交叉滞后路径分析在变量因果时序关系研究中的应用

目的介绍交叉滞后路径分析原理及其在变量间因果时序关系研究中的应用。方法交叉滞后路径分析模型基于交叉滞后面板设计,估计的路径系数具有明确的时间顺序关系,满足因果推断中“因在前果在后”的时序性要求。利用健康随访数据构建体重指数(BMI)与血尿酸(UA)的交叉滞后路径分析模型,探索BMI和UA的因果时序关系。结果调整混杂因素后,基线BMI到随访时UA的路径系数(ρ2=0.060,P<0.001)明显大于基线UA到随访时BMI的路径系数(ρ1=-0.009,P=0.056),且两系数间的差异具有统计学意义(ρ2>ρ1,P<0.001)。在时间顺序上BMI增加先于UA升高发生。结论BMI增加可能是高尿酸血症的原因,交叉滞后路径分析模型可以有效的识别变量间的因果时序关系。

无锡市居民2012年心脑血管疾病死亡和潜在减寿年数分析

目的了解2012年无锡市居民心脑血管疾病的死亡状况及疾病负担,为制定防控策略和合理分配卫生资源提供科学依据。方法采用粗死亡率、标化死亡率、去死因期望寿命、潜在减寿年数（PYLL）和减寿率（PYLL率）等指标对2012年无锡市死因监测系统数据进行分析。结果 2012年无锡市居民因心血管和脑血管疾病粗死亡率分别为85.24/10万、133.21/10万,标化死亡率分别为48.64/10万、77.43/10万,均在65~69岁组迅速升高。去除心脑血管疾病死因后,居民期望寿命可增加5.07岁。心血管疾病和脑血管疾病的PYLL（PYLL率）分别为22 139.83人年（4.71‰）,32 435.97人年（6.90‰）。结论心脑血管疾病是威胁无锡市居民健康的重要疾病,尤其是老年人和中青年男性,应加强防控措施,减少疾病危险和提高生命质量。

中学生和大学生痤疮患者焦虑与抑郁状况

目的了解青年学生痤疮患者的焦虑与抑郁情况,为青年学生痤疮患者的综合系统治疗和提高生活质量提供参考。方法以到上海市某三甲医院皮肤病专科医院痤疮科、治疗科门诊就诊的244名中学生和大学生痤疮患者为研究对象(痤疮组),同时在该地区便利选取未患痤疮的学生群体(对照组) 297名,用倾向评分匹配法对方便抽样获得的两组被试进行匹配(各157名),采用Zung抑郁自评测量表(Self-rating Depressing Scale,SDS)、焦虑自评测量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)进行问卷调查,比较不同性别、不同发病程度痤疮患者与对照组的SDS、SAS得分。结果痤疮组抑郁症状阳性检出率为59.20%,焦虑症状检出率为69.40%,合并焦虑及抑郁症状者为52.90%;对照组抑郁症状检出率为32.50%,焦虑症状检出率为25.50%,合并焦虑及抑郁症状者为20.40%,差异均有统计学意义(χ2值分别为22.63,60.81,35.69,P值均<0.01)。痤疮组的SDS和SAS得分均高于对照组(Z值分别为5.95,9.16,P值均<0.01);男生患者的SDS、SAS得分均高于女生;不同发病程度的痤疮患者SDS、SAS得分差异均有统计学意义(H值分别为55. 67,43. 83,P值均<0.01)。结论青年学生痤疮患者更易引起焦虑和抑郁,与健康学生群体相比,中、重度痤疮患者抑郁和焦虑程度严重。提示在进行传统治疗的同时,应辅以适当的心理干预及治疗。

中国医药卫生体制改革背景下抗菌药物的合理使用

自2009年医药卫生体制改革以来,中国高度重视对抗菌药物的控制,在全国范围内加强抗菌药物管理,建立国家基本药物制度。尽管全国开展的抗菌药物管理行动有效地减少了三级医院的抗菌药物使用,但药物政策改革并没有改善当前基层医疗机构和农村地区中抗菌药物过度使用的问题。抗菌药物的合理使用不仅需要跨部门协调和综合干预,而且需要多个利益相关方的参与,特别是医疗卫生服务提供方和患者的积极参与。

