2010～2011年来宾市人民医院门诊中药注射剂使用情况分析

目的了解我院2010～2011年门诊中药注射剂的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,从医院信息系统数据库中提取2010～2011年相关药品数据,对门诊中药注射剂的使用情况进行分析,并评价用药合理性。结果 2年来我院门诊中药注射剂的销售金额平稳上升;清热解毒药位居前列;单品种热毒宁的销售金额及用药频度(DDDs)排序第一。结论我院门诊中药注射剂使用基本合理,但必须加强药物配伍禁忌的培训及处方的审核。

来宾市艾滋病检测扩大化策略实施成效分析

研究分析来宾市艾滋病检测扩大对策的应用效果。方法 以2023年1月至2024年2月来宾市人民医院重点科室门诊患者543例,采用问卷对患者艾滋病检测意愿进行调查,做影响因素分析,作为依据,运用扩大艾滋病检测对策对其进行干预,做干预效果分析。结果 经调查可见,来宾市人民医院重点科室门诊患者中,不愿实施艾滋病检测者占比较高,其中以心理顾虑为主要影响因素。运用扩大艾滋病检测对策实施干预,干预后患者艾滋病检测依从性较干预前有大幅度提高(P<0.05),患者艾滋病检验相关认知评测,评分比较,干预后患者艾滋病检验相关认知评分显著高于干预前(P<0.05)。结论 扩大艾滋病检测对策的开展,能够使公众对于艾滋病检测建立正确认知,促进其参与、配合艾滋病检测,由此利于艾滋病防。

来宾市人民医院:“五联”模式 助力党建与业务深度融合

广西壮族自治区来宾市人民医院党委积极探索党建与业务深度融合的有效路径,创新推出书记联席、领导联系、支部联建、支部联动、科室联盟的“五联”工作模式,并以此为抓手促“五力”提升,以党建引领公立医院高质量发展。

新时期党建引领公立医院事业发展的路径

强化党的领导,优化党建工作机制,可以有效提高公立医院的服务效率和质量,增强医院内部管理的科学性。本文通过系统地分析当前公立医院面临的主要问题和挑战,着重分析了党建工作在提升公立医院治理能力、促进医疗服务质量提升、增强医疗队伍凝聚力等方面的作用和影响,提出一系列具有操作性的党建引领策略,为公立医院的可持续发展提供理论与实践支持。

公立医院招标采购纪检监督工作中存在的问题与对策

公立医院招标采购活动中的纪检监督工作是防范和打击腐败、维护公共利益的重要手段。在实践中,尽管已经建立了一套比较完整的监督机制,包括法律法规、内部控制和外部监督等多个层面,但仍然存在一些问题和挑战。如监督力度不足、监督机制不完善、监督过程中的人为干预等问题,这些问题的存在不仅影响了招标采购的公正性和透明度,也增加了医院运营的风险。本文旨在探讨公立医院招标采购中纪检监督工作存在的问题及其成因,并在此基础上提出有效的对策和建议。

调查来宾市人口甲状腺功能性疾病的患病情况

目的研究来宾市人口不同性别、年龄甲状腺功能性患病情况。方法采用横断面研究方法,回顾性分析本院甲状腺检查的38 798例患者的资料。结果女性在年龄的11～20、21～30、31～40、41～50岁中甲状腺功能亢进所占的比例分别为:70%、71%、57%、67%;女性在年龄为11～20、21～30、31～40、41～50岁中甲状腺功能减退所占的比例分别为:76%、77%、56%、71%;男女比例差异有统计学意义。结论女性和男性激素分泌的差异导致男女在甲状腺疾病方面发病率的差异。

2010～2012年来宾市喹诺酮类抗菌药物不良反应报告调查分析

目的了解喹诺酮类药物在本地区使用发生不良反应的特点与一般规律，以减少药品不良反应（ADR）的发生。方法收集来宾市2010～2012年喹诺酮类抗菌药物不良反应报告进行汇总分析。结果喹诺酮类药物引发的不良反应236例，可在任何年龄段患者中发生；涉及9种喹诺酮类药物，其中左氧氟沙星引起的不良反应为203例．涉及的器官或系统主要为皮肤、中枢及外周神经系统、消化系统，所占比例分别为49．83％、14．68％、13.31％。结论加强喹诺酮类药物不良反应的监测，提高用药的安全性，减少药品不良反应的发生。

