太原市杏花岭区农村心脑血管病危险因素调查

本调查旨在了解杏花岭区杨家峪乡、中涧河乡、小返乡的人口的心脑血管病的危险因素的暴露情况,给该人群提出合理化建议,以减少心脑血管病的发生,降低其病死率。1资料和方法1.1病例选择：本调查选取太原市杏花岭区杨家峪乡、中涧河乡和小返乡三个乡中每个乡选择4个自然村,随机抽取年龄≥35岁的人口,再从中筛选曾经患有冠状动脉性心脏病及脑卒中的人群,并要求能够提供二甲以上医院的诊断证明。

老年冠心病心衰患者治疗中美托洛尔片和曲美他嗪片联合用药对心功能改善的效果分析

对老年冠心病心衰患者进行治疗期间,研究应用美托洛尔片和曲美他嗪片药物对患者心功能的影响。方法 本研究对象为120例老年人均为冠心病心衰疾病,选择患者就诊于2022年1月到2023年1月,按照随机方法分别设定为60例使用曲美他嗪片治疗(对照组)以及设定的60例观察组治疗为联合方法(美托洛尔片和曲美他嗪片),在组间对治疗前后心功能水平、治疗前后血压、HR控制情况、治疗效率、不良反应发生率进行比较。结果 观察组与对照组的心功能水平、血压、HR控制情况在治疗前比较意义未彰显(P>0.05),经治疗,观察组的心功能水平改善,且患者的血压、HR控制情况均得到有效控制,差异性展现(P<0.05);观察组和对照组的治疗效率、不良反应发生率对比,结果表明观察组情况良好,比值展现出意义(P<0.05)。结论 将美托洛尔片和曲美他嗪片联合用药应用到老年冠心病心衰患者治疗中效果良好,患者的心功能改善,血压和心率得到控制,治疗效率提升,不良反应减少。

穿地龙对胶原诱发性关节炎关节肿胀率和病理改变作用的研究

目的 探讨穿地龙对胶原诱导的大鼠关节炎 (CIA)大鼠关节肿胀率和病理改变的作用。方法 用Wistar大鼠建立CIA动物模型 ,用穿地龙水煎剂从造模开始立即灌胃给药 ,时间为 6周 ,用水溶积置换法测量 3周、6周时非注射侧踝关节肿胀率 ,并用苏木素 伊红 (HE)染色方法 ,观察非注射侧踝关节病理组织学改变 ,并进行病理组织学评分。结果 穿地龙水煎剂可减轻CIA大鼠踝关节肿胀率和改善踝关节的病理状态。

氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛的效果及安全性回顾性分析

冠心病心绞痛是临床较为常见的心血管疾病,随着老龄化进程及生活方式的变化,其发病率逐渐增高[1]。内科药物治疗是冠心病心绞痛常用治疗方法,以阿司匹林、硝酸甘油等为主[2]。临床研究显示,联合药物治疗在冠心病心绞痛患者中效果显著,可在降低心绞痛发作频率的同时,改善血脂水平,提高生活质量[3]。本研究为观察氯吡格雷联合瑞舒伐他汀在冠心病心绞痛中效果,回顾性分析了90例冠心病心绞痛患者不同治疗方法的治疗效果及不良反应发生情况,为临床治疗提供依据,现报告如下。

甲基强的松龙治疗重症哮喘

目的 观察甲基强的松龙在治疗重症哮喘中的作用。方法 6 9例重症哮喘患者随机分成两组 :治疗组 32人 ,除采用哮喘常规治疗方法外 ,再静脉注射甲基强的松龙 40mg ,每 4～ 6h 1次 ;对照组 37人采用常规治疗。观察疾病的恶化率 ,肺功能改善情况及平均住院日。结果 治疗组中有 2名患者病情恶化进行了气管插管呼吸机辅助呼吸 ,占 6 2 5 % (2 /32 ) ,而对照组 37人中有 9名需行辅助呼吸机通气占 2 4 3% (9/37) ,两组比较差异显著 (P <0 0 5 )。结论 重症哮喘早期运用甲基强的松龙能控制疾病的恶化 ,改善临床症状 ,缩短住院日期 ,节省医疗费用。

厄贝沙坦治疗老年肥胖高血压的疗效分析

目的探讨厄贝沙坦治疗老年肥胖高血压的临床效果。方法选取本院2011年3月—2013年12月收治的116例老年肥胖高血压患者,随机分为对照组和试验组,各58例。患者在研究开始前2周均进行洗脱,停用其他类别降压药物,以避免影响研究结果。对照组患者给予依那普利降压治疗,试验组患者则给予厄贝沙坦降压治疗,观察其临床效果。结果治疗后试验组患者血压及血脂改善情况优于对照组,试验组患者用药后不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦治疗老年肥胖型高血压疗效确切,用药后不良反应发生率低。