耳念珠菌与新型冠状病毒共感染研究的Meta分析

目的 研究耳念珠菌感染与新型冠状病毒(简称新冠病毒)共感染的防控,探讨新冠病毒感染住院患者继发感染耳念珠菌首次检测报告阳性时限。方法 检索自2019年12月1日-2022年12月31日,在PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普和中国生物医学文献数据库收录的相关文献,进行Meta分析。结果 符合纳入标准的英文文献30篇(未检索到中文文献),研究内容多聚焦于耳念珠菌感染的流行病学、真菌血症风险因素、医院暴发和防控等;对其中9篇60例新冠感染患者共感染耳念珠菌且有明确微生物鉴定结果的文献进行Meta分析,结果提示:耳念珠菌合并检出率为19.4%(95%CI:12.1%~27.8%);新冠病毒感染患者入院后10~20 d首次检测报告阳性率最高,该时间段与入院时间最短的组间差异有统计学意义。结论 新冠病毒感染大流行期间,国外对耳念珠菌的研究关注度高于国内,医院内感染的预防和控制策略继续向全方位、多专业、多学科发展。

罕见病用药医保准入价值评估准则研究的定性系统评价

目的探索基于利益相关者视角的罕见病用药医保准入价值评估准则,为决策部门的罕见病用药评估提供参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL Plus、ProQuest、Web of Science、CNKI和WanFang Data数据库关于罕见病用药评估的研究,检索时限均为1983年1月1日至2018年12月31日。基于SPIDER模型构建问题并制定纳入排除标准,采用CASP对纳入文献进行方法学质量评价,利用NVivo 11软件并通过主题分析法归纳总结罕见病用药价值评估准则的一级描述性主题、二级分析性主题和三级分析性主题,运用CERQual证据分级工具对主题分析结果进行证据分级。结果最终纳入涵盖近二十个国家的10篇文献,识别了50个一级描述性主题,经归纳后嵌入14个二级分析性主题和3个三级分析性主题。罕见病用药价值评估准则包括:①疾病相关准则,如受影响人群特征、疾病严重性、未满足需要、疾病负担和道德与伦理考虑等;②药物相关准则,如安全性、有效性、经济性、创新性和证据质量等;③其他外部相关准则,如其他国家或机构报销情况、政府目标与优先项、药企保证供应、对环境影响等。结论除常规的临床效果和药物经济学等考虑因素外,利益相关者更倾向于采用更广泛视角去定义罕见病用药价值,全面了解其价值驱动因素可以更好地辅助罕见病用药医保决策。

部分国家生殖道沙眼衣原体感染防治研究项目的实施进展

生殖道沙眼衣原体感染在发达和发展中国家都是重要的公共卫生问题。针对目前生殖道沙眼衣原体感染流行的应对,部分国家已经实施了全国性的防治规划或开展了针对性的试点研究,并取得了阶段性成果。本文对这些国家的防治规划和试点研究情况以及阶段性进展和经验进行了总结,以便为我国制定生殖道沙眼衣原体感染综合防治策略提供借鉴。

流行病学方法在糖尿病研究中的应用

随着流行病学的发展,流行病学的定义也在不断地演化.目前较为公认的流行病学定义是,研究特定人群中健康相关状态与事件的分布情况和决定因素以及这种研究结果在健康问题控制中的应用[1].由此可见流行病学是研究疾病的分布(时间、空间和人群)和致病因素以及疾病防治的科学.随着人类疾病谱的改变,流行病学的研究重点也应随之发生变化.研究显示中国的主要死因已经从呼吸系统疾病和传染病转变为心血管疾病和恶性肿瘤等慢性疾病[2].糖尿病是心血管疾病和肾脏疾病的重要危险因素.