麻醉恢复室低体温发生的危险因素及风险预测模型分析

分析低体温发生于麻醉恢复室的危险因素及风险预测模型。方法 选取麻醉恢复室患者480例,分为两组。结果 发生组患者的年龄<18岁、18~60岁比例均低于未发生组,>60岁比例高于未发生组(P<0.05),体质指数<18.5kg/m2、18.5~24.0kg/m2比例均高于未发生组,>24kg/m2比例低于未发生组(P<0.05),麻醉时间<1h、>2h比例均高于未发生组,1~2h比例低于未发生组(P<0.05),普外科、泌尿外科比例均高于未发生组,耳鼻喉-口腔科比例高未发生组(P<0.05),手术室室温<22℃、22~23℃比例均高于未发生组,23~24℃、≥24℃比例均低于未发生组(P<0.05),手术时间<1h、>2h比例均高于未发生组,1~2h比例低于未发生组(P<0.05)。低体温发生的危险因素包括体质指数<18.5kg/m2、年龄<18岁、>60岁、麻醉时间>2h、手术时间1~2h、>2h、泌尿外科、手术室室温22~23℃、23~24℃、≥24℃(P<0.05)。将临界值设定为低体温风险预测模型评分为2分,其敏感度为94.35%,特异度为84.48%。结论 麻醉恢复室低体温发生的危险因素包括体质指数<18.5kg/m2、年龄<18岁、>60岁、麻醉时间>2h、手术时间1~2h、>2h、泌尿外科、手术室室温22~23℃、23~24℃、≥24℃,风险预测模型的敏感度高。

妇产科手术施行硬膜外麻醉后并发症的临床研究

目的了解产科手术实施硬膜外麻醉后所出现的并发症,为其并发症的预防和治疗提供参考依据。方法随机抽取2011年6月～2012年5月期间80例实施硬模外麻醉手术的产科患者作为研究对象,年龄21～42岁,被诊断为ASAⅠ～Ⅱ级,在手术前对腰椎疾患进行排除,选择L2～3或L1～2做穿刺点,采取直入法穿刺。在术后进行48h的PCEA镇痛,采取电话随访的方式,记录患者第1d、3d、15d、1个月、3个月、6个月的情况,观察腰痛、头痛、神经根刺激征、酸胀感、穿刺点压痛、尿潴留等症状。结果在术后第一天,有1例患者(1.25%)出现头痛症状,采取平卧和补液处理,症状3～8d消失,未出现尿潴留。在术后第1d有12例(占15%)患者出现腰痛、腰酸胀痛、穿刺点压痛症状,在第3d有30例(37.5%)出现以上症状,后期开始逐渐减少,直至6个月全部消失了症状,患者在术后1d、2d、3d的并发症出现率差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论产科实施硬膜外麻醉手术后,跟踪随访6个月,观察到膜外麻醉有并发症主要有腰酸腰痛、腰痛、头痛、神经根刺激征、酸胀感等,只要对症治疗,即可取得良好的治疗效果,另外在手术过程手法熟练、术后采取有效措施促进血液循环等,也可有效的避免并发症的出现。

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老人骨科手术麻醉效果的比较

目的对不同的老年患者分别实行腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉的效果进行比较。方法对224例老年患者实行不同的麻醉方式,根据其麻醉的方式不同分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,对两组患者的麻醉效果进行比较。结果腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组相比,其感觉阻滞起效时间较快,同时阻滞完善时间也比硬膜外麻醉组快。结论对老年患者进行腰-硬联合麻醉时,患者的麻醉起效较快,同时镇痛效果也较好,是进行骨科手术老年患者的一种比较合适的麻醉方式。

重度创伤性休克患者手术救治的麻醉处理分析

研究重型创伤休克患者手术治疗的麻醉管理效果。方法 将2020年1月至2022年1月收治的70例严重创伤休克患者随机分为两组,比较其抢救成功率;血气指标。结果 观察组抢救成功率高于对照组(P<0.05);观察组血气指标优于对照组(P<0.05)。结论 重型创伤性休克患者通过优质的麻醉处理,可改善其血气指标,值得推广。

