儿童原始神经外胚层肿瘤5例临床特点回顾性分析

目的总结儿童中枢性原始神经外胚层肿瘤的临床表现、诊断标准、病理学特点、治疗及预后。方法回顾性分析5例原始神经外胚层肿瘤的临床资料、病理学特点。观察颅内高压症状改善,功能障碍缓解或消失,随访术后生存期限。结果本组病例中全切除4例,次全切除1例。随访病例中,生存期8～26个月,平均16个月。结论中枢性原始神经外胚层肿瘤多发生于儿童,具有特定的病理特点,预后极差,采用手术、放疗、化疗的综合治疗能延长生存期。

Onyx胶栓塞治疗颅内复杂血管畸形

目的探讨Onyx胶在复杂脑动静脉畸形血管内治疗中的应用价值.方法采用Onyx胶栓塞11例复杂脑动静脉畸形,其中6例为巨大血管畸形,5例位于功能区.分析其血管构筑、栓塞技巧等.结果技术成功率100%,2例获90%栓塞,4例获80%以上栓塞,3例获50%～80%栓塞,2例栓塞小于50%.结论超选择插管Onyx胶栓塞术治疗脑动静脉畸形安全、有效.

双额大骨瓣减压与保守治疗外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床效果对比分析

目的分析比较双额大骨瓣减压与保守治疗外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床效果。方法 72例外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者,根据治疗方法分为保守组和手术组,各36例。保守组给予苯巴比妥片与亚低温联合治疗,手术组给予双额大骨瓣减压术治疗。对两组治疗效果予以观察比较。结果入院时两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,手术组颅内压明显低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组治疗恢复良好率为52.8%,显著高于保守组的22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者实行双额大骨瓣减压术治疗,可以快速降低患者颅内压,改善患者预后,是一种值得临床选用的治疗方法。

颅内原发性淋巴瘤的发病机制及临床诊治

目的分析颅内原发性淋巴瘤的发病机制及临床诊治。方法采用回顾性方法分析,选取该院自2011年6月—2013年6月以来收治的经手术或病理确诊的颅内原发性淋巴瘤患者23例,所有患者均给予MRI常规扫描,观察MRI图像特征,并给予外科手术治疗,观察手术效果。结果 21例单发病灶,2例多发病灶;肿块多边界不清,呈现弥漫性浸润生长,质地可软可硬,无包膜、出血坏死、囊变;3例患者死亡,死亡率13.04%,手术+化疗+放疗的平均生存时间(39.36±1.02)个月。结论颅内原发性淋巴瘤表现缺乏特异性,鉴别诊断有一定的困难,临床需结合患者情况、病史、实验室检查等辅助检查手段。手术病理检查仍是较为重要的诊断方法,外科手术联合化疗可延长患者生存时间,是较为重要的治疗方法。

颅脑外伤重症监护患者合并肺感染的危险因素分析

目的针对颅脑外伤重症监护患者合并非感染的危险因素进行分析。方法随机选择2013年2月—2014年2月期间,该院重症监护科室收治的颅脑外伤重症监护患者80例,其中合并肺部感染患者40例,无肺部感染患者40例,作为该次研究的对象,合并肺部感染患者为观察组,无肺部感染患者为对照组,对两组患者的肺部感染危险因素进行分析比较。结果观察组与对照组患者的影响颅脑外伤重症监护患者合并非感染发生的危险因素中的年龄、昏迷、脱水剂使用、休克、意识障碍、激素应用、机械通气、开放性脑外伤、饮酒、吸烟、营养不良、肺部疾病、气管切开等,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外伤重症监护患者合并肺感染发生的危险因素有很多,有患者自身的因素、有药物因素、有诊疗因素等,重症监护室是感染发生的高危场所,需要采取有效的措施进行预防,降低颅脑外伤重症监护患者的合并肺感染发生率。

颅脑外伤术后颅内感染的相关因素和有效治疗

目的探讨颅脑外伤术后颅内感染的相关因素及有效治疗。方法选择于2009年3月—2014年5月在我院因颅脑外伤行手术治疗后发生颅内感染的患者61例,对所有患者的临床资料进行分析,并探讨其临床治疗方法。结果通过分析总结,可见颅脑外伤术后发生颅内感染与患者术前GCS评分、颅脑损伤类型、手术持续时间、手术治疗次数、切口脑脊液漏以及低蛋白血症等因素有关,差异具有统计学意义(P<0.05);而与性别、年龄及气管是否切开等因素无关,差异无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析中具有统计学意义的6项进行Logistic多元回归分析,发现切口脑脊液漏、手术次数、手术时间及低蛋白血症是颅脑外伤术后发生颅内感染的独立高危因素,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经治疗,痊愈49例(80.33%),治疗无效死亡12例(19.67%)。结论颅脑外伤术后发生颅内感染的高危因素众多,采取积极有效的预防性措施,及时给予合理的抗菌药物,是提高治愈率的关键。

外伤性脑梗塞400例临床诊疗研究

目的探讨外伤性脑梗塞的治疗方法,从而提高治疗效果。方法随机选取自2007年1月—2014年9月来该院就诊的400例外伤性脑梗塞患者。并对其临床表现、诊断以及治疗等情况进行分析。结果按照GOS回复标准对患者的术后情况进行评价,其中恢复良好的患者有100例(25%),中残的患者有130例(32.5%),重残的患者有70例(17.5%),植物生存的患者有30例(7.5%),死亡的患者有70例(17.5%)。结论外伤性脑梗塞的发病机制种类多而且复杂,因此患者应该及时到医院就诊,并进行相关治疗,对降低患者的致残和致死率有着很大的效果。

