上海市青浦区朱家角人民医院参附注射液应用分析

目的：调查分析上海市青浦区朱家角人民医院（以下简称＂我院＂）参附注射液临床应用情况,以促进临床合理用药。方法：抽取我院2013年1—12月住院患者使用参附注射液的病历医嘱单286份,结合药品说明书和《中药注射剂临床使用基本原则》对患者的基本信息,用量、用法,临床诊断,溶剂,给药途径,滴数,疗程以及不良反应,用药费用等进行统计和分析。结果：参附注射液在我院临床广泛应用,科室涉及外科、骨科、内科等,涉及病症包括阑尾炎手术、胆囊疾病手术、急性胰腺炎、斜疝手术、外伤骨折手术、肛门疾病以及心血管疾病等;应用参附注射液1~3 d病例数最多,分别为48、61、45例;与其他药物混合配伍13.81%,两种中药注射液联用7.46%;1例患者用法不规范、滴数控制仅3例注明缓慢滴注、2例有药物过敏史使用中药注射液。结论：我院参附注射液在选择目标病症、扩大病种、使用方法、疗程以及不良反应的观察等方面存在一定的问题与不足。运用循证医学加强上市后的药物评价、临床科学合理的使用,中药注射剂必将更好地为健康服务。

上海郊区二级医院合理用药国际指标调研

目的:了解上海市郊区二级医院合理用药状况,探讨促进合理用药水平提高的措施。方法:随机选择上海市郊区6家二级医院6个月的门诊处方和一个月内的门诊就医患者,现场调查WHO推荐的合理用药指标。结果:处方指标中平均用药品种数为2.7种,抗菌药物的使用比例为43%,针剂的使用比例为25.4%,医院药品目录使用比例为66.6%。患者关怀指标中平均就诊时间为8.67min,药品平均调配时间为24.9s,药物标示完整率为89.2%,患者了解药品正确用法率为88·3%,患者对医疗全过程的满意率为79.2%。结论:上海市郊区二级医院处方平均用药数、抗菌药物使用比例偏高,合理用药水平有待提高,医师、药师对患者的交流关怀有待进一步加强。使用合理用药国际指标来评价和比较不同医疗单位用药状况具有可操作性。

上海市3家二级医院门诊患者抗高血压药物应用分析

目的：了解本地区3家医院抗高血压药物利用情况及特点。方法：采集3家医院2004年12月应用抗高血压药物的门诊处方,对用药品种、数量、药物利用、联合用药情况及其合理性进行统计分析。结果：用药频率前5位的是钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、复方制剂、中成药、β受体阻滞荆；DDDs 前5位的是珍菊降压片、非洛地平、拉贝洛尔、赖诺普利、氨氯地平；大多数 DUI≤1；用药方式以单独、二联或三联为主。结论：本地区3家医院门诊医师应用抗高血压药物基本合理。

二级医院及社区医院含肝、肾毒性活血化瘀类中成药应用的安全性分析

目的分析上海市华新镇社区卫生服务中心和上海市青浦区朱家角人民医院(以下简称"二级医院"及"社区医院")具有肝、肾毒性活血化瘀类中成药的使用情况,以提高中成药的临床应用合理性。方法回顾性总结2019年两家医院具有肝、肾毒性活血化瘀类中成药的销售金额、用药频度(DDDs)、序号比(DUI)、联合用药不合理等情况。结果二级医院及社区医院含肝肾毒性的活血化瘀类药物的分别为21种、12种。二级医院DDDs排在前两位的为盘龙七片、虎力散胶囊,使用频度较高;社区医院DDDs排在前两位的为麝香保心丸及心可舒片,使用基本同步性良好。结论两家医院使用情况基本合理,但联合用药还存在一些不足,仍需进一步规范用药。

青浦区三家二级医院抗菌药物临床应用情况评价指标的建立与实践

目的建立合适的抗菌药物(AMD)评价指标,快速、可靠地评价青浦区二级医院内AMD使用的主要问题。方法依据16项国际抗菌药物使用调研指标,以及联合用药调研指标,采用回顾性数据收集和分析方法对该地区三家二级医院的住院患者进行抽样调研。结果医院基本药物目录中有62种AMD,但缺乏成文的药物治疗指南性文件,住院处方中有≥应用1种AMD的住院患者数占住院患者总数的69.59%;处方平均2.49种AMD;每位患者的使用AMD平均费用是879.74元;AMD治疗患者非预防Ⅰ、Ⅱ类切口感染的平均天数是6.33d;77.39%手术患者接受AMD预防感染,平均次数为14.27次;26.08%的肺炎病例按照指导原则治疗;以通用名开AMD处方的百分率为89.91%;仅有17.38%的AMD治疗患者进行了病原体药敏试验。结论医院决策层及药事管理委员会对AMD监管力度仍嫌不足,处方者对AMD的规范性使用意识薄弱,药师仍需发挥更大的合理用药促进作用。