椎管内麻醉中神经系统并发症的临床研究

临床上椎管内麻醉是将麻醉药物注入到椎管内腔隙,可逆性阻断脊神经传导功能或者是使其兴奋性得以减弱的一种麻醉方法。目前在临床上的应用较为广泛,然近年来有研究证实椎管内麻醉会导致诸多的生理反应和毒性作用的发生,并且技术操作也会对机体造成一定程度的影响。本文从局麻药对脊髓神经的毒性作用、麻醉技术操作引起的脊髓神经损伤、硬膜外腔出血与血肿等方面对椎管内麻醉中神经系统并发症展开了阐述。

七氟烷麻醉对老年冠心病患者心肌酶及心率的影响

目的观察七氟烷麻醉对老年冠心病患者心肌酶及心率的影响。方法将冠心病老年患者61例按照随机分配的原则分为研究组31例及对照组30例,研究组采用七氟烷进行麻醉,对照组采用丙泊酚进行麻醉,对比观察2组术后6 h、12 h、24 h的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnⅠ),观察2组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)变化的实际情况。结果研究组术后6 h、12 h、24 h的CK-MB、cTnⅠ含量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉后的5 min、10 min、15 min研究组DBP及SBP水平显著高于对照组,而HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年冠心病患者应用七氟烷、丙泊酚进行麻醉均具有较高的安全性,而七氟烷对患者心肌酶可起到较好的改善作用,且对心率、血压水平的影响相对较小,建议推广。

小剂量氯胺酮复合丙泊酚硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾炎切除术中的应用

硬脊膜外腔麻醉具有操作简单、效果确切、用药量少、价格低廉等优点,已广泛应用于中、下腹部及下肢手术的麻醉,但单独用于腹腔镜手术麻醉的报道极少。我们选择86例行腹腔镜阑尾炎切除手术的患者在硬脊膜外腔麻醉复合不同静脉麻醉药进行麻醉,对其麻醉效果及并发症进行分析比较,寻求更适合的麻醉方法,以供临床参考。

依托咪酯注射用乳剂用于全身麻醉的研究进展

依托咪酯是临床麻醉药物中常用的一种短效类镇静麻醉药,具有起效快、代谢快速等药代特点,且对血流动力学及呼吸的抑制性较弱,多用于手术中进行全身麻醉。现将该药物用于全身麻醉的研究进展综述如下。

右美托咪定复合硬膜外麻醉在腹腔镜无张力疝修补术中的应用

目的探讨右美托咪定应用于腹腔镜经腹膜外无张力疝修补手术的效果。方法将60例行腹腔镜经腹膜外无张力疝修补手术的患者随机分为右美托咪定+硬膜外麻醉组(M组)和芬太尼+硬膜外麻醉组(F组)各30例。硬膜外麻醉确认后,M组首剂量静脉注射右美托咪定1μg/kg(10min以上),静脉微泵注射0.2μg·kg-1·h-1维持;F组用芬太尼2μg/kg,间断给药维持。记录术前、术中、术后2h及术后2～24h的血压、心率、血氧饱和度以及术后不良反应。结果 M组术中及术后2h收缩压、舒张压及心率明显低于F组(P<0.05);但术后2～24h,2组间收缩压、舒张压及心率比较均无显著性差异(P>0.05)。M组并发症发生率明显低于F组(P<0.05),但2组复苏时间方面比较无显著性差异(P>0.05)。结论右美托咪定应用于腹腔镜行无张力疝修补术麻醉,患者心率、血压平稳,术后并发症少,安全、可靠,值得临床推广应用。

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的对比研究

目的:探讨全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法:收治髋关节置换术患者60例,随机分为对照组和观察组,对照组采用全身麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,观察两组麻醉效果。结果:观察组优良率86.7%明显好于对照组的60%(P<0.05),对照组术后并发症发生率33.33%明显高于观察组的6.67%(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉在髋关节置换术麻醉中应用效果显著,安全性和可行性高。