2010—2012年来宾市中老年人艾滋病病例流行特征分析

目的了解来宾市中老年人艾滋病病例流行特征,为政府制定艾滋病防控措施提供科学依据。方法对2010—2012年来宾市50岁及以上中老年人新发现HIV感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)的流行病学资料进行分析,找出中老年人高发因素。结果 2010—2012年来宾市新报告的2 698例HIV/AIDS患者中,50岁以上的中老年人937例,占34.73%。中老年人患者中,男性高于女性,男女比例2.29∶1;以农民所占比例最大,为73.32%;患者的文化程度不高,以初中以下学历为主,占91.14%;传播途径以异性传播为主,占97.12%。结论中老年人艾滋病感染呈现逐年上升趋势,以异性传播占绝大多数。随着老龄化时代的到来,关爱老年人和关爱空巢老年人是各级政府预防艾滋病的重要内容,加大对中老年人防艾宣传和干预刻不容缓。

广西来宾市城区已婚育龄妇女生殖道感染的干预研究

目的了解来宾市城区已婚育龄期妇女生殖道感染(RTI)现状及实施干预措施的效果。方法选择2006年接受健康体检的已婚育龄期妇女,采取整群随机抽样方法,在供电、糖厂、教育部门育龄女职工中随机抽取539人为研究组,予连续两年采取干预措施;在邮电、纸厂、政府部门的育龄女职工中随机抽取527人为对照组,予连续观察2年,未采取干预措施。结果研究组与对照组比较,RTI率分别为18.08%、36.35%(P<0.001);宫颈糜烂患病率分别为7.72%、16.73%(P<0.001);细菌性阴道病患病率分别为2.26%、6.73%(P<0.001);念珠菌性阴道炎患病率分别为3.01%、5.77%(P<0.05)。结论RTI干预措施可以降低已婚育龄妇女RTI率,尤其是宫颈糜烂及细菌性阴道病效果显著。

来宾市及周边群体不规则抗体的特异性分析

目的:对笔者所在医院有输血需求的患者进行不规则抗体筛选并分析其特异性,探讨其对来宾地区群体安全输血的重要性。方法:随机选取笔者所在医院2012-2016年输血患者12 278例,通过不规则抗体筛选并特异性分析,同时交叉配型使患者达到安全输血目的。结果:(1)不规则抗体筛选阳性患者85例,阳性率0.692%。其中男性阳性患者明显少于女性阳性患者,对比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)85例阳性患者中非特异性抗体患者45例,特异性抗体患者40例,其中以RH特异性抗体患者最多(29例),其次为MNS特异性抗体患者(6例),其他特异性抗体患者5例,特异性抗体与非特异性抗体比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)不规则抗体阳性患者中,以肿瘤患者居多,其次为外科与血液型疾病患者,妇产科、内科及其他科疾病患者相对较少。结论:来宾市及周边群体不规则抗体阳性率及特异性抗体分布情况与国内相关报道差别不大,临床上输血前对患者进行不规则抗体筛选并根据其特异性进行交叉配血对安全输血具有重要的指导意义。

2013～2014年来宾市抗菌药物不良反应报告分析

目的了解来宾市抗菌药物致不良反应发生的特点与一般规律,以减少或避免药物不良反应（ADR）的发生,进一步促进临床合理用药。方法对来宾市2013~2014年抗菌药物不良反应监测中心收集的ADR报告进行汇总分析。结果3334例抗菌药物ADR报告中,年龄≤10岁的儿童发生率最高,占619例,占20.31%;头孢菌素类居首位1177例,占35.30%;其次为喹诺酮类791例,占23.73%;ADR涉及的器官或系统及临床表现主要为皮肤及其附件损害1878例,占56.33%,其次是消化系统损害573例,占11.01%。结论要充分了解抗菌药物的特性、注意事项及患者有无过敏史,在操作过程中严格遵守操作规程,避免抗菌药物不良反应的发生。

来宾地区体检人群脂肪肝检出率及其严重程度与血脂水平、体质指数的关系分析

目的调查来宾地区体检人群脂肪肝检出率,并探究其严重程度与血脂水平、体质指数(BMI)的关系。方法选取2020年1月—2021年12月在来宾地区机关团体检查者32200例,统计脂肪肝的检出情况,分析不同年龄段及性别的脂肪肝检出率;根据脂肪肝发生情况将体检者分为脂肪肝组(6594例)、非脂肪肝组(25606例),比较两组血脂水平;根据脂肪肝严重程度将脂肪肝组分为轻度组(3676例)、中度组(2557例)及重度组(361例),比较不同严重程度脂肪肝患者血脂水平、BMI,并分析其与脂肪肝严重程度的相关性。结果32200例体检者中共检出脂肪肝6594例(20.48%),男性、女性脂肪肝检出率(20.47%vs 20.48%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P>0.05);脂肪肝组的TG、TC水平及BMI均高于非脂肪肝组,且脂肪肝轻度组、中度组和重度组的TG、TC水平及BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者TG、TC水平及BMI与脂肪肝严重程度呈正相关(P<0.05)。结论来宾地区机关团体检查者中以中老年脂肪肝多见,且患者血脂水平及BMI与脂肪肝严重程度呈正相关。

