冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆心钠素水平与早期心功能障碍关系的观测

目的：明确心钠素能否作为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）早期心功能障碍的预测指标。方法：随机入选经冠状动脉（冠脉）造影确诊正常及冠心病患者６０例，依据病变累及冠脉的支数分为４个亚组病变冠脉（０支、１支、２支和３支组）各１５例；左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数；放免法测定血浆心钠素浓度。结果：左室射血分数随着冠脉病变程度加重逐渐降低，但各亚组间差异不显著（仅冠脉３支病变组与冠脉０支病变组比较Ｐ＜０．０５）；舒张功能参数亚组间差异显著，以时间常数为明显（Ｐ＜０．０１），它同冠脉狭窄积分呈正相关（ｒ＝０．７２，Ｐ＜０．０１）。心钠素同冠脉狭窄积分、时间常数呈正相关（ｒ＝０．５３～０．５７，Ｐ均＜０．０１）；同左室射血分数呈负相关（ｒ＝－０．３３，Ｐ＜０．０５）。结论：冠心病舒张功能障碍先于收缩功能障碍；心钠素是评价冠心病患者早期舒张功能障碍的一个良好指标。

心钠素和降钙素基因相关肽预测冠心病早期心功能障碍的研究

目的 :明确心钠素和降钙素基因相关肽能否作为冠心病早期心功能障碍的预测指标。方法 :随机入选经冠状动脉造影者 6 0例 ,依据病变累及冠状动脉的支数分为 4个亚组 (0支、1支、2支、3支病变组 )各 15例 ;左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数 ;放射免疫法测定血浆心钠素 (ANP)、降钙素基因相关肽(CGRP)浓度。结果 :左室射血分数随着冠状动脉病变程度加重逐渐降低 ,但亚组间差异不显著 ;舒张功能参数亚组间差异显著 ,以时间常数为明显 (P<0 .0 1) ,它同冠状动脉狭窄积分呈正相关 (r=0 .72 ,P<0 .0 1)。 ANP同冠状动脉狭窄积分、时间常数呈正相关 (r=0 .5 0和 0 .5 7,P均 <0 .0 1) ,同左室射血分数呈负相关 (r=- 0 .33,P<0 .0 5 )。 CGRP同冠状动脉狭窄积分、时间常数呈正相关 (r=0 .38和 0 .37,P<0 .0 5和 P<0 .0 1) ,同左室射血分数呈负相关 (r=- 0 .46 ,P<0 .0 1)。结论 :冠心病舒张功能障碍发生先于收缩功能障碍 。

冠心病舒张早期左室压力分析

目的 探讨时间常数以评价冠心病舒张早期左室压力变化的意义。方法 冠状动脉(冠脉 )造影确诊正常及冠脉狭窄 >5 0 %共 6 0例 ;左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数。结果 左室射血分数随着冠脉病变加重逐渐降低 ,但亚组间差异不显著 (仅P3∶0 <0 0 5 ) ;舒张功能参数亚组间差异显著 ,以时间常数为明显 (P <0 0 1) ,它同冠脉病变狭窄积分呈正相关 (r=0 72～ 0 78,P <0 0 1)。时间常数指数法值 (96 2 5± 17 0 6 )ms大于半对数法值 (6 7 94± 19 2 5 )ms,P <0 0 1;两者比同渐进压力呈负相关 (r=- 0 40 ,P <0 0 1)。结论 指数法时间常数是评价冠心病早期功能障碍较敏感。

冠心病患者血浆降钙素基因相关肽水平同早期心功能障碍的关系

目的 明确降钙素基因相关肽能否作为冠心病早期心功能障碍的预测指标。方法 随机入选经冠状动脉造影确诊正常及冠心病病例共６０ 例，依据病变累及冠状动脉的支数分为四个亚组（０ 支、１ 支、２ 支、３ 支病变组） 各１５ 例；左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数；放免法测定血浆降钙素基因相关肽浓度。结果 左室射血分数随着冠状动脉病变程度加重逐渐降低，但亚组间差异不显著（ 仅Ｐ３∶０ ＜ ００５） ；舒张功能参数亚组间差异显著，以时间常数为明显（ Ｐ＜ ００１） ，它同冠状动脉狭窄积分呈正相关（ｒ ＝ ０７２ ，Ｐ＜ ００１） 。降钙素基因相关肽同冠状动脉狭窄积分、时间常数呈正相关（ｒ＝ ０３７ ～０５０ ，Ｐ＜ ００５ 或Ｐ＜ ００１） ；同左室射血分数呈负相关（ｒ＝ － ０４６ ，Ｐ＜ ００１） 。结论 降钙素基因相关肽在冠心病患者早期舒张功能障碍预测上具有一定的价值。