胸段硬膜外麻醉复合全麻预防全麻术后躁动的临床分析

目的对胸段硬膜外麻醉复合全麻预防全麻术后躁动的临床效果进行分析探讨。方法随机抽取在2009年5月-2012年5月间我院收治的成人腹部手术患者病例82例,将其分成对照组和观察组,分别采取常规全麻方式和胸段硬膜外麻醉复合麻醉方式,对这两组患者的躁动发生率进行对比分析。结果经比较发现,观察组患者的躁动发生率显著低于对照组,且(P<0.05)。结论对手术患者实施胸段硬膜外麻醉复合麻醉能够有效降低全麻后躁动的发生率,值得临床给予关注。

七氟烷用于老年人麻醉临床研究进展

七氟烷是一种全身麻醉药物,药理研究证实它具有血气分配系数低、麻醉诱导快、术后苏醒早等应用优势,现阶段已在我国临床麻醉中得到逐步推广。但它在老年患者临床麻醉中的应用研究报道较少。本文对该种麻醉药物在老年患者麻醉中的应用进展进行分析,旨在进一步明确临床应用价值。

限制性输液在感染中毒性休克麻醉中应用的疗效评价

目的：探讨分析限制性输液在感染中毒性休克麻醉中的应用效果。方法：选取医院2012年3月至2014年3月间收入的158例感染性休克手术患者作为研究对象，将其随机分为观察组、对照组两组。观察组的患者行限制性液体复苏治疗。对照组的患者行常规充分液体复苏治疗。对比两组患者的输液量、出血量、动脉血氧分压（PaO2）以及术后归转情况。结果：观察组患者的平均输液量、出血量低于对照组的患者，差异具有统计学意义。观察组患者术后归转良好，机械通气时间、ICU停留时间、MODS的发生率、PaO2等均优于对照组的患者，差异具有统计学意义。结论：早期行限制性输液可明显提高休克期患者的脏器灌注情况，改善组织供氧，并可以减少出血、输液量，避免血液过度稀释，降低术后各类并发症的发生率，改善患者预后。

丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的观察丙泊酚与气体麻醉用于老年患者术后对其认知功能障碍的影响。方法选取2017年5月至2018年5月本院收治的96例老年手术患者作为对象,分为观察组和对照组,每组48例。对照组行气体麻醉,观察组行丙泊酚麻醉,对比两组患者术后认知能力。结果两组患者术后4 h均出现认知功能障碍,MMSE评分差异无统计学意义(P> 0.05);术后8 h,观察组患者认知功能障碍有所缓解,其MMSE评分优于对照组(P <0.05);术后120 h,两组患者知功能障碍基本消失,MMSE评分接近(P> 0.05)。结论丙泊酚以及气体麻醉对老年患者术后认知水平均有不利影响,丙泊酚所致认知功能障碍消除时间较短。

不同剂量瑞芬太尼分别复合丙泊酚对老年高血压患者全麻诱导气管插管时血流动力学的影响

目的探讨不同剂量瑞芬太尼分别复合丙泊酚对老年高血压患者全麻诱导气管插管时血流动力学的影响。方法纳入2017年11月~2018年11月本院收治的拟全麻诱导下气管插管并行腹腔镜手术的老年高血压患者82例,采用随机数字表法分为低剂量组41例,高剂量组41例。低剂量组采用1.0μg/kg瑞芬太尼,高剂量组采用2.0μg/kg瑞芬太尼。比较两组患者麻醉效果,插管前、插管后即时和插管5min后血流动力学指标及插管过程中不良反应发生率。结果 (1)两组患者意识消失时间、麻醉维持时间、呼吸恢复时间和睁眼时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);(2)插管后低剂量组患者即时HR、MAP、SBP、DBP均显著高于高剂量组(P <0.05),插管5min后,低剂量组患者HR显著高于高剂量组,MAP、SBP、DBP均显著低于高剂量组(P <0.05);(3)高剂量组呛咳发生率显著低于低剂量组(P <0.05)。结论静脉滴注瑞芬太尼2.0μg/kg联合2.0mg/kg丙泊酚能减少患者麻醉过程中不良反应发生率,有利于维持患者血流动力学稳定。