优化医院医疗设备全生命周期管理策略研究

随着社会经济的发展,我国的医疗技术水平也不断提高,而医院作为医疗技术水平的重要载体,其医疗设备是医院建设与发展的基础。但是医疗设备存在着种类多、数量大、更新速度快、使用范围广等特点,这就导致了医疗设备的管理难度大大增加。在这样的情况下,优化医院医疗设备全生命周期管理策略显得尤为重要,不仅能够确保医院医疗设备的安全与高效使用,而且能够保证医院医疗水平得到有效提升。

跨理论模型在预防出血性脑卒中患者肩关节半脱位中的应用

目的探讨跨理论模型在预防出血性脑卒中患者肩关节半脱位中的应用效果。方法选取74例出血性脑卒中患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各37例。对照组给予常规治疗和护理,试验组在对照组干预方法的基础上实施基于跨理论模型的干预方案,采用广义估计方程分析两组患者干预后不同时间点肩关节半脱位发生率、治疗积极度评分及偏瘫侧上肢的肌力、肌张力分级的差异。结果试验组患者干预后3个月、6个月的肩关节半脱位发生率较对照组低(P<0.05);试验组患者干预后6个月的偏瘫侧上肢肌力分级较对照组高(P<0.001),干预后3个月的肌张力高于对照组(P<0.001);试验组患者在干预后1个月、3个月、6个月的治疗积极度评分均较对照组高(P<0.001)。结论基于跨理论模型的干预方案能有效预防出血性脑卒中患者发生肩关节半脱位,提高患者的治疗积极度,改善患者的肌力及肌张力。

广西地区慢性病空巢老人居家健康照护需求及影响因素分析

目的调查慢性病空巢老人的健康照护需求现状并分析其影响因素,为慢性病控制政策的制定提供循证依据。方法采用便利抽样的方法选取广西地区居家老年人1050例,应用西部护理联盟老年人健康照护需求研究调查组设计的老年人健康照护需求调查问卷进行调查,对其中的338例慢性病空巢老人的调查数据进行分析,了解其经济、医保情况、健康状况、自理能力、护理需求及养老意愿,并对慢性病空巢老人居家健康照护需求可能的影响因素进行分析。结果慢性病空巢老人护理需求排前3位的分别为安全需求、健康教育需求、尊重及自我发展;需求最低的是康复训练与指导需求。Logistic多因素回归提示:年龄、月收入、锻炼、跌倒史是影响社区老年人护理服务需求高低的独立影响因素。结论目前空巢老人居家健康照护需求呈现多元化特征,满足其多方位的健康照护需求应充分考虑到老年人的年龄、月收入等主要影响因素。

1例SMARCA4缺失未分化肺癌合并原发性胃癌病例讨论

1病例摘要男性患者,49岁,有长期吸烟史,2023年6月因突发胸闷气促入广东省人民医院急诊留观。体能评分(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG PS)为3分,胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫提示大量心包积液。在CT引导下进行心包穿刺术,初次心包积液病理提示找到肿瘤细胞,可能来自肺部。心包积液引流术后,患者气促症状得到改善,体能评分降至1分。

基于单盲前瞻性随机试验探讨艾考恩丙替片单药与TDF+3TC+EFV方案治疗AIDS的效果比较

目的探讨并比较艾考恩丙替片单药与替诺福韦(TDF)^(+)拉米夫定(3TC)^(+)依非韦伦(EFV)方案在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者治疗中的效果。方法选取2022年1-10月就诊于该院AIDS患者100例,根据随机数字表法分为A组和B组,每组50例,A组采取艾考恩丙替片单药治疗,B组采取TDF^(+)3TC^(+)EFV方案治疗,观察两组治疗前后人类免疫缺陷病毒(HIV)载量,机体免疫指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD38^(+)细胞比值、CD8^(+)CD38^(+)细胞比值),脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],糖蛋白130(gp130),白细胞介素(IL)-35及其受体IL-12Rβ2水平,并分析两组药物安全性。结果治疗3个月后,两组HIV载量、CD8^(+)、CD4^(+)CD38^(+)细胞比值、CD8^(+)CD38^(+)细胞比值均低于治疗前,CD4^(+)均高于治疗前(P<0.05),但A、B两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组IL-12Rβ2、gp130、IL-35、TC、TG、LDL-C水平均高于治疗前,HDL-C水平均低于治疗前,且B组变化幅度大于A组(P<0.05);治疗1、3个月后B组FPG、HbA1c水平均升高,且高于A组(P<0.05);药物安全性分析结果显示,A组不良反应发生率为12.00%(6/50),B组为26.00%(13/50),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组肝肾损伤发生率为10.00%(5/50),B组12.00%(6/50),A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾考恩丙替片单药方案与TDF^(+)3TC^(+)EFV方案均可明显降低AIDS患者HIV载量,改善机体免疫水平,但前者对患者糖脂代谢及炎症因子的影响更小,基于安全性及疗效综合考虑,单药方案较优。

