鼻及鼻窦创伤的救治体会——重点讨论救治时机对预后的影响

鼻及鼻窦创伤易合并颅脑、眼及颌面部伤，若处理不及时或不恰当，可影响鼻及鼻窦功能及面部美容的预后，甚至危及生命。因此掌握救治时机，采取合理救治措施至关重要。本文总结我科l980年以来68例鼻及鼻窦创伤的救治体会，着重探讨救治时机与预后的关系。

医用无菌骨蜡用于10286例的效果观察

临床手术中,遇到需要截骨的情况,必然要引起截骨断端出血,一般采用骨蜡止血。但我国没有厂家生产骨蜡供临床使用,由医院自产自用,没有统一的处方、工艺和质量标准,止血效果多不尽人意,常出现骨蜡外溢,影响切口愈合,造成感染,延长住院时间。自1992年以来,我们参照英国进口骨蜡,制订了我们的原料标准、处方、工艺、质量标准和检查方法,产品获国家专利(专利号00110193.8)。

成人脊髓拴系综合征1例

1 病例报告 患者男性，49岁。以双下肢麻木、无力伴尿便及性功能障碍进行性加重9个月入神经内科。曾经按马尾神经综合征给予神经营养剂治疗无效。住院检查：双下肢肌力Ⅳ度，肌张力减低，双侧胸L2水平以下深浅感觉障碍，鞍区感觉障碍．双膝反射消失，双跟腱反射消失，双Babinski(一)。

10例Willis环动脉瘤的病理所见

Willis环作为颅内动脉瘤的载瘤动脉时。其组成血管发生了不同程度的狭窄。粥样硬化。血栓形成，或呈现先天性发育不良。本文报告10例Willis环动脉瘤的病理所见。

华法林致急性自发性硬脊膜外血肿1例

1 病例报告患者男,54岁。因下腹灼痛、尿便失禁、双下肢感觉运动丧失36h入院。曾于1993年10月行二尖瓣置换术,术后持续服用华法林4mg/d。发病前无外伤史,未服用其他药物。查体:体温37℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压125/75mmHg。意识清楚,痛苦病容,T_(10—12)神经感觉平面痛觉过敏,L_1平面痛温觉及本体觉丧失,双下肢呈上神经元性瘫痪。CT示T_9-L_1节段脊髓后均匀略高密度占位影,CT值50HU。椎管造影T_(12)下缘深杯口样堵塞。凝血酶原时间(PT)42s(正常对照值12s)。诊断椎管内血肿,停药24h,PT恢复到20s后在全麻下手术。术中见T_9上缘至下缘硬膜外陈旧积血,总量16ml,清除血肿,未见明确畸形血管,探察硬膜下腔,见T_(11)

异丙酚用于自发性脑内血肿立体定向排空术的麻醉

异丙酚具有短效、速效，诱导平稳，无不自主肌肉活动、咳嗽和呃逆等副作用，但也有与剂量相关的呼吸、循环抑制，为其缺点。鉴于多数老年病人的代偿功能有所下降，异丙酚用作为老年病人自发性脑内血肿立体定向排空术的麻醉，其安全而有效的适宜剂量有待于探讨。

气振式排痰系统在卧床患者排痰中的应用

目的探讨气振式排痰系统(HFCWO)在卧床患者的排痰中的临床应用。方法选取2018年7—9月解放军第九六○医院本院区神经外科收治的80例一级护理以上的绝对卧床危重患者,采用随机数表法将其随机分为HFCWO组和非HFCWO组,每组40例HFCWO组男23例,女17例;年龄(58.37±4.32)岁,年龄范围为25~65岁。非HFCWO组男21例,女19例;年龄(57.65±3.96)岁,年龄范围为25.65岁。非HFCWO组患者采用常规治疗联合人工叩背,HFCWO组常规治疗同时使用HFCWO观察并比较两组患者动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2),并计算氧合指数。结果两组患者干预前及干预第1天SaO2比较,差异无统计学意义(P〉0.05),干预第3天及干预第5天HFCWO组患者的SaO2[(98.87±1.85)%、(99.20±1.85)%]优于非HFCWO组[(98.11±1.67)%、(98.75±1.93)%],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前、干预第1天、干预第3天及干预第5天PaCO2比较,差异均无统计学意义(P〉0.05),一两组患者干预前、干预第1天及干预第5天PaO2比较,差异无统计学意义(P〉0.05),干预第3天HFCWO组患者的PaO2[(103.56±16.78)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]优于非HFCWO组[(93.86±18.76)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前、干预第1天及干预第5天氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预第3天HFCWO组患者的氧合指数[(345.00±56.87)mmHg]优于非HFCWO组[(315.97±58.63)mmHg],差异有统计学意义(P>0.05).结论HFCWO可促进卧床患者痰液的排出,是一种有效的物理治疗手段,降低肺部感染的风险,值得在临床上推广应用。