脑肿瘤合并糖尿病患者的围手术期处理

目的 探讨脑肿瘤合并糖尿病患者的围手术期处理有关问题。方法 对３１ 例合并糖尿病的脑肿瘤患者进行严密的血糖和尿糖监测，在饮食疗法的基础上采用口服降糖药和胰岛素控制血糖，用足量有效的抗生素预防感染，并加强营养支持。结果 ２２ 例术前、术中和术后血糖控制满意，未出现任何并发症；３ 例切口感染，２ 例并发肺内感染，３ 例颅内感染，出现酮症酸中毒１ 例，均经及时处理好转，无１ 例死亡。结论 围手术期将血糖控制在安全水平（６２ ～１１ ．２ ｍ ｍｏｌ／ Ｌ） 是治疗成功的关键。

强化胰岛素治疗重度颅脑外伤患者的效果观察

目的针对强化胰岛素在重度颅脑外伤患者治疗中的临床效果进行观察分析。方法随机选择2013年1月至2014年1月,我院收治的重度颅脑外伤患者80例,作为本次研究的对象,将其分为观察组和对照组,观察组患者给予强化胰岛素治疗,对照组进行常规胰岛素治疗,对两组患者的住院时间、感染、死亡、低血糖、胰岛素使用情况、GCS评分等指标进行比较分析。结果观察组与对照组患者的临床治疗效果有显著的差异,观察组患者的住院时间低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者与对照组患者的感染率分别为7.50%、27.50%,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者的GCS评分与对照组有显著差异。P<0.05,具有统计学意义。观察组患者与对照组患者的病死率分别为10.00%、40.00%,P<0.05,具有统计学意义。观察组与对照组患者的胰岛素使用时间有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。观察组与对照组患者的低血糖率无较大差异性,P>0.05,无统计学意义。结论在重度颅脑外伤患者的治疗中,使用强化胰岛素治疗,可以提高患者的临床治疗效果,降低病死率,降低感染率,促进患者的康复,所以可以将其在临床治疗中,进行推广应用。

同期手术治疗外伤后颅骨缺损合并脑积水的效果观察

目的临床分析同期手术治疗外伤后颅骨缺损合并脑积水的效果和可行性。方法 2013年6月至2014年6月我院实施治疗的外伤后颅骨缺损合并脑积水患者中,随机选取46例,全部实施同期手术治疗,分析临床效果。结果 46例患者治疗有效46例,临床3例患者发生皮下积液,发生率为6.52%,经过针对性治疗好转。结论同期手术治疗外伤后颅骨缺损合并脑积水临床具有可行性,可以推广应用。

不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的效果分析

目的分析不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的效果。方法将我院收治的75例患者按照手术时间不同分为甲、乙、丙三组,并观察三组治疗效果。结果甲组患者的总有效率和死亡率分别为84%和4%,乙组患者的总有效率和死亡率分别为76%和12%,丙组患者的总有效率和死亡率分别为48%和20%,甲组患者的总有效率高于其他两组,死亡率低于其他两组,3组比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论早期手术治疗基底节内侧型脑出血能够有效改善患者的神经功能缺损,提高治疗的总有效率,降低死亡率,值得临床推广使用。

尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血的可行性及安全性分析

目的针对尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血的可行性及安全性进行分析。方法选取2011年10月-2013年10月在我院进行蛛网膜下腔出血治疗中的自发性蛛网膜下腔出血60例患者作为本次研究的对象。将其平均分为观察组和对照组,对照组进行神经内科蛛网膜下腔出血常规治疗,观察组在对照组的基础上,加入尼莫地平治疗。对两组患者的治疗效果、并发症进行分析,判断尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血的可行性和安全性。结果观察组患者的自发性蛛网膜下腔出血治疗总有效率为96.67%,对照组的治疗总有效率为76.67%,两组比较有显著的差异,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者治疗中并发症的发生率为3.33%,死亡率为3.33%,对照组患者的并发症发生率为13.33%,死亡率为10.00%,两组比较有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论通过本次研究得出,尼莫地平治疗自发性蛛网膜下腔出血,有良好的临床治疗效果,并发症、死亡率较低,安全性较高,所以尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血具有可行性,可在临床治疗中推广使用。

鼻腔颅内沟通型神经内分泌癌MR诊断一例

患者女,33岁。左侧眼球内外进行性突出9个月,头痛1个月余。患者9个月来左侧眼球向外进行性突出,伴左眼视野减小,2个月前出现左侧鼻出血,右耳耳鸣,1个月前开始出现间断性头痛,头痛性质为钝痛,部位为右侧颞顶部,无放射,每次头痛持续时间为2-3 s。发病以来无发热,无恶心、呕吐,无抽搐,无运动障碍,无视力减退。

颅内动脉瘤及动静脉畸形血管内治疗常见并发症及其处理

目的：探讨血管内治疗过程中并发症的发生原因及处理方法。材料与方法：对颅内动脉瘤和动静脉畸形血管内治疗中发生的14例并发症和处理进行分析。结果：14例发生并发症的患者，经积极治疗完全康复12例，1例轻残，1例死亡。结论：选择合适手术时机、熟练掌握微导管技术和术中、术后的积极处理是减少血管内治疗并发症及其危害的关键。