例临床分析

自1990年至1996年我们两院共收治嵌顿疝、肠坏死18例,均行坏死肠管切除、肠吻合术的同时行疝修补术,术后均1期愈合,随访至今无一例复发。现将治疗体会报告如下.1 临床资料18例均为男性,年龄21～72岁,均为腹股沟斜疝,嵌顿时间5～16h,平均9.5 h。2

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中环氧化酶-2的表达及临床意义

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)中环氧化酶-2(COX-2)的表达及临床意义,以期为临床诊疗提供指导。方法收集2019年7月~2020年7月辽宁省健康产业集团本钢总医院病理科85例HT合并PTC患者石蜡标本,检测COX-2的表达。比较癌组织和癌旁组织中COX-2的阳性表达率,分析患者临床资料,比较不同病理特征[肿瘤数目、肿瘤直径、TNM分期、包膜侵犯、淋巴结转移(LNM)]患者的癌组织中COX-2的阳性表达率。结果HT合并PTC患者癌组织COX-2阳性表达率高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);有包膜侵犯的HT合并PTC患者癌组织COX-2阳性表达率高于无包膜侵犯患者,有LNM的HT合并PTC患者癌组织COX-2阳性表达率高于无LNM癌组织,差异有统计学意义(P<0.05);不同肿瘤数目、直径、TNM分期癌组织的COX-2阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析显示,COX-2表达阳性是HT合并PTC患者癌组织包膜侵犯、LNM的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论COX-2异常高表达与HT合并PTC的病情发展密切相关,可能提示包膜侵犯及LNM的发生,可依据COX-2的表达情况预测HT合并PTC的病情严重程度。

MMP-2、TIMP-2在肝癌中的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制剂(TIMP-2)在人肝癌组织中的表达和生物学特性。方法收集手术切除、术前未行其他治疗且临床病理资料完整的54例肝细胞癌(HCC)患者的石蜡组织标本作研究对象,5例因肝外伤切除的正常肝脏组织作为对照组。对石蜡标本进行连续切片,应用免疫组织化学SP法分别检测HCC组织及正常肝组织中MMP-2、TIMP-2的表达情况。结果MMP-2、TIMP-2的阳性表达定位于癌细胞的细胞浆中,呈棕黄色细颗粒状。HCC组织中MMP-2的阳性表达率为75.9%,TIMP-2的阳性表达率为38.9%,MMP-2的阳性表达率高于TIMP-2(P<0.05)。MMP-2表达与病理分期、病理分级和有无门静脉癌栓有关;TIMP-2表达与病理分期、病理分级有关,与有无门静脉癌栓无关。在包膜完整、包膜突破及无包膜组,HCC组织MMP-2的阳性表达率略呈递降,但差异无统计学意义(P>0.05);而TIMP-2的表达率呈递降趋势,且差异有统计学意义(P<0.05)。正常组织中MMP-2和TIMP-2未见阳性表达。结论MMP-2与TIMP-2的表达状态对判断HCC的侵袭转移有重要价值。

腹腔镜胆囊切除术对肝功能影响的临床分析

腹腔镜手术（Laparoscopy）因其创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短、切口美容效果好等优点已被患者广泛接受并已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。但近年来临床上发现腹腔镜手术后患者血清转氨酶水平明显升高，且国内外学者对其升高的原因、机制有不同观点不一。因此，腹腔镜手术后肝功能的变化已经引起人们的关注，并成为临床研究的热点。本文就2010年1-12月在我院行腹部手术的100例患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨腹腔镜胆囊切除术后患者肝功能变化的原因及其发生的可能机制。