参附注射液对急性左心衰患者血浆脑利钠肽和心功能的影响

急性心力衰竭是近年来临床常见的危急重症,死亡率高,预后差,病死率达3%,6个月内的再发住院率占50%,5年内的死亡率可高达60%。中医为我国国粹,中西医结合临床研究,有望成为新的治疗突破。

以光量子血疗为主的中西医结合治疗糖尿病足40例临床分析

糖尿病足是最令病人、尤其老年病人痛苦的一种慢性并发症,是糖尿病住院的常见原因之一。我院近5年来共收治糖尿病足患者40例,均采用光量子血液治疗,配以中药外洗,自身对比治疗前后的临床症状、血液流变学的改变,收到满意疗效。

沙库巴曲缬沙坦治疗心血管疾病的研究进展

沙库巴曲缬沙坦是首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,可同时抑制脑啡肽酶和阻断血管紧张素受体。《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》对沙库巴曲缬沙坦作了超越欧洲和美国指南的Ⅰ类推荐。2021年美国食品和药品管理局将沙库巴曲缬沙坦批准用于治疗射血分数正常的心力衰竭患者。大量研究显示沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭、心肌梗死、心律失常、高血压、慢性肾脏病和糖尿病患者中均发挥有益作用。本文综述了沙库巴曲缬沙坦治疗心血管疾病及其相关疾病的应用进展。

脑卒中患者发生肺部感染的危险因素分析

近年来脑卒中发生率越来越高,也越来越成为危害我国人民健康的重要因素之一,卒中相关肺炎（stroke associated pneumonia,SAP）是导致卒中死亡的危险因素之一,也是导致患者医疗费用增加,住院时间延长的危险因素。本研究收集2014年1月至2016年5月在我院神经内科入院的确诊脑卒中患者（包括缺血性卒中和出血性卒中）223例,进行回顾性分析,

盐酸度洛西汀治疗卒中后抑郁状态的临床观察

目前脑卒中已经成为我国的高发疾病,而且呈现为高发病率、高致残率和高病死率态势,而卒中后抑郁也越来越成为卒中患者的一个比较突出的并发症之一,卒中后抑郁发生率约占脑卒中幸存患者的30%。主要表现为患者可以有情感障碍,以持续情感低落、兴趣减退、快感缺失等抑郁心境为主要临床表现,并出现认知功能障碍,导致脑卒中患者康复减缓,严重影响其生活质量。

高血压 高血脂 高同型半胱氨酸血症对老年患者心肌梗死发病率的影响

心肌梗死是老年人的常见病和多发病,发病率呈明显上升趋势[1]。90%以上的急性心肌梗死多是由于急性的血栓与斑块破裂,使供应受损区的动脉闭塞而发生心肌梗死,血栓的产生多是由于动脉粥样硬化,动脉粥样硬化斑块处内膜的改变诱发了血小板功能异常从而促发了血栓的形成。本研究就我院2016年2月至2017年2月患者中年龄在60～80岁之间,心肌梗死患者58例,同期年龄在60～80岁非心肌梗死患者62例,共120例患者.

微泵注射硝酸甘油治疗急性心肌梗死患者的护理干预效果

目的探讨研究微泵注射硝酸甘油治疗急性心肌梗死的护理效果。方法将选取的35例急性心肌梗死患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上采取综合的护理干预措施,观察并比较两组SCL-90评分下降情况、静脉渗漏性损伤情况及对护理服务满意度的差异。结果观察组SCL-90评分降低幅度、对护理服务满意度均高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论对使用微泵注射硝酸甘油治疗急性心肌梗死的患者实施综合的护理干预措施能进一步提高疗效,降低不良反应的发生并能有效增进护患关系的和谐发展。

冠心病慢性心力衰竭应用阿托伐他汀联合益气复脉注射液治疗对心功能和相关指标的影响

慢性心力衰竭是各种原因引起的心脏病终末阶段,患者病死率高,预后较差,严重影响患者生活质量及生命安全[1]。冠心病引起的慢性心力衰竭是临床最常见的一种,冠心病患者心脏负荷长期较重,舒张和收缩功能下降导致心脏泵血功能减少,临床表现为呼吸困难、心悸、咳嗽、乏力等;属于中医“怔忡”“胸痹”范畴[2,3]。且由于社会老龄化及不良饮食习惯的高发,冠心病的发病率有逐年上升趋势,冠心病引起的慢性心力衰竭发病率亦不断攀升,占慢性心力衰竭病死率的45.60%,病情严重者生存期限较短[4]。临床治疗主要以强心、利尿、扩血管等常规治疗为主,但老年患者机体机能处于退化状态,合并不同程度基础疾病,临床用药效果较差;随着祖国医学的快速发展,发现中西医结合应用于冠心病慢性心力衰竭患者的临床治疗效果较优。笔者将我院收治的126例符合要求的患者纳入研究,分析应用阿托伐他汀联合益气复脉注射液治疗的临床效果,现报告如下。