青浦青西地区一级医院与二级医院药物不良反应报告对比分析

目的：分析青浦青西地区一级医院与二级医院药物不良反应发生的情况与规律。方法回顾性分析两家医院2012年度收集上报的不良反应报告，按照基本资料、ADR涉及的药品种类、ADR累及器官系统、ADR上报人员分布、报告类型、给药途径进行描述性统计分析。结果二级医院不良反应发生年龄段主要集中在18-40岁及41-65岁；ADR涉及药物品种数11大类，其中头孢菌素类引发的ADR最多，大环内酯类次之；ADR累及器官系统皮肤及其附件最为常见，其次是胃肠道反应；静脉给药引发的ADR最多。而一级医院的不良反应发生年龄段主要集中在41-65岁及66岁之后；ADR涉及药物品种数15大类，其中抗高血压药引发的ADR最多，头孢菌素类次之；ADR累及器官系统消化系统最为常见，其次是皮肤及其附件；口服给药引发的ADR最多。结论加大ADR的监测力度，及时反馈ADR的信息，提高ADR的发现率是促进临床合理用药，确保临床用药安全、有效的措施。

某二级医院Ⅰ类切口手术围术期预防用药情况分析

回顾性对比分析某医院从2018年1月到2019年12月所有Ⅰ类切口手术围术期预防用药的情况,为医院各临床科室围手术期规范化合理使用抗菌药物提供依据。方法:回顾性调查分析某院 2018年及2019年共 370例患者围手术期抗菌药物预防性应用情况。结果:370例Ⅰ类切口手术患者中使用抗菌药物的患者有63例,抗菌药物的使用率为17.03%,使用率符合卫计委规定的≤30%。正确术前给药时机合理率为86.67%,预防用药疗程合理率为95%。抗菌药物品种选择使用合理率95.23%。结论:围手术期用药基本能严格遵守抗菌药物使用原则,选择合适的给药时机、用药疗程、药品品种及用法用量。

中药复方药动药效相关性研究的方法与思考

药动学（Pharmacokinetc，PK）-药效学（Pharmacodynamic，PD）相关性是结合药代动力学和药效动力学研究体内药物按时间、浓度和效应三相同步进行的动力学行为。PK-PD的研究在为各类药物研究开发中阐明药物作用机理、能动设计药物剂型以及临床合理用药提供重要的研究方法和理论依据。

社区获得性肺炎患者抗菌药物应用情况分析

目的探讨上海市青浦区朱家角人民医院(以下简称"我院")社区获得性肺炎(CAP)患者抗菌药物应用情况,以提高抗菌药物的临床应用合理性。方法回顾性总结2016年1月~2017年6月我院住院病历中所有诊断为CAP的患者病史。按使用抗菌药物的种类、使用频率、联合用药、疗程、治疗结果等进行统计分析,以药物利用指数(DUI)作为药物使用的判断指标。结果我院治疗CAP的抗菌药物中,使用频次前3位的为头孢菌素类、氟喹诺酮类、青霉素类;使用最多的为头孢替安;均为二联用药,以头孢菌素类和氟喹诺酮类联合最为常见,最多的是头孢替安联合左氧氟沙星氯化钠[14例(33.33%)],疗程为(5.28±3.83)d;153例患者中痊愈50例(32.68%),好转98例(64.05%),未愈2例(1.31%),出院或转院3例(1.96%);DUI为0.9~1.1的有4种(26.67%),DUI<0.9的有3种(20.00%),DUI>1.1的有8种(53.33%)。结论我院CAP患者抗菌药物使用情况总体基本合理,但还存在一些不足,仍需进一步规范用药。

我院CAP住院患者抗菌药物应用分析

目的:调研2006年我院CAP住院患者抗菌药物应用情况,依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《社区获得性肺炎诊断与治疗指南》评价其合理性。方法:采用回顾性的调查方法,对103例CAP患者按使用抗菌药物的种类、使用频率、疗程、费用金额、给药途径、联合用药、静脉给药时间、治疗结果、细菌培养和药敏试验、不合理用药等进行统计分析。结果:注射用抗菌药物使用频率前3位的是氟喹诺酮类、林可霉素与克林霉素类和青霉素类;人均抗菌药物费用1178.58元,平均每例住院患者每日使用抗菌药物费用98.79元,住院总费用与抗菌药物费用比为2.76:1;本组病例以静脉给药+出院带口服药治疗途径为主;静脉给药时间平均(6.94±4.32)d;处方者按药敏试验结果调整用药方案的仅1例;联合用药以二联为主,占94.16%。结论:我院CAP住院患者抗菌药物临床使用趋于合理,但临床处方者用药水平仍需进一步提高。

抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎的用药分析

目的调查分析抗真菌药物用于治疗念珠菌性阴道炎的使用情况,为临床合理用药提供参考依据。方法采集2007年1～12月全年门诊处方,筛选出其中用于治疗念珠菌性阴道炎的处方进行统计分析。结果 (1)治疗念珠菌性阴道炎所用的药物主要有抗生素类和唑类抗真菌药两大类,除了氟康唑为口服外,其余均为外用剂型;(2)用于治疗念珠菌性阴道炎的药物处方为1090张,占全部处方总数的15.79%。在治疗念珠菌性阴道炎处方中排前5位的药物依次为硝酸咪康唑、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑、克霉唑栓、克霉唑阴道片;(3)外用剂型在治疗念珠菌性阴道炎时,由于患者的依从性不佳,易产生耐受性。口服氟康唑联合阴道给药治疗,可以提高临床治愈率。结论上海青浦区妇幼保健所门诊治疗念珠菌性阴道炎用药基本合理。

国际抗菌药物评价指标体系的运用与分析

目的评价医院内抗菌药物的管理和使用现状。方法针对笔者所在二级医院的住院患者,采用回顾性方法依据16项国际抗菌药物使用调研指标进行抽样调研。结果医院基本药物目录中抗菌药物有57种,住院期间每张处方中使用抗菌药物≥1种的患者占所有观察的住院患者的69.35%;每张处方平均使用抗菌药物2.6种;每例患者使用抗菌药物的平均费用为494.93元;患者使用抗菌药物治疗(非预防Ⅰ、Ⅱ类切口感染)的平均天数是6.87天;手术患者60.65%接受抗菌药物预防性治疗;肺炎患者58.33%按指导原则治疗,其中85%接受推荐的剂量;抗菌药物以通用名处方的占69.28%;接受抗菌药物治疗者仅7.91%获得致病菌药敏试验结果。结论我院尚缺乏成文的药物治疗指南性文件,对抗菌药物的监管力度仍嫌不足,抗菌药物的处方规范有待进一步加强。

含毒性药材中成药的临床应用分析

目的:通过分析青浦区朱家角人民医院(以下简称"我院")含毒性药材中成药的临床使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:通过2012—2014年我院含毒性药材中成药的品种,并对其毒性成分、功效分类、销售金额、使用占比与排序等进行统计分析。结果:我院含毒性药材中成药品种从32个品种增长到50个品种,销售金额排序靠前的以祛瘀剂为主,临床主要用于一些老年慢性病或骨伤科患者。结论:随着我院含毒性药材中成药的品种增加和销售金额的增长,应加强临床非中医师的培训,对重点品种进行临床处方监控警戒,以保障患者用药安全。

中成药不良反应分析

目的分析中成药不良反应发生情况,为临床合理用药提供资料。方法收集2007年至2013年门诊上报的中药及其制剂导致的药品不良反应报告,进行回顾性分析。结果中药及其制剂引致的药品不良反应报告共38例,女27例,男11例;女性发生率高于男性。涉及23个品种;引发药物不良反应发生率最高的剂型为胶囊剂,其次为注射剂。结论促进临床合理用药,加强监控,及时上报,通过有效途径及管理措施为临床医生提供合理用药信息及咨询服务,避免含"十八反"的中成药联合应用,以减少中药不良反应的发生率,维护公共用药安全。

临床药师干预对2型糖尿病患者用药依从性及有效性的影响研究

目的研究临床药师参与的药学服务对2型糖尿病患者用药安全性和有效性的影响。方法选取上海市青浦区朱家角人民医院2019年7月至2022年6月本院2型糖尿病患者住院例数共计200例,以随机数字表法分为观察组(100例)和对照组(100例)。观察组患者接受规范化的抗糖尿病相关药学服务,对照组患者仅接受普通的药学服务。对比分析两组患者的基本信息、血糖控制水平、用药偏差、服药依从性、住院总费用、药品不良事件及就医满意度。结果基本信息结果显示,两组在性别、BMI、年龄、糖尿病病程、居住地、教育水平、平时血糖控制、肾功能、血脂、高血压、并发症、抗菌药物使用方面比较无显著性差异(P>0.05),而两组在就业状态、不良反应、肝功能、带药情况、出院情况、保险情况方面比较差异有显著性(P<0.05)。血糖水平与住院指标结果显示,两组在晚餐后血糖、住院天数、住院总费用、西药费用方面比较,无显著性差异(P>0.05);观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖水平明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。口服降糖药的认知情况结果显示,干预后观察组患者对口服降糖药的正确认知及使用情况明显好于对照组(P<0.05)。结论临床药师的参与有利于2型糖尿病患者合理用药,有助于稳定患者血糖水平,降低医疗费用,提高患者用药的安全性和有效性。