轻比重布比卡因复合舒芬太尼单侧腰麻在老年人下肢手术的应用

目的探讨轻比重布比卡因联合舒芬太尼实施单侧腰麻在老年人下肢手术中的应用。方法将我院58例高龄下肢手术患者随机分为两组,分别给予0.25%布比卡因3mg或0.375%布比卡因3mg联合舒芬太尼10μg进行单侧腰麻,记录患者麻醉起效时间、有效镇痛时间、麻醉平面固定时间、达到最高麻醉平面例数及不良反应等情况。结果两组患者均能起到单侧下肢的感觉及运动神经阻滞的麻醉效果,Ⅱ组麻醉有效镇痛时间长于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.01),麻醉起效时间、麻醉平面固定时间及达到最高麻醉平面的例数相比统计学意义(P>0.05);两组患者并发症各有12例,集中在恶心呕吐、低血压、心动过缓等,没有严重并发症发生。结论轻比重布比卡因联合舒芬太尼行单侧腰麻应用于老年下肢手术能起到良好的麻醉效果。

应用舒芬太尼、芬太尼全麻患者苏醒期躁动情况比较研究

目的比较舒芬太尼、芬太尼对全麻患者在苏醒期表现的躁动情况。方法回顾性总结在该院行全麻手术患者43例资料,按照麻醉用药不同分为两组,分别统计两组资料麻醉评分结果和麻醉效果并进行比较。结果舒芬太尼组患者平均躁动评分为(1.9±0.4)min,躁动发生率为18.2%[4例/22例],明显低于芬太尼组统计资料(P<0.05);舒芬太尼组患者麻醉后平均苏醒时间(10.8±3.2)min,平均拔管时间为(13.4±1.6)min,明显低于对照组患者平均苏醒时间与平均拔管时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用舒芬太尼进行全身麻醉具有较低的躁动发生率和满意的临床麻醉效果。

无痛技术在胃肠镜检查中的运用效果分析

选取我院2013年3-7月100例采用无痛技术行胃肠镜检查的患者为观察组,另选我院同期100例行普通胃肠镜检查的患者为对照组,对比两组患者镇痛效果及各项生命体征之间差异性。结果应用无痛胃肠镜检查技术的观察组的阵痛效果明显优于对照组,并且患者生命体征更趋于正常和稳定,各项观察指标间差异有统计学意义（P〈0.01）。无痛技术可以用于胃肠镜的诊疗,并且这项技术安全可靠,镇痛效果明显,患者自述无痛苦,值得临床推广应用。

地佐辛用于超前镇痛效果的临床观察

选取我院2012年1-12月收治的72例行腹腔镜手术的患者，按照知情同意和自主选择的原则分为对照组和观察组，其中对照组不使用任何超前阵痛药物，而观察组则使用地佐辛作为超前阵痛药物。两组患者在术后2、4和6h的疼痛评分均具有显著性差异（P＜0.05）。地佐辛是超前阵痛药物中良好的选择，可明显的减轻患者的疼痛感，值得临床广泛推广。

B超引导下神经阻滞联合镇痛在经皮肝穿胆管引流术后的临床观察

目的探讨B超引导下神经阻滞联合镇痛在经皮肝穿胆管引流术后的临床观察。方法选择2020年1月-2021年12月来广西来宾市人民医院行经皮肝穿胆管引流术患者44例,根据随机数字表法分为试验组与对照组,观察组予以B超引导下神经阻滞联合术后静脉镇痛泵,对照组予以术后静脉镇痛泵麻醉诱导,记录并对比两组呼吸功能指标、术中指标、术后3h、12h、24h疼痛评分、不良反应发生情况。结果T_(2)时观察组PaO_(2)较对照组明显升高(P<0.05);其他各时点观察组、对照组两组PaO_(2)、PaCO_(2)、MAP、CVP组内、组间比无差异(P>0.05),与对照组相比,观察组手术出血量、手术时间及自按键总次数较低(P<0.05),两组患者拔管时间对比无差异学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组手术后3、12、24h的VAS评分较低(P<0.05)。观察组不良反应发生率9.09%(2/22)与对照组18.18%(4/22)进行比对无差异(P>0.05)。结论与常规麻醉相比,B超引导下神经阻滞联合镇痛更明显减轻患者术后疼痛,改善呼吸功能,降低术后并发症发生率,是一种安全有效的麻醉方案。