洛丁新对原发性高血压患者炎症相关蛋白的影响

目的:探讨原发性高血压患者控制血压后炎症相关蛋白的表达水平及与正常人之间的差异。方法:采用免疫浊度法、放射免疫分析法、硝酸还原化学比色法测定41例已接受洛丁新降压治疗的高血压患者及50例正常人循环中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)等炎症相关蛋白的表达水平。结果:原发性高血压患者治疗前CRP、IL-6浓度高于正常对照组(P<0.01),NO浓度低于正常对照组(P<0.01);原发性高血压患者治疗后CRP、IL-6浓度低于治疗前浓度(P<0.05),NO浓度高于治疗前(P<0.05)。结论:经洛丁新控制血压后,高血压患者炎症相关蛋白的表达水平下降。

p53、Bc1-2蛋白在人类肺癌组织中表达的研究

目的:探讨63例人类肺癌中p53、Bcl-2的表达。方法:采用免疫组织化学方法,以抗p53多抗标记p53蛋白,抗Bcl—2单抗标记Bcl-2蛋白。结果:所有肺癌组织中,p53突变率54％(34/63),Bcl-2蛋白表达率44.4％(28/63)。p53突变率与组织类型、临床分期、病人性别、年龄等临床参数无关;Bcl—2表达在Ⅰ、Ⅱ期(55.3％)明显高于Ⅲ、Ⅳ期(28％)(P<0.05),而与组织类型无关;Bcl—2蛋白表达与p53蛋白表达不相关。结论:人类肺癌的发生发展与p53、Bcl-2蛋白过度表达有关;Bcl-2蛋白表达可能为肺癌早期事件,可作为评定预后的生物学指标;p53蛋白表达与组织类型、临床分期等参数无关。

X综合征与冠心病的血流动力学对比研究

目的：探讨Ｘ综合征和冠心病左心室功能的不同变化。方法：冠状动脉造影确诊冠心病（Ｃ组）１０例和Ｘ综合征（Ｘ组）１０例，左心导管测量两组的血流动力学参数。结果：＋ｄｐ／ｄｔ最大值，Ｘ组明显高于Ｃ组（２３５．４１±２５．８９ｋＰａ／ｓ比１８４．８７±２４．４４ｋＰａ／ｓ，Ｐ＜０．０５）；－ｄｐ／ｄｔ最大值、时间常数、左室舒张压最低值，Ｘ组明显低于Ｃ组（Ｐ值均＜０．０５），它们分别是－２７０．６６±２１．９６ｋＰａ／ｓ比－１３８．９９±２１．５９ｋＰａ／ｓ、２４．４６±３．８０ｍｓ比５０．９５±７．１３ｍｓ和－１．８６±０．４５ｋＰａ比＋１．５６±０．４４ｋＰａ。相反，心率、左室最大收缩压、左室舒张末压，两组间均无显著性差异（Ｐ值均＞０．０５）。结论：冠心病组较Ｘ综合征组影响左室功能更明显。

以癫痫为首发症状的甲状旁腺机能减退症七例

甲状旁腺机能减退症(简称甲旁减)是临床上少见的病例,其症状复杂多样,尤其是当以癫痫为首发症状时更易误诊,延误治疗.现将本钢职工总医院从1980年～1998年收治的7例以癫痫为首发症状的甲状旁腺机能减退症患者的临床特点进行分析,以提高对甲状旁腺机能减退症的诊治水平.

