维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症采用不同手术方法治疗的效果

目的:探讨维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者单纯采用甲状旁腺全切术及联合自体前臂移植术治疗效果,并分析不同手术方法对患者颈动脉粥样硬化、运动功能的影响。方法:选取辽宁省健康产业集团本钢总医院2019年9月—2023年9月收治的维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者76例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各38例。对照组行甲状旁腺全切术治疗,试验组行甲状旁腺全切术+自体前臂移植术治疗。观察两组生化指标[甲状旁腺激素(PTH)、磷(P)、钙(Ca)]、颈动脉粥样硬化指标[颈动脉中层厚度(IMT)、收缩期血流峰值流速(PSV)、舒张末期血流峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)]、运动功能指标[手握力、6 min步行距离(6MWD)]变化情况,并对比两组并发症发生率。结果:术后3个月,试验组PTH、P、Ca水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组IMT、PSV、EDV、RI水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组手握力、6MWD水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于单纯甲状旁腺全切术,甲状旁腺全切联合自体前臂移植术在维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症治疗中,更有利于改善生化指标,减轻颈动脉粥样硬化,改善患者运动功能,且联合术式不增加并发症发生率。

血液透析并发不宁腿综合征24例临床分析

目的:探讨维持性血液透析患者并发不宁腿综合征(RLS)的诊治。方法:选取本院近1.5年血液透析并发RLS24例患者,进行临床表现、辅助检查及治疗综合分析。结果:血液透析并发RLS发病率高,临床表现多样,无特异辅助检查,充分透析及药物等综合治疗有效。结论:尽早及充分透析对减少RLS的发生及治疗有效,纠正贫血、营养不良及辅助抗帕金森等药物综合治疗,RLS多数可缓解。

浅谈血液透析失衡综合征防治体会

目的探讨血液透析失衡综合征(DDS)的防治措施。方法选取透析过程中或透析后出现DDS患者18人,轻症给予改进透析方式,重症采用高渗糖或甘露醇等药物治疗,观察临床症状缓解情况。结果 17例患者临床症状24h内缓解,1例高龄患者死亡。结论及时调整透析方式,降颅压对症治疗对DDS疗效满意。

骨化三醇冲击联合血液灌流对维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察

甲状旁腺素（PTH）是人体内最重要的调节钙磷代谢平衡的因子，慢性肾衰竭可出现钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进（SHirr），其特征为高PTH血症、甲状旁腺增生和钙磷代谢紊乱。SHPT不仅可导致肾f生骨病，而且可引起皮肤瘙痒、贫血、神经系统损害及心血管疾病。