139例药品不良反应报告分析

目的:分析我院139例药品不良反应(ADR)发生的基本情况及其特点,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2008～2009年收集的139例ADR报告进行分类统计和分析。结果:抗菌药引发ADR最多(87.05%);静脉给药引起ADR最常见(89.92%);皮肤及其附件损害最多(40.29%)、其次是胃肠道反应(17.27%)、中枢及外周神经系统损害(11.51%)等。结论:增强医务人员的ADR报告与监测意识,进一步做好用药监测,以预防和减少ADR的发生,促进临床合理用药,保障患者用药安全。

临床药师干预慢性阻塞性肺疾病患者抗菌药物应用情况

目的分析临床药师干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抗菌药物应用情况。方法分析2018年6月-2019年12月上海市青浦区朱家角人民医院收治的COPD患者120例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组60例。干预组患者由临床药师入院时药学问诊、在院时的医嘱审核包括对用药方案提供合理化建议并进行用药监护、出院时用药教育等。对照组患者给予常规抗菌药物治疗,无临床药师进行用药干预。比较2组患者抗菌药物使用情况,计算抗菌药物总费用、抗菌药物使用频度(DDDs)、抗菌药物利用指数(DUI)及抗菌药物日治疗费用(DDC)。结果干预组抗菌药物使用疗程为2~17(10.43±2.94) d短于对照组的7~25(13.24±3.66) d(t=4.636,P=0.000)。干预组抗菌药物总费用为(1 405.20±880.73)元少于对照组的(1 724.50±839.72)元(t=2.032,P=0.044);干预组抗菌药物使用率为90.00%(54/60)低于对照组的96.67%(58/60),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.143,P=0.143)。干预组注射用头孢唑肟钠(2 g)、注射用阿奇霉素(0.25 g)、注射用头孢呋辛钠(0.75 g) DDDs高于对照组,注射用盐酸头孢替安(0.5 g)、注射用美洛西林钠(1 g)、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(0.2 g)、盐酸莫西沙星注射液(0.4 g)、注射用盐酸头孢替安(1 g)、注射用盐酸头孢替安(2 g)、注射用头孢唑肟钠(0.75 g) DDDs均低于对照组。干预组DUI为0.9~1.1有7种占63.64%;DUI <0.9有3种占27.27%;DUI> 1.1有1种占9.09%;对照组DUI为0.9~1.1有5种占45.46%;DUI <0.9有4种占36.36%;DUI> 1.1有2种占18.18%。结论临床药师干预可有效提高抗菌药物的合理使用,降低抗菌药物的使用率及费用,值得进一步推广。

上海市嘉定区4所医院住院患者降压药物应用分析

目的:研究高血压药物在上海郊区医院住院患者的应用效果、药物不良反应及影响因素分析,促进高血压人群的合理用药。方法:对上海市嘉定区4所医院高血压住院患者进行回顾性分析,包括药物治疗、血压治疗达标率、相关疾病及不良反应等情况。结果:448例住院患者血压治疗总达标率为75.4%,合并糖尿病及(或)肾病治疗达标率52.5%,住院患者人均使用降压药物种类为(1.8±0.9),日均降压费用为(3.5±2.5)元,49.8%的患者单用一种降压药物,钙拮抗药和血管紧张素II受体拮抗药的使用量占全部抗高血压药的30.45%和41.97%。结论:应加强高血压治疗指南的学习,提高治疗达标率。

戊己丸活性成分及质量控制的研究进展

目的:为戊己丸的进一步开发提供质量控制方面的参考。方法:查阅近年来国内、外文献,对有关戊己丸活性成分药理作用及质量控制的文献进行分析和归纳。结果与结论:戊己丸的活性成分具有广泛的药理作用。目前质量控制方式主要有紫外分光光度法、薄层色谱法、高效液相色谱法、高效毛细管电泳法等,但纳入研究的只有几个成分,这与中药复方多成分质量控制研究还有较大差距,应加大这方面的研究力度。