老年性痴呆的中医诊断及治疗研究

目的探讨老年性痴呆的中医药诊断和治疗方法。方法本组病例均来自于我院自2013年9月~2015年9月收治的41例老年性痴呆患者的临床资料,给予患者口服盐酸多奈哌齐,在此基础上给予中医辨证分型的方式加以诊断,根据不同中医辨证分型结果,给予对症用药。结果 19例痊愈,13例显效,7例有效,无效2例,总有效率95.1%,整体治疗效果较为满意。结论采用中医辨证分型的方式,将老年性痴呆分为肾精虚衰证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、痰浊阻窍证、气滞血瘀证等几种分型,给予对症用药,可提高治疗效果,改善患者各项症状。

琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床效果分析

探讨对稳定型心绞痛患者选取琥珀酸美托洛尔缓释片+曲美他嗪作为辅助性治疗的临床效果。方法 选取2020年3月-2023年6月在我院就诊的稳定性心绞痛合并症的80例患者,使用随机法予以分组,设置对照组(40例)和观察组(40例),对照组采用常规疗法,观察组在常规疗法基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片+曲美他嗪,分析临床效果。结果 与对照组治疗后所得的指标相比较,观察组的疗效较高,心绞痛症状的发作频率和持续时间较短,且心功能的改善效果更优,P<0.05。结论 采取琥珀酸美托洛尔缓释片+曲美他嗪进行辅助性治疗,整体疗效更为理想,应当推广。

危重患者腹部大手术术后白蛋白水平与急性肾损伤的相关性研究

目的探讨危重患者腹部大手术术后即刻白蛋白(ALB)水平与术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法采用回顾性队列研究,查阅2017年6月到2018年7月北京大学第一医院重症医学科实施腹部大手术危重患者的电子病例资料,包括术后ALB水平及肾功能等指标。依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)AKI诊断及分期标准将患者分为术后发生AKI组和术后无AKI组,分析围手术期AKI发生的危险因素,并进行多因素Logistic回归分析;绘制ALB水平预测AKI发生的受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定ALB临界值;并绘制患者术后住院时间的Kaplan-Meier生存曲线。结果共363例危重患者实施腹部大手术,有105例(28.9%)术后发生AKI。与术后无AKI组比较,术后AKI组患者年龄更大(t=-2.794、P=0.005),术前合并糖尿病、慢性肾脏病的比例更高(χ^(2)_(1)=4.613、χ^(2)_(2)=5.427,均P<0.05),美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅲ、Ⅴ级的比例更高(χ^(2)=19.444、P<0.001),基线血清肌酐(SCr)、术前脑利钠肽(BNP)水平更高(U_(1)=2.859、U2=2.283,均P<0.05),术前ALB水平更低(t=3.226、P=0.001),术前使用造影剂的比例更高(χ^(2)=7.431、P=0.006),急诊手术、术中使用血管加压药的比例更高(χ^(2)_(1)=4.211、χ^(2)_(2)=4.947,均P<0.05),入ICU 24 h内非肾序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)更高(U=2.233、t=3.130,均P<0.05),术后即刻ALB<32 g/L的比例更高(χ^(2)=7.601、P=0.006)。ROC曲线分析显示,术后即刻ALB预测术后AKI发生的临界值为32 g/L,其敏感度为86.7%,特异度为28.3%。多因素Logistic回归分析显示,ASA分级、术前使用造影剂、基线SCr、术后即刻ALB<32 g/L为危重患者发生AKI的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为2.248(1.458~3.468)、2.544(1.332~4.857)、1.018(1.008~1.027)、2.685(1.383~5.212),均P<0.01〕。与术后无AKI组比较,术后AKI组患者ICU实施机械通气的比例更高(χ^(2)=13.635、P<0.001),机械通气时间、ICU住院时间、术后住院时间更长(U_(1)=2.530、U2=5.032、U3=3.200,均P<0.05),除AKI外术后并发症数目更多(U=4.799、P<0.001),住院病死率和总住院费用更高(χ^(2)=11.681、U=3.537,均P<0.001)。与术后即刻ALB≥32 g/L组比较,ALB<32 g/L组患者ICU实施机械通气的比例更高(χ^(2)=33.365、P<0.001),ICU住院时间和术后住院时间更长(U_(1)=3.246、U2=4.563,均P<0.001),除AKI外术后并发症数目更多(U=3.328、P=0.001),总住院费用更高(U=4.127、P<0.001)。结论危重患者接受腹部大手术后,术后即刻ALB低于32 g/L可明显增加AKI的发生风险,且AKI的发生与患者不良预后有关。

肠黏膜屏障功能障碍与自身免疫病

肠黏膜屏障是机体重要的防御屏障,在调节机体稳态维持内环境稳定中具有重要作用,目前研究支持zonulin途径、肠道菌群以及Toll样受体可作为其调节机制,在病理情况下导致肠黏膜屏障功能障碍从而破坏免疫稳态造成炎症反应,与自身免疫病的发生发展有关。本文将对肠黏膜屏障功能的调节机制及其参与自身免疫病的研究进展进行综述,旨在探寻潜在的治疗靶点。