协同干预模式对脊髓损伤患者情绪状况和家庭照护能力的影响

目的研究探讨协同干预模式对脊髓损伤患者情绪状况、家庭照护能力的影响。方法选取2021年7月至2022年7月广西壮族自治来宾市人民医院收治的60例脊髓损伤分为观察组、对照组,每组30例。对照组实施常规护理,观察组采取协同干预模式。评估2组情绪状况评分、家庭照护能力评分、症状评分、生活质量评分。结果干预后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组家庭照护能力量表(FCTI)各项评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组脊髓损伤水平评分(ASIA)、视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者的GQOLI生活评分均高于对照组(P<0.05)。结论协同干预模式对脊髓损伤患者有良好效果,可改善患者不良情绪各家庭照护能力,改善患者各项症状,提高患者生活质量。

艾考恩丙替片对初治艾滋病患者的疗效及安全性评价

目的评价艾考恩丙替片对初治艾滋病患者的疗效及安全性。方法选取80例初治艾滋病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用免费抗病毒药物(替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦)治疗,观察组采用艾考恩丙替片治疗。比较2组患者治疗前和治疗3、6、9、12个月后的CD4^(+)、人类免疫缺陷病毒(HIV)载量、生化指标水平,并比较2组患者依从性、不良反应和生活质量。结果治疗时,观察组有6例患者不依从,对照组有9例患者不依从;随着治疗时间的延长,2组患者CD4^(+)水平逐渐升高,HIV载量逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、6、9、12个月后,观察组CD4^(+)水平均高于对照组,HIV载量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长,对照组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素、肌酐、尿酸水平逐渐升高,且对照组治疗3、6、9、12个月后的随机血糖水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、6、9、12个月后,观察组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素、肌酐、尿酸、随机血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.94%(1/34),低于对照组的90.00%(36/40),差异有统计学意义(校正χ^(2)=55.718,P<0.001);随着治疗时间的延长,2组患者生活质量各维度评分逐渐升高,且观察组治疗后的生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与免费抗病毒药物方案相比,艾考恩丙替片对初治艾滋病患者的疗效更佳,可显著升高CD4^(+)水平,降低HIV载量,且安全性高,可显著提高患者的生活质量。

安罗替尼用于局部晚期鼻咽癌放化疗后辅助治疗的疗效观察

目的 分析局部晚期鼻咽癌患者行诱导化疗+同步放化疗后予口服安罗替尼辅助治疗的临床疗效及不良反应,为存在高危复发因素的局部晚期鼻咽癌患者找到一种有效的辅助治疗方法。方法 选择2018年1月至2019年12月广西科技大学第二附属医院(n=73)和来宾市人民医院(n=32)收治的局部晚期初治鼻咽癌患者进行研究。这些患者均为经2个周期TPF方案(多西他赛+氟尿嘧啶+顺铂)诱导化疗+顺铂单药同步放化疗后,有≥1项复发高危因素:治疗后未达完全缓解(complete response,CR)、Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)-DNA>100 copies/mL或者初始治疗前分期为T4或N3。105例患者随机分为安罗替尼辅助治疗组51例和观察组54例。安罗替尼辅助治疗组于同步放化疗结束后3周开始使用安罗替尼辅助治疗(餐前口服安罗替尼12 mg,1次/d,连续服用2周,停药1周;3周为1个周期),总共8个周期。观察组予观察。随访2年,比较两组患者2年生存情况,并分析安罗替尼辅助治疗组放化疗和安罗替尼相关不良反应。结果 安罗替尼辅助治疗组和观察组2年无失败生存(failure-free survival,FFS)率为94.1%和83.3%(P=0.023),2年无远处转移生存(distant metastasis-free survival,DMFS)率为98.1%和88.9%(P=0.015),2年总生存(overall survival,OS)率为98.1%和94.4%(P=0.081),2年无局部区域复发生存(locoregional relapse-free survival,LRFS)率为96.1%和92.5%(P=0.072)。安罗替尼相关不良反应主要为Ⅰ~Ⅱ级的高血压、疲乏、食欲下降、手足综合征、口腔咽喉痛以及皮疹。经对症处理后,患者不良反应明显缓解。结论 对于局部晚期鼻咽癌患者,行诱导化疗+同步放化疗后再口服安罗替尼辅助治疗可提高患者2年FFS率,减少局部复发和转移率。部分患者出现安罗替尼相关不良反应,大多可耐受,可通过治疗缓解。