快速性心律失常的射频消融治疗

目的 :评价快速性心律失常的导管射频消融治疗效果。方法 :选择 2 0例快速性心律失常而全部行射频消融术的病人 ,其中房室折返性心动过速 1 2例 ,房室结折返性心动过速 6例 ,室性心动过速 1例 ,房性心动过速伴阵发性心房扑动 1例。结果 :全部 2 0例病人均获得成功 ,成功率为 1 0 0 % ,1例出现并发症 ,占 5 % ,随访 1～ 2 4个月 ,1例复发 (5 % ) ,而再行射频消融治疗获得成功。结论 :射频消融是治疗快速性心律失常最好的手段。

急诊PCI对高危急性心肌梗死近期病死率的影响

目的:明确急诊经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)对高危急性心肌梗死(AMI)近期病死率的影响。方法:637例经临床确诊的ST段上抬型、发病时间<12h的AMI患者被分为急诊PCI(105例)、溶栓治疗(94例)、药物治疗(348例)三组,依据logistic回归方程高危AMI患者的P值,各组又分为高危、低危两个亚组。以Timi血流分级判断急诊PCI梗死相关冠状动脉(IRA)开通、血栓、慢复流、无复流情况;记录住院期间临床事件;4周后用二维超声心动图测定左心室射血分数(LVEF);统计各组及亚组28天病死率。结果:PCI组IRA开通率为100%,支架率为99·0%。高危与低危两个亚组术中冠脉内血栓发生率分别为25·0%和20·0%;慢复流发生率分别30·0%和25·0%;无复流发生率分别4·0%和0·0%。临床事件中,三组及亚组间出血发生率无显著性差异(P>0·05);药物组及其亚组心衰发生率显著高于PCI组和溶栓组及亚组(P均<0·01);溶栓组及亚组心绞痛和再梗死发生率较PCI组和药物组及亚组高(P<0·05或P<0·01);PCI组及其亚组住院天数明显短缩(P<0·01);药物组及其亚组LVEF较PCI组和溶栓组及亚组下降(P均<0·05);PCI组、溶栓组和药物组的28天病死率分别为0%、7·4%和18·7%(P<0·05或P<0·01),且死亡者均为高危亚组患者,溶栓组和药物组的高危亚组病死率分别为10·4%和26·0%(P<0·05或P<0·01)。结论:急诊PCI较尿激酶静脉溶栓及单纯药物治疗AMI更能充分开通IRA,改善心功能,减少临床事件,短缩住院天数;可进一步降低高危AMI病死率。

大脑灰质异位症的诊断分析

本文报告３例大脑灰质异位症。它是大脑皮质形成异常的一组疾病，以癫痫发作为主要临床表现及渐进性智能低下等症状。以往依靠气脑摄影或组织学检查做诊断。ＣＴ不能对所有病变做出诊断。ＭＲＩ能清楚地显示皮质、白质间的形态及皮质和病变间的关系，因而ＭＲＩ是诊断的重要手段。

全反式维甲酸治疗骨髓增生异常综合征4例

全反式维甲酸治疗骨髓增生异常综合征４例李艳荣，陈全英，唐密本钢职工总医院内科（１１７０００）关键词骨髓增生异常综合征，维甲酸，治疗学１９９１年１０月～１９９２年１２月，我们采用全反式维甲酸治疗骨髓增生异常综合征４例，取得一定疗效，兹报告如下。１临床资...

急性心肌梗死病死率logistic分析

目的确定急性心肌梗死近期病死率与多因素的相关性。方法613例经临床确诊的急性心肌梗死患者分为死亡、非死亡两组,以性别、年龄、溶栓、Killip分级、QTd、高血压、糖尿病、脑血管病、吸烟、甘油三酯、胆固醇、非ST段上抬型心梗、前壁心梗、下壁及右室心梗、高侧壁心梗、心律失常类型等多重危险因素进行多变量分析。结果多元logistic回归分析示急性心肌梗死近期病死率与性别、溶栓、Killip分级、糖尿病、甘油三酯、前壁心梗、高侧壁心梗、心律失常类型、年龄有相关性(P<0.05或P<0.01);逐步回归分析示急性心肌梗死近期病死率与Killip分级、糖尿病、前壁心梗、QTd有相关性(P<0.01)。结论合并糖尿病、发生急性前壁心梗、Killip分级高、QTd增大的急性心肌梗死患者近期病死率增高。

痛性眼肌麻痹综合症20例临床分析

痛性眼肌麻痹综合征又称Tolsa-Hunt综合症,是一种少见疾病,Tolosa-Hunt综合症,病因复杂临床